Sindirim ve solunum sisteminin bir organı olarak farinks, birçok yararlı işlevi yerine getirir: hava, tükürük ve yiyecek iletir, gırtlakta ortaya çıkan sesleri rezonans eder, böylece ses oluşumunda yer alır. Farinksin mukoza zarındaki patolojik değişiklikler farkedilmeden gidemez: hafif inflamasyon semptomları bile hasta için rahatsızlığa neden olur. Farinks veya farenjitteki iltihaplanma süreci farklı tiplere ayrılır, akut veya kronik olabilir. Kronik formlar arasında hipertrofik farenjit büyük önem taşır - farenksin lenfoid yapılarında patolojik bir artış ile karakterize bir hastalık.
Etiyoloji
Farenjit gibi bir hastalık son derece yaygındır. Tanı hem çocuk hem de yetişkin için yapılabilir; solunum yolu hastalıklarının yapısında, farinks iltihabı önde gelen yerlerden birini kaplar. Bununla birlikte, bu durumda en sık akut viral veya bakteriyel inflamatuar süreçten bahsediyoruz; hipertrofik değişiklikler nispeten nadirdir.
Uzmanlar tarafından kullanılan tanımda, farenjit, farenksin mukoza zarının ve lenfoid dokusunun akut veya kronik bir şekilde ilerleyen iltihaplanması olarak tanımlanır. Patolojik sürece hangi yapıların dahil olduğuna vurgu yapılması boşuna değildir: farinksin lenfoid aparatı, arka duvardaki lenfoid granülleri, yan sırtları içerir; oldukça sık bademcikler (palatine, tubal, vb.) de buna atıfta bulunur. Hipertrofi, yani boyutta bir artış, sadece mukoza zarını değil, aynı zamanda objektif bir inceleme sırasında görselleştirilen değişiklikleri açıklayan lenfoid oluşumları da etkiler.
Hipertrofik bir biçimde akan farenjit, kronik bir süreçtir. Akut inflamasyondan, özel bir patolojik değişiklik türü, etkilenen anatomik bölgenin iyileşme ve tam restorasyon eğiliminin olmaması ile ayırt edilir. Hastalık yaşam boyunca gözlenirken, yeterli terapi yardımı ile olumsuz belirtileri kısmen durdurmak ve hastanın durumunu hafifletmek mümkündür.
Hipertrofik farenjit neden gelişir? Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi hala araştırılmaktadır, ancak bugün uzmanlar oluşumunu aşağıdaki gibi faktörlerle ilişkilendirmektedir:
- Enfeksiyon, immün yetmezlik.
Hipertrofi provokatörleri esas olarak herpes grubunun virüsleri ve ARVI'nin (akut solunum yolu viral enfeksiyonları) nedensel ajanları olarak kabul edilir. Bu durumda, çeşitli etiyolojilerin immün yetmezliklerinin varlığı, lenfoproliferatif sendrom (lenfoid dokudan oluşan anatomik yapıların boyutunda bir artış) önemlidir.
- Telafi edici ve uyarlanabilir tepki.
Farinksin lenfoid oluşumlarının hipertrofisi, adenoidlerin, palatin bademciklerin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ve ayrıca fonksiyonel başarısızlıkları durumunda (kronik bulaşıcı ve enflamatuar süreçler - örneğin, kronik bademcik iltihabı, gelişimsel kusurlar) gözlenir.
Bu nedenle, farenksin lenfoid yapılarının yetersiz işlevleri, bulaşıcı ajanlara duyarlılık nedeniyle kronik hipertrofik farenjit gelişir.
Lenfoid oluşumların, özellikle bademciklerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalma, cerrahi müdahalenin nedeni haline gelen kronik enfeksiyon odağının varlığı ile yakından ilişkilidir. Enfeksiyöz ajanların sürekli çoğalması, onlar tarafından toksinlerin salınması ve bademcik dokusunun tahrip edilmesi, özellikle yeterli tedavi yoksa, farenksin kronik iltihabının gelişimi için büyük önem taşır.
Tezahürler
Hipertrofik farenjitte farenksin mukoza zarına ve lenfoid oluşumlarına ne olur? Akut formda gözlenen hızla artan inflamasyonun aksine, yavaş bir kronik inflamatuar süreç şu şekilde karakterize edilir:
- mukoza zarının kalınlaşması ve gevşemesi;
- kan ve lenf damarlarının genişlemesi;
- boyutta bir artış, boşaltım kanallarının genişlemesi ve mukoza bezlerinin fonksiyonel aktivitesinde bir artış;
- belirgin hipertrofi odakları oluştururken birbirleriyle birleşebilen lenfoid granüllerin artması, genişlemesi.
Hem yetişkin hem de çocuk hastaların şikayetleri, hastalığın seyrinin aşamasına göre belirlenir. Remisyon döneminde, yani tezahürler azalır, orta derecede rahatsızlık, kuruluk, mukoza zarının tahrişi tanımına indirgenebilirler. Hastalar, kendilerini periyodik olarak veya sürekli olarak rahatsız eden "boğazda bir yumru" hissini belirtirler. Ağrı da mevcuttur, orta düzeydedir, genellikle önemsizdir, hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. Ağrı sendromu kararsız, geçicidir; aynı zamanda, farenksin mukoza zarı tahriş edici faktörlere karşı hassastır. Genellikle öksürük, kuru öksürük vardır.
Alevlenme döneminde, semptomları yoğunlaşan hipertrofik farenjit, subfebril veya ateşli (çocuklarda) ateşin arka planına karşı ilerler. Aynı zamanda normal vücut ısısı değerlerinin korunması da mümkündür. Hastalar endişeleniyor:
- Şiddetli veya orta derecede boğaz ağrısı, en çok yutulduğunda belirgindir.
- Rahatsızlık hissinin yoğunlaşması, boğazda yabancı cisim, kuruluk, tahriş.
- Özellikle yutma hareketi sırasında farkedilen kulaklarda ağrının ışınlanması (geri tepmesi).
- Balgam çıkarmadan veya yetersiz patolojik akıntı ile sık öksürük.
Hipertrofik bir formun farenjiti ile kulaklarda şiddetli ağrı ışınlaması, lateral sırtların lenfoid dokusundaki patolojik değişiklikleri gösterebilir.
Genel durum çoğu zaman nispeten tatmin edicidir. Şiddetli halsizlik, belirli bir lokalizasyon olmadan kaslarda ve eklemlerde ağrı, baş ağrısı görünebilir. Yetişkin hastalar, sağlığın bozulmasını farklı şekillerde tanımlar, kronik bademcik iltihabı ve diğer kronik enfeksiyon odaklarının varlığı önemlidir. Çocuklar, yetişkinlerden daha zor farenjit alevlenmelerinden muzdariptir; tedavi, artan vücut ısısı döneminde mutlaka yatak istirahati içermelidir.
Faringoskopik resim
Hipertrofik bir biçimde akan farenjit, yalnızca hastanın şikayetlerine dayanarak, başka bir türdeki farenksin iltihaplanmasından her zaman ayırt edilemez. Enflamatuar sürecin belirtileri, özellikle alevlenme döneminde benzerdir - ateş, halsizlik, boğaz ağrısı. Ayırıcı tanı için faringeal mukozanın görsel muayenesi gereklidir. Hipertrofik inflamasyon ile şunları tanımlayabilirsiniz:
- mukoza zarının kızarıklığı, kalınlaşması ve sertleşmesi;
- faringeal mukozanın şişmesi;
- yuvarlak veya dikdörtgen şekilli kırmızı, "granül" foliküllerin varlığı;
- dallanma damarlarının varlığı, bol miktarda mukus;
- uvula ve yumuşak damak şişmesi.
Mukus üretimi arttığından, öksürürken tükürükte mukus salgılarının bir karışımı ortaya çıkar. Kızarıklık ve şişlik, alevlenme olmadan bile fark edilir, genişlemiş lenfadenoid foliküller, mukoza zarının yüzeyinin üzerine çıkar.
Terapi prensipleri
Yetişkinlerde ve çocuklarda farinksin hipertrofik inflamasyon formunun tedavisi şemaya göre yapılır:
- Diyet.
- Tahriş edicilerin etkisinin ortadan kaldırılması.
- Kronik enfeksiyon odaklarının iyileştirilmesi.
- Ağız boşluğu ve farenksin hijyeni.
- Sistemik ve lokal ilaç tedavisi.
Diyet ve tahriş edicilerin etkisinin ortadan kaldırılması, ilaçların etkinliğini elde etmenin zor olduğu önemli önlemlerdir.Hastalara aşağıdakileri ortadan kaldırmaları önerilir:
- termal tahriş edici maddeler (soğuk veya sıcak havanın solunması, çok soğuk yemek veya tersine aşırı ısıtılmış yiyecekler);
- mekanik tahriş edici maddeler (sert, ufalanan yiyeceklerin yanı sıra çok sayıda kemik içeren yiyecekler).
Ayrıca sıcak baharatlardan, alkolden, sigaradan, odadaki mikro iklimi normalleştirmeden - nemi ve hava sıcaklığını düzeltmeye değer. Çocuklar sigara içen yetişkinlerin yanında olmamalıdır. Yiyecekleri dikkatli bir şekilde yutmalısınız; kemik içeriyorsa, yalnızca yumuşak kısmı bırakarak önceden seçmek daha iyidir.
Farinksin kronik hipertrofik inflamasyonunun tedavisi için kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması bir ön koşuldur.
Kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu, bir diş hekimi (çürük dişler, diş eti iltihabı), bir KBB doktoru (kronik bademcik iltihabı, sinüzit) tarafından tedaviyi içerir. Ayrıca, farenksin durumunu dolaylı olarak etkileyebilecek sindirim ve endokrin sistem hastalıklarının zamanında tedavisi de önemlidir.
Ağız boşluğu ve farenksin hijyeni, yemeklerden sonra, uykudan sonra düzenli durulamadan oluşur. Bu, mukus birikiminin giderilmesine yardımcı olur (özellikle hastada post-anal sendromu varsa, yani burun boşluğunun içeriğinin farenkse drenajı varsa), mukoza zarını nemlendirir ve rahatsızlık hissini ortadan kaldırır. Çözümleri kullanabilirsiniz:
- %0.5-2'lik bir konsantrasyonda sodyum bikarbonat;
- %1 konsantrasyonda sodyum klorür.
Bu fonlar sadece durulama için değil, aynı zamanda bir sprey şişesi ile sulama ve inhalasyon için de kullanılır.
Antibakteriyel ilaçlar da dahil olmak üzere sistemik tedavi, hipertrofik farenjit tedavisinde nadiren kullanılır. Ana etki yerel etkidir:
- mukoza zarının bir tanen, lapis çözeltisi ile yağlanması;
- infüzyon, adaçayı suyu, papatya ile durulama;
- hijyenik durulama.
Önemli derecede lenfoid granül hipertrofisi ile tedavi, bir lazer kullanılarak veya kriyoterapi yoluyla gerçekleştirilen çıkarılmasını içerir. Katılan hekim tarafından seçilen fizyoterapi yöntemleri de hastanın durumunu hafifletebilir.
