Bu nedenle, 1. derecedeki palatin bademciklerinin geçici hipertrofisi, bulaşıcı bir hastalığın akut dönemi için normun bir çeşididir. Bezlerin 2 ve 3 dereceye kadar genişlemesi, hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur ve tedavi gerektirir. Genellikle, patoloji çocuklar arasında görülür.
Glandüler hipertrofi, faringeal veya lingual bademciklerdeki artışa paralel olarak gelişebilir. Genellikle, adenoidlerin arka planına karşı bezlerde bir artış teşhis edilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Bademcikler boyutlarına göre şu şekilde sınıflandırılabilir:
- 1 derece - boğaz lümeninde üçte bir azalma ile karakterize edilir;
- ikinci derecede - çap 2/3 oranında daraltılır;
- üçüncü derece, boğazın lümenini tamamen kapatan bademciklerin yüzeylerinin bağlantısı ile karakterize edilir.
Hipertrofinin nedenleri
Bezin neden hipertrofik hale geldiğini tam olarak söylemek mümkün değildir. Bununla birlikte, bunun vücudun olumsuz bir faktörün etkisine karşı koruyucu bir tepkisi olduğunu güvenle söyleyebiliriz.
Çocuklarda, bağışıklık sisteminin az gelişmiş olması nedeniyle, lenfoid doku çok değişkendir, bu nedenle, hiperplazisi için zarar verici faktörün uzun süreli etkisi gerekli değildir.
Çocuklarda bademciklerin hipertrofisine neden olan lenfoid dokunun çoğalmasına neden olan predispozan faktörler şunları içerir:
- azalmış bağışıklık savunması;
- kronik patolojinin alevlenmesi;
- yanlış beslenme;
- sık enfeksiyonlar (ARVI, grip);
- boğazda (farenjit) veya nazofarenkste (sinüzit) enfeksiyon varlığı;
- kronik bademcik iltihabı, mikroplar mukoza zarının kıvrımlarında biriktiğinde, iltihaplanma tepkisini destekler;
- ağır fiziksel aktivite;
- kuru kirli hava;
- profesyonel zarar.
Ebeveynleri adenoidlerden muzdarip veya bademcikleri çıkarılmış, yani kalıtsal bir yükü olan çocukların daha sık etkilendiğini unutmayın.
Nasıl tezahür eder?
Bir kulak burun boğaz uzmanıyla temasa geçtiğinizde, çoğu durumda, lenfoid dokunun çoğalması sadece bezlerin değil, aynı zamanda faringeal bademciklerin de teşhisi konur. Klinik semptomların şiddeti, bademciklerin hipertrofisinin derecesine ve gırtlak örtüşmesine bağlıdır.
Bademcikleri aynada bağımsız olarak incelemeye çalıştığınızda, yalnızca ikinci ve üçüncü derecelerde artışlarını fark edebilirsiniz. 1. derecedeki büyümeler çok belirgin değildir, bu nedenle kişi semptomlara dikkat etmez. Yavaş yavaş, 2. derece bademcik hipertrofisi geliştiğinde, hastalığı gösteren belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Bezler arttıkça kendi aralarında damak diliyle lehimlenirler.
Tutarlılık ile bademcikler hiperemik (iltihaplı) veya soluk sarı renkle sıkıştırılır. Bademciklerin hipertrofik görünümünü klinik olarak aşağıdaki belirtilerle fark edebilirsiniz:
- çocuk ağır bir şekilde nefes almaya başlar, bu özellikle açık hava oyunları oynarken fark edilir;
- yutma zorluğu;
- farinkste yabancı bir element var;
- ses değişir, nazal olur. Bazen ilk seferde çocuğun ne dediğini anlamak mümkün olmuyor çünkü bazı sesler bozuk çıkıyor;
- horlama ve öksürük bazen not edilir.
Lenfoid dokunun daha fazla çoğalmasıyla katı gıdaların geçişi zorlaşır. Bademcik iltihabı ile anjina gelişir. Şunlarla karakterize edilir:
- akut başlangıç;
- durumun hızlı bozulması;
- ateşli hipertermi;
- bademcikler üzerinde pürülan plak, foliküler süpürasyon, lakünlerde irin.
Teşhis muayenesi
Doğru bir teşhis koymak için bir doktora görünmeniz gerekir:
- ilk aşamada, doktor şikayetleri sorgular, görünümlerinin özelliklerini inceler ve ayrıca yaşam tarihini (yaşam koşulları, geçmiş ve mevcut hastalıklar) analiz eder. Ek olarak, bölgesel lenf düğümleri iltihaplanma için incelenir;
- ikinci aşamada, bademciklerin durumunu incelemeyi, sürecin prevalansını değerlendirmeyi ve lenfoid dokunun proliferasyon derecesini belirlemeyi mümkün kılan faringoskopi yapılır. Rinoskopi de önerilir;
- üçüncü aşama laboratuvar teşhisini içerir. Bunun için hasta mikroskopi ve kültüre gönderilir. Muayene için malzeme bademciklerden bir çubuktur.
Analizler, bezlerin bulaşıcı bir lezyonunu doğrulamayı veya hariç tutmayı ve ayrıca mikropların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar.
Komplikasyonları belirlemek için otoskopi, rijit endoskopi, fibroendoskopi ve ultrason yapılır. Tanı sürecinde hipertrofi, kronik tonsillit, onkopatoloji ve apseden ayırt edilmelidir.
Tedavide muhafazakar yön
Tedavi için ne kullanılacağına karar vermeden önce teşhis sonuçlarını analiz etmek gerekir. Özellikle lenfoid dokunun proliferasyon derecesini, enfeksiyon varlığını ve inflamatuar süreci hesaba katmak gerekir.
Bir sistem eylemi için aşağıdakiler atanabilir:
- antibakteriyel ajanlar (Augmentin, Zinnat);
- antiviral ilaçlar (Nazoferon, Aflubin);
- doku ödemini azaltan antihistaminikler (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitamin tedavisi.
Lokal etkiler için boğazın antiseptik ve antienflamatuar etkileri olan solüsyonlarla durulanması gösterilmiştir. İşlem için Furacilin, Chlorheksidin, Givalex ve Miramistin uygundur. Otların (papatya, civanperçemi, adaçayı) kaynatma ile durulanmasına da izin verilir.
Gerekirse bademcikleri antiseptik, kurutma ve nemlendirme etkisi olan solüsyonlarla yağlayın. İlaç tedavisinin etkinliğini yeterince değerlendirmek için, düzenli olarak bir doktora gitmek ve teşhisten geçmek gerekir. Bağışıklık savunmasını aynı anda güçlendirerek iyi bir sonuç elde edilebilir.
Cerrahi müdahale
Çocuklarda Grade 3 palatin tonsil hipertrofisi cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Bezlerde böyle bir artışla, sadece hastalığın semptomları rahatsız olmaz, aynı zamanda komplikasyonlar da ortaya çıkar. Solunum bozukluğu, çocuğun uykulu, dikkatsiz ve kaprisli olduğu hipoksi ile doludur.
Bademciklerin veya tonsillektominin çıkarılması 50 dakikadan fazla sürmez.
Operasyona hazırlanmak için kontrendikasyonları belirlemek için tam bir muayeneden geçmelisiniz.
Aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale tolere edilebilir:
- bulaşıcı bir hastalığın akut seyri;
- kronik patolojinin alevlenmesi;
- koagülopati;
- sinir sisteminin kontrolsüz hastalıkları (epilepsi);
- şiddetli bronşiyal astım.
Bir kulak burun boğaz uzmanına danışılarak, hipertrofileri durumunda adenoidlerin bezlerle birlikte çıkarılması sorunu düşünülebilir. Ameliyattan önce lokal anesteziklere (novokain, lidokain) karşı alerjik reaksiyonların varlığını öğrenmek gerekir.
Ameliyat lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir. Bu, anestezi uzmanı tarafından görüşme sırasında ve teşhis sonuçlarına göre belirlenir.
Genellikle tonsillektomi planlandığı gibi yapılır, böylece çocuğu tam olarak muayene edebilir, böylece komplikasyonları önleyebilir ve postoperatif dönemin seyrini hafifletebilirsiniz.
Çocukta ameliyat için hastaneye yatış yapılır:
zor nefes alma;- horlama;
- değiştirilmiş konuşma;
- 3. derece palatine bademciklerin hipertrofisi.
zor nefes alma;Ameliyat sonrası dönemde ve ameliyattan önce ebeveynler çocuğa yakın olmalıdır.Bu onu biraz sakinleştirecek ve cerrahların işini kolaylaştıracaktır. Çocuk duygusal olarak kararsız ise ameliyat sırasında sağlık personelinin elinden çıkmaması için genel anestezi tercih edilir.
Kan damarlarına zarar vermemek ve kanamaya neden olmamak için operasyondan hemen sonra öksürmek ve konuşmak yasaktır.
Çocuk, kan karışımıyla bolca salya atarsa, endişelenmeyin. Doktorla anlaşarak birkaç saat sonra tercihen pipetle su içebilirsiniz.
İkinci günden itibaren yoğurt, kefir veya et suyu gibi sıvı gıdalara izin verilir. Diş fırçalama birkaç gün ertelenmelidir. Ameliyattan sonra şunları yapabileceğini vurguluyoruz:
- Yutulduğunda doku hasarına yanıt olarak ağrı görülür. Ağrıyı azaltmak için analjezikler reçete edilir;
- subfebril hipertermi;
- bölgesel lenfadenit;
- boğazda kabuklar;
- tükürükte kan.
10 gün sonra taburcu olabilirsiniz, ancak bu normal hayatınıza dönebileceğiniz anlamına gelmez. Ayrıca katı yiyecekler, sıcak içecekler ve ağır fiziksel aktivite yemek yasaktır. Koruyucu ses modunu hatırlamak gerekir.
Bademciklerde hafif bir artış ile, bademciklerin boyutunu normalleştirebilecekleri için çocukların bir doktor tarafından dinamik olarak izlenmesi gereklidir. Operasyonun komplikasyonları son derece nadirdir, bu nedenle kulak burun boğaz için basit kabul edilir.
Önleyici tedbirler
Bir çocuğu ameliyattan kurtarmak için aşağıdaki önerilere uymak yeterlidir:
- çürük kronik bir enfeksiyon olduğundan rutin kontroller için diş hekimini düzenli olarak ziyaret edin;
- boğaz (bademcik iltihabı) ve nazofarenks (sinüzit) iltihabı ve enfeksiyonlarını zamanında tedavi edin;
- iç organların kronik hastalıklarını önlemek;
- düzgün yemek;
- uyumak ve dinlenmek için yeterli zaman verin;
- genellikle temiz havada yürümek;
- odayı düzenli olarak havalandırın, ıslak temizlik yapın ve havayı nemlendirin;
- spor yapmak (yüzme, bisiklete binme);
- alerjenlerle temastan kaçının;
- bulaşıcı hastalıkları olan kişilerle minimum temas;
- grip salgını sırasında kalabalık yerleri ziyaret etmeyin;
- temperli;
- deniz kıyısındaki sanatoryumlarda, ormanlık bir bölgede veya dağlık bir alanda vücudu iyileştirmek.
Çocuklarda bademciklerin hipertrofisi oldukça yaygın bir patolojidir, ancak bu önlenemeyeceği anlamına gelmez. Yaşam için sağlam bir temel oluşturmak için doğumdan itibaren çocuğun sağlığına dikkat edilmelidir.
