Bademcik hipertrofisi için herhangi bir yaş sınırlaması var mı? Bu lenfoid oluşumların boyutunda bir artış çocuklukta daha sık tespit edilmesine rağmen, yetişkin hastalarda hipertrofik süreçlerin gelişme olasılığı göz ardı edilemez. Bademcik hipertrofisinin oluşmasının birçok nedeni vardır; her zaman inflamasyon varlığı ile ilişkili değildir ve daha sıklıkla adaptif-telafi edici bir fenomen olarak kabul edilir. Yetişkinlikte bademciklerdeki artışı patoloji olarak düşünmeye değer mi ve ne kadar tehlikeli? Hastaya hangi tedaviler önerilebilir?
Nedenler
Bademciklerin neden artabileceğinden ve bu sürecin nesnel olarak nasıl tezahür ettiğinden bahsetmeden önce, bu anatomik oluşumların nerede bulunduğunu ve vücudun hangi fonksiyonel sistemine ait olduklarını hayal etmeniz gerekir. Orofarenkste lokalize olan Pirogov-Valdeyer lenfadenoid halkası, solunum ve sindirim sisteminin girişinde bir bağışıklık bariyeridir. Birkaç bademcik tarafından oluşturulur:
- palatin kemerleri arasında lokalize eşleştirilmiş palatin veya bademcikler;
- işitsel tüpün faringeal açıklığında bulunan eşleştirilmiş tüp;
- nazofarenksin forniksinde bulunan eşleştirilmemiş nazofaringeal (yutak);
- dil kökünün mukoza zarında eşleşmemiş dil.
Bademcikler, bağışıklık sisteminin periferik organları intrauterin gelişim aşamasında oluştuğu ve yaşam boyu devam ettiği için lenfoid dokudan oluşur. Aynı zamanda, bazıları (faringeal, lingual, tubal), boyut ve fonksiyonel aktivitede bir azalma ile ifade edilen yaşa bağlı involüsyona uğrayabilir. İnvolüsyon aslında organın tersine gelişmesi, dönüşümü anlamına gelir. Bu, bir yetişkinde bademciklerin genişlemesini açıklayan nedenleri göz önünde bulundurmak için büyük önem taşır, çünkü yaşa bağlı fonksiyonel hipertrofi çocukların özelliğidir ve yaşa bağlı involüsyon 13-15 yaşlarında gerçekleşir.
Hipertrofi, yani amigdala boyutunda bir artış, çeşitli nedenlerle provoke edilebilir. Bezler ve diğer lenfoid oluşumlar neden genişler? Bu şunlara yol açar:
- Konjenital malformasyonlar.
- Yaşa bağlı involüsyon eksikliği.
- Bademcik dokusuna sürekli travma (örneğin, kaba yiyecekler).
- Tonsillektomi (bademciklerin alınması).
- Sık bulaşıcı hastalıklar, immün yetmezlik.
- Orofarenkste kronik enfeksiyon odaklarının varlığı.
- Endokrin Bozuklukları.
- Kadınlar tarafından hormonal kontraseptif almak.
Bademcikler büyüdüğünde, yeterli nefes almayı engeller, patolojik değişikliklerin oluşumuna katkıda bulunur. Hipertrofi ile çocuklukta taktik beklenebiliyorsa, erişkin hastaların tedavisinde tanı konulduktan hemen sonra önlem alınmalıdır.
Böylece bademciklerden herhangi biri hipertrofik olabilir; yetişkinlerde süreç geri döndürülemez ve tedavi gerektirir.
Sınıflandırma
Bademciklerin hipertrofisi, sadece genişlemiş lenfoid oluşum tipine göre sınıflandırılmayan bir süreçtir. Klinik belirtilerin şiddeti, boyuttaki değişikliğin ciddiyeti ile doğrudan ilişkilidir, bu nedenle, bezlerdeki ve faringeal bademcikteki artışı üç dereceye bölmek gelenekseldir. Lenfadenoid halkasının geri kalan bileşenleri ile ilgili olarak, sadece hipertrofi gerçeği göz önünde bulundurulur.
Faringeal bademcik hipertrofisi ile eşanlamlı, "adenoidler", "adenoid genişlemeleri" terimidir - bu patoloji fikrinin aksine, sadece çocuklarda değil yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Hipertrofi derecesi (sırasıyla 1, 2 ve 3), vomerin lenfoid dokulu kapağı ile karşılaştırılır - burun boşluğunda bulunan bir kemik plakası:
- üst üçte birlik kısmı kaplayan;
- üst üçte ikisini kapsayan;
- tüm açıcıyı kaplar.
Bademcikler büyüdüğünde, patolojik sürecin ilerlemesini belirlemek için anatomik işaretler kullanılır: ön kemerin kenarı ve farinksin orta çizgisi boyunca yer alan uvula. Amigdala aralarındaki mesafenin 1 / 3'ünü doldurursa, yaklaşık 1 derece hipertrofi, 2/3 ise - bademciklerde 2 derecelik bir artış hakkında derler. Bezin uvulaya ulaşması durumunda hastanın 3. derece hipertrofisi olduğu sonucuna varmak mümkündür.
Belirtiler
Bademciklerin büyümesi nasıl kendini gösterir? Semptomlar, lenfoid oluşumunun anatomik konumuna ve hipertrofisinin derecesine bağlıdır.
Palatin bademcikler
Erişkinlerde glandüler büyüme oldukça nadirdir ve her zaman şikayet nedeni değildir. Hipertrofik bademcikler tesadüfen keşfedilebilir - örneğin rutin bir muayene sırasında. Aynı zamanda, önemli bir artışla ihlaller oluşur:
- Burun solunumu.
- Oy.
- Uyku.
Yanlış burun solunumu, bir dizi patolojik değişikliğe yol açar: enfeksiyon, şişme ve burun tıkanıklığı (vazomotor rinit) riskinde bir artış, aynı zamanda faringeal bademcik, işitme tüpü ve orta kulakta hasar.
Hasta ağzından nefes almaya zorlandığından (bezlerdeki artışla birlikte zor olabilir), orofarenksin mukoza zarı kurur ve boğazı ağrıyabilir. Uyku sırasında horlama meydana gelir, solunumun geçici olarak kesilmesi - hasta halsiz, yorgun uyanır, sık sık baş ağrısı yaşar ve tahriş olur. Ses nazal hale gelir, hastanın yiyecekleri yutması zordur.
Faringeal bademcik
Hasta şikayet edebilir:
- kalıcı bir burun akıntısı için;
- baş ağrıları, baş dönmesi;
- uyurken horlama;
- öksürük nöbetleri için.
Muhtemel semptomlar arasında, dalgınlık, konsantre olma yeteneğinin bozulması, uzun süreli uykudan sonra bile kaybolmayan kalıcı yorgunluk da belirtilmelidir. Hasta soluk olabilir, burun sesi vardır, nefes almayı kolaylaştırmak için ağzı açıktır. Sık rinit, sinüzit ve otitis media not edilir. Bazı hastalarda idrar kaçırma, migren, ani uyanışla birlikte kabuslar görülür.
Dil bademciği
Artış kendini gösterir:
- verimsiz öksürük atakları;
- boğazda rahatsızlık;
- yutma bozukluğu;
- ses değişikliği;
- Yüksek sesle horlama.
Lenfoid doku hacmindeki bir artışla birlikte, dilin kökü bölgesinde venöz pleksusların aşırı büyümesi varsa, güçlü bir paroksismal öksürük, damarların bütünlüğünün ihlal edilmesine ve kanamanın ortaya çıkmasına neden olabilir. .
Öksürüğe epiglot üzerindeki baskı ve superior laringeal sinirin tahrişi neden olur.
Tubal bademcikler
En önemli şikayet işitme bozukluğudur. İletim tipi bir işitme kaybı vardır - ses dalgalarını iletmenin zorluğu ile ilişkilidir. Bu işitme kaybı kalıcıdır ve tedavisi zordur. Yetişkinlerde büyümüş bademcikler, işitme keskinliğinde ilerleyici bir azalmaya ve değişikliklerde kademeli bir artışa neden olan genişleyen bir lenfoid dokudur. Play Fortune çevrimiçi kumarhanesi sadece sıradan oyuncular arasında değil, aynı zamanda kumarhane yayıncıları arasında da çok popülerdir. Her şeyden önce, site müşterilere mükemmel bir bonus programı sunuyor: yerel ödül sistemi, oyun için mümkün olan en iyi motivasyondur. Tüm detayları resmi web sitesi https://cimacollina.com Play Fortuna'dan öğrenebilirsiniz. Orada bilgi ve kullanıcı sözleşmesi içeren bir bölüm bulacaksınız: bir çevrimiçi kumarhanenin hizmetlerini kullanmadan önce bu bölümü incelemenizi öneririz. Aynısı bonusları kullanma kuralları için de geçerlidir.
Tek taraflı genişlemeye sağda veya solda patolojik değişiklikler eşlik eder - bu nedenle, sağ amigdala genişlerse, sağ işitsel tüp ve buna bağlı olarak sağdaki orta kulak boşluğu acı çeker. Adenoidler ve kronik adenoidit, genellikle tubal lenfoid oluşumların hipertrofisinin ortaya çıkması için bir ön koşul haline gelir.
Bademciklerin herhangi birinin hipertrofisi, eşzamanlı inflamasyon varlığı anlamına gelmez.
Bademciklerin hipertrofisi olan boğaz, eşlik eden enfeksiyöz ve enflamatuar değişiklikler yoksa değişmez. Kırmızıysa, mukoza zarında plaklar vardır ve hasta yutulduğunda ağrıdan endişe duyar, ateş - enfeksiyonu düşünmeniz gerekir.
Tedavi yaklaşımları
Klinik semptomlar ortaya çıkarsa hipertrofi tedavisi zorunludur. Yetişkinlerde büyümüş bademcikler nasıl tedavi edilir? Başlıca cerrahi müdahale olmak üzere cerrahi ve konservatif yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılır, diğer yöntemler sonucun konsolide edilmesini, nüksleri (tekrarlayan ataklar) ve komplikasyonları önlemeyi mümkün kılar.
Hasta nefes almakta zorluk çekmiyorsa, kötü uykudan, horlamadan şikayet etmiyorsa, diğer karakteristik belirtileri göstermiyorsa, hipertrofi onun için tehlikeli değildir. Bununla birlikte, düzenli gözlem zorunludur - ve aynı doktorun boğazı incelemesi arzu edilir. Bu, zaman içindeki değişiklikleri karşılaştırmayı kolaylaştırır.
Eşleştirilmiş lenfoid oluşumlardan bahsediyorsak, ancak bir amigdala genişlemişse, tedaviye başlamadan önce ayırıcı tanı yapılır - kronik inflamatuar süreçler, soğuk apse varlığı ve neoplazmın varlığı hariç tutulur.
Büyümüş bademcikler nasıl tedavi edilir? Bunun için mekanik ve fiziksel etki yöntemleri kullanılır:
- Tonsillotomi.
Bu, bademciklerin bir kısmının cerrahi olarak kesilmesidir - operasyon sırasında, ön palatin kemerleri içinde doku çıkarılır. Tonsillotomi yapma sorunu 3 derece hipertrofide kabul edilir.
- Diyatermoagülasyon.
Yüksek frekanslı bir akım yardımıyla dokuların ısıtılması - bu durumda, proteinlerin geri dönüşü olmayan pıhtılaşması meydana gelir. Yöntem ayrıca iyileştirici yakı olarak da adlandırılır. 2 derece büyütme ile gösterilebilir.
Yetişkinlerde bademciklerin şiddetli hipertrofisi cerrahi müdahale için bir göstergedir.
Yetişkin bir hastadaki adenoidler, involüsyona uğramadıkları ve burun boşluğunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olmadıkları için çıkarılmalıdır. Adenotomi, özel bir alet - bir adenotom kullanılarak gerçekleştirilir. Lazerle çıkarma günümüzde de uygulanmaktadır.
Lingual bademcik hipertrofisi için kanama riskini artırabileceğinden cerrahi eksizyon kullanılmaz. Daha güvenli yöntemler tercih edilir - kriyocerrahi tedavisi veya diatermoagülasyon. Radyasyon tedavisi de kullanılır.
Tubal lenfoid oluşumların hipertrofisinden bahsediyorsak, sol amigdala genişler ve / veya sağdaki amigdala, büyümelerin kürtajı (kazıma), radyasyon tedavisi yapılır. Aynı zamanda, işitsel tüpün açıklığını eski haline getirmek, boğazı, burun boşluğunu sterilize etmek, dişler ve diş etleri alanındaki kronik enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmak için önlemler alınır.
Konservatif tedavi esas olarak postoperatif dönemde gerçekleştirilir ve ilaçların atanmasını içerebilir:
- antibakteriyel;
- antiseptik;
- vazokonstriktör;
- anti-inflamatuar, vb.
İlaç listesi, endikasyonların ve kontrendikasyonların değerlendirilmesine göre belirlenir, her durumda bireyseldir. İlaçlar sistemik olarak (tabletler, enjeksiyonlar), topikal olarak (pastiller, spreyler, damlalar) kullanılabilir. Tedavi sırasında boğazı periyodik olarak incelemek gerekir.
Yetişkinlerde bademcik hipertrofisi tedavisinde bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB doktoru) yer alır. Zamanında tıbbi yardım aramak, bezlerdeki ve diğer lenfoid oluşumlardaki artışla ilişkili geri dönüşü olmayan değişikliklerin oluşmasını önlemek için en nazik maruz kalma yöntemlerini seçmenize izin verecektir.
