Yaygınlık
Çocuklarda viral krup, grip veya diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları ile gözlenebilir. Özellikle sıklıkla gelişiminin nedeni parainfluenza virüsüdür. Böyle bir bulaşıcı patojene maruz kalması durumunda, bir çocukta sahte bir krup gelişir.
Çoğu zaman, bu tür semptomların gelişimi, dar glottis, gırtlak kıkırdağının esnekliği ve uyumu, subglottik boşlukta gevşek lif varlığı ile açıklanan iki yaşın altındaki çocuklarda görülür. Ödem gelişimi alerjenlere maruz kalma belirtilerinden biri olduğundan, hastalığın atopik dermatit ile karakterize alerjiye yatkın çocuklarda tipik olması daha olasıdır.
Predispozan faktörler, çocuğun anormal derecede dar bir solunum boşluğu, doğum travması olabilir. En fazla bebek prematüre bebekler arasında görülmektedir. Parainfluenza virüsünün aktivitesinin sonbahar-kış döneminde ortaya çıkması nedeniyle, yılın bu zamanında akut obstrüktif larenjit daha sık görülür.
Geliştirme mekanizması
Obstrüktif larenjitin ne olduğu ve gelişim mekanizmasının ne olduğu hakkında konuşalım.
Giriş kapısından vücuda giren patojenik mikroorganizmalar, burun ve boğazın mukoza zarları üzerinde patojenik bir etkiye sahiptir. Larinks kızarır ve şişer. Diğer patolojik süreç, ödem gelişmesi, mukusun aşırı salgılanması nedeniyle lümeninin daralmasına dayanır. Solunum için gerekli olan hava, gırtlaktan geçerken bir engelle çarpışır. Bu mekanizma, krup gelişiminin temelini oluşturur.
Akut obstrüktif larenjit en sık geceleri gelişir.
Bunun nedeni, çocuğun yüzüstü pozisyonunda, sadece ödem geliştirerek değil, aynı zamanda akan mukusla gırtlak lümenini daraltmak için ön koşulların yaratılmasıdır. Patolojik sürecin gelişmesinin bir sonucu olarak, ses kısıklığı, havlayan bir öksürük var.
Bununla birlikte, akut obstrüktif larenjite her zaman krup gelişimi eşlik etmez. Larinksin daha da daralmasını önlemek için zamanında önleyici tedbirler alınırsa, krup gelişimi önlenebilir. Ebeveynler, öksürüğün sesinde ve doğasında bir değişiklik olduğu konusunda uyarılmalıdır. Gün boyunca çocuğun öksürüğü giderek artarsa, sesin tınısı değişir, o zaman geceleri durumun kötüleşmesi beklenebilir.
Akut obstrüktif larenjite mutlaka solunum güçlüğü ile karakterize olan inspiratuar dispne eşlik eder.
Uzaktan duyulabilen gürültülü nefes almada kendini gösterir. Aynı zamanda, yardımcı kasların, interkostal boşlukların kas dokusunun, juguler boşlukların ve epigastrik bölgenin nefes alma eylemine katılım kaydedilmiştir.
Difteri
Gerçek krup, vücuda bir difteri basili bulaştığında ortaya çıkar. Patojenik mikrop vücuda havadaki damlacıklar yoluyla girer ve iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açar. Çoğu zaman, orofarenks etkilenir, ardından işlemin gırtlakta yayılması izler. Bununla birlikte, bazı durumlarda, gırtlakta izole bir lezyon olabilir. Bu kursa belirgin ödem, solunum boşluğunun daralması ve krup gelişimi eşlik eder.
Gerçek krup tehlikelidir çünkü solunum aralığının daralması akciğerlere ve beyne yetersiz oksijen beslemesine yol açabilir.
Sonuç olarak, hasta boğulma ve hipoksi geliştirir. Aynı zamanda, semptomların gelişiminde birkaç aşama kaydedilmiştir. Zorunlu özel tedavinin atanmasına ek olarak, aşamaların her biri gerekli terapötik önlemleri gerektirir. Şiddetli gırtlak darlığı ile hastanın hayatını kurtarmanın tek olası yolu trakeotomidir.
Önleyici faaliyetler
Bununla birlikte, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesinin nedeni sadece gerçek krup değildir. Akut obstrüktif larenjit uygun dikkat gösterilmeden bırakılırsa, gerekli terapötik önlemler alınmaz, çocukta yalancı krup gelişebilir. Ana terapötik ve önleyici tedbirler, mukus salgısını azaltmayı ve solunum sürecini iyileştirmeyi amaçlar.
Bunlar aşağıdaki gibidir:
- Odada uygun bir rejimin oluşturulması, mukoza zarının kuruluğunun önlenmesi. Bir çocukta akut obstrüktif larenjit, yatak odasında en az% 50 nem ile 18-19 derece aralığında bir sıcaklık rejimi oluşturmanın nedenidir. Sıcak mevsimde süreç gelişirse, çocuğu banyoya götürmek, musluğu ılık suyla açmak;
- Mukoza zarlarının nemlendirilmesi de bol sıvı içilmesiyle sağlanır. Önerilen içecekler olarak Borjomi alkali maden suyu, ılık süt tercih edilir;
- Havalandırma deliklerinin açılması gereken solunum sistemine yeterli oksijen verilmesini sağlamak gerekir, çocuğun kıyafetlerinin yakası açılmalıdır;
- Krup gelişimine hastanın gerginliği eşlik ettiğinden, daha fazla laringospazmı önlemek ve durumu iyileştirmek için çocuk için duygusal barış yaratmak, onu sakinleştirmek gerekir;
- ARVI seyrine burun yoluyla solunum bozukluğu eşlik ederse, şişliği hızla giderebilen ve akıntı salgısını azaltabilen vazokonstriktör damlalarının kullanımı belirtilir.
Tüm bu eylemler ambulans gelmeden önce organize edilmelidir. Bu önlemlerin zamanında uygulanması ile akut obstrüktif larenjit, kısa ve hafif bir seyir ile karakterizedir.
7-10 gün içinde tüm semptomlar azalır, ses düzelir, öksürük geriler. Alınan önlemlerin etkisiz olması durumunda, gırtlak darlığı gelişmesiyle solunum boşluğunun daha da daralması not edilebilir.
Laringeal stenoz aşamaları
Akut obstrüktif larenjit gelişiminde birkaç aşamadan geçer. İlk aşama, solunum yetmezliğinin küçük belirtileri ile karakterizedir. Kısa sürelidirler, bekardırlar, kendi kendilerine geçerler. Çocukların boğuk bir sesi var, havlayan öksürük. İnspiratuar dispne sırasında nazolabial üçgende hafif bir siyanoz vardır. Ek kaslar solunum sürecinde yer almaz.
Bir sonraki aşamada, çocuğun durumu kötüleşir. Yatakta savrularak gerginleşir. Cildi soluk, dudaklarda ve uzuvlarda siyanoz var. Bu kaba havlayan öksürüğü arttırır. Solunum gürültülü, uzaktan duyulabilir hale gelir. Çocuk, başını kaldırarak yatakta zorla pozisyon almaya çalışır. Zorluk nefes alma daha sık hale gelir.
Yardımcı kasların solunuma katılımı, epigastrik bölgenin yanı sıra interkostal boşluklar ve supraklaviküler bölgelerin geri çekilmesi ile kendini gösterir. Aşamanın süresi birkaç saatten beş güne kadar değişebilir. Bu süre zarfında yoğun konservatif tedavi uygulamak gerekir. Yeterli önlemler alınmazsa bir sonraki aşamada sadece cerrahi önlemler etkili olacaktır.
Laringeal stenozun üçüncü aşaması, sürekli solunum güçlüğü ile karakterizedir. Çocuğun durumu ağır.O adinamik. Solunum sığ, daha az gürültülü hale gelir. Bununla birlikte, bu durumdaki bir iyileşmeyi değil, solunum yetmezliğinde bir artışı gösterir.
Akciğerlerin oskültasyonu keskin bir şekilde zayıflamış solunumu ortaya çıkarır. Bir hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu, akciğerlere erişim sağlamak için ameliyattır.
Bu tedbirlerin alınmadığı durumlarda çocuk boğularak ölür.
