Bir çocukta sahte krup nasıl tedavi edilir

Stenozan larenjit (sahte krup) sıklıkla nazofarenks organlarını etkileyen viral bir hastalığın komplikasyonu olarak gelişir. Ortaya çıkan iltihaplanma nedeniyle ödem ortaya çıkar ve üretilen salgı miktarında önemli bir artış olur. Hastalığın seyri sırasında, gırtlakta (darlık) lümende önemli bir daralma meydana gelir, bu da solunum güçlüğüne ve hatta boğulmaya neden olabilir. Yalancı krup teşhisi konulursa, tedavi kapsamlı olmalı ve sadece ilaç kullanımına değil, aynı zamanda odadaki optimal iklim koşullarının sağlanmasına, dengeli beslenmeye ve yeterli sıvı alımına da dayanmalıdır.

Nedenler

Stenosing larenjit, esas olarak çocuklarda altı yıldan altı yıla kadar olan dönemde görülür. Sahte krupun ana nedeni, yaşamın ilk yıllarında bir çocukta larinksin yapısal özellikleri olarak kabul edilir. Çocuğun gırtlağındaki son derece küçük lümen nedeniyle hafif şişlik bile nefes almada güçlüklere neden olabilir.

Larinksin yapısı, altı yaşından önce stenoz gelişimi için uygun koşullar yaratır:

elastik kıkırdaklı iskelet;
farenksin dar ve kısa girişi;
yüksek oranda yerleştirilmiş ses telleri;
faringeal mukozada çok sayıda hücresel element ve kan damarı.

Önemli! Sahte krup hastalığına yakalanan çocuk ne kadar küçükse, hastalığın sonuçları o kadar ciddi olabilir.

Stenoz gelişimi için risk grubu, alerjiye yatkınlığı, bağışıklığı azaltan, artan duygusal uyarılabilirliği olan çocukları içerir. Ayrıca erkeklerin kızlara göre krup olma ihtimalinin daha yüksek olduğu bilinmektedir. Altı yaşından sonra, krup son derece nadirdir, bu, gırtlaktaki lümendeki önemli bir artıştan kaynaklanır, bu da genişler, bu nedenle larenjitli ödem artık yaşamı tehdit etmez.

Çocuklarda sahte krup, genellikle bir virüsün (parainfluenza, influenza, herpes) neden olduğu bulaşıcı bir hastalığın vücuduna maruz kalmanın bir sonucu olarak bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Çok daha az sıklıkla, bakteriler (hemophilus influenzae, stafilokok) vücuda maruz kaldığında stenoz larenjit oluşur. Bakteriyel nitelikteki yanlış grup daha karmaşıktır.

Stenoz larenjit ile ödem gelişiminin birkaç nedeni vardır:

ödem oluşumu nedeniyle gırtlaktaki açıklıkta önemli bir azalma;
stenozun tezahürünü önemli ölçüde şiddetlendiren laringeal kasların istemsiz spazmı;
nazofarenks bezlerinin aşırı aktif çalışması nedeniyle artan viskoz salgı üretimi, bu da gırtlak lümeninin azalmasının tıkanmasına neden olur.

Sıcak ve çok kuru hava, yanlış beslenme, yetersiz sıvı alımı - tüm bunlar mevcut bir enfeksiyonun arka planında stenoza neden olabilir.

Belirtiler

Stenoz larenjit belirtileri genellikle altta yatan hastalığın başlangıcından sonraki ikinci veya üçüncü günde gelişir. Doktorlar, çocuğun sahte bir krup yaşamaya başladığını gösteren belirli semptomları tanımlar:

havlayan, kuru, sinir bozucu öksürük;
yanma ve boğaz ağrısı;
nefes darlığı eşliğinde hızlı, gürültülü solunum.

Bu semptomlar, hipertermi (vücut ısısı daha sık 38 derecenin üzerindedir), aşırı uyarılma, servikal lenf düğümlerinin boyutunda bir artış, hırıltı, solunduğunda duyulabilir bir arka planda ortaya çıkar.

Önemli! Sahte krup belirtileri gün boyunca değişebilir, hastanın durumunun kötüleşmesi genellikle bir gece uykusu sırasında meydana gelir, o zaman boğulma atakları meydana gelir.

Bir gece uykusu sırasında krup semptomlarının alevlenmesi birkaç faktörle ilişkilidir:

trakea kaslarının salgılanmasını ve kasılma aktivitesini artıran geceleri parasempatik sinir sisteminin tonunda önemli bir artış;
akciğerlerin drenaj işlevini önemli ölçüde bozan uyku sırasında yatay pozisyon.

Uzmanlar, her biri belirli semptomlara karşılık gelen hastalığın gelişiminin birkaç aşamasını ayırt eder.

İlk aşama, stenoz gelişiminin ilk aşamasıdır. Hastalığa, yalnızca fiziksel eforun bir sonucu olarak ortaya çıkan nefes darlığı, nefes darlığı eşlik eder. Bir doktor tarafından muayene edildiğinde, artan inhalasyon ve kuru hırıltı duyulabilir.
Hastalığın ikinci aşaması, fiziksel aktivite yokluğunda bile nefes darlığı görünümü ile karakterizedir. Nefes almak zorlaşır, inhalasyona interkostal boşlukların birleşmesi eşlik eder. Oksijen eksikliği artar, duruma cildin solukluğu, nazolabial üçgenin siyanoz eşlik eder. Bu aşamada ajitasyon önemli ölçüde artar, çocuk uyuyamaz.
Üçüncü aşama, uzmanlardan acil yardım gerektirir. Nefes darlığı kötüleşir, öksürük daha ağrılı hale gelir. Vücudun kompansatuar fonksiyonları yetersizdir, darlık şiddetlenir, siyanoz cildin her tarafına yayılır. Nabız hızlanır, çocuk uyuşuk hale gelir.
Hastalığın gelişiminin dördüncü aşaması, asfiksi oluşumu nedeniyle yaşam için gerçek bir tehdit taşır. Bu aşamada, stenoz larenjitin özelliği olan öksürük ve nefes darlığı, pratik olarak kaybolur, solunum sığlaşır, aritmi oluşur. Hayati belirtiler (basınç ve kalp hızı) azalır ve duruma nöbetler eşlik edebilir.

Tedavi

Çocuklarda yalancı krup tedavisi öncelikle stenoz ataklarını önlemeyi ve hızlı bir şekilde durdurmayı, ayrıca iltihabı azaltmayı ve şişmeyi azaltmayı amaçlamalıdır.

Krup saldırıları için bir profilaksi olarak gereklidir:

hasta çocuğun bulunduğu odayı havalandırın;
yeterli miktarda sıvı sağlayın, içeceğin alkali olması daha iyidir;
tahriş edici yiyecekleri hariç tutun (sıcak, soğuk, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş, katı), ılık, güçlendirilmiş, duygusal yiyecekleri tercih edin;
boğaz ağrısını gidermek için özel pastiller, pastiller, spreyler (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril) kullanabilirsiniz.

Yanlış krupa genellikle kuru, tahriş edici bir öksürük eşlik eder. Bu durumda antitussif ilaçlar (Sinekod, Codelac) kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, bu ilaçların kullanımı sadece bir doktora danıştıktan sonra ve yalnızca sahte krupun büyük miktarda viskoz salgı oluşumunun eşlik etmediği durumlarda yapılmalıdır. Sahte krup ile çok miktarda salgı üretilirse, balgam söktürücü ve mukolitik ajanların (Lazolvan, Erespal) kullanılması tavsiye edilir.

Çocuklarda stenozun karmaşık tedavisi, örneğin Diazolin, Suprastin, Loratadin gibi doku ödemini azaltmak için antialerjik ilaçların kullanımını içermelidir.

Krup gelişiminin sonraki aşamalarında, kullanılması tavsiye edilir:

şişkinliğin hızla giderilmesi için glukokortikoid ilaçlar önerilir (Deksametazon, Prednisolone);
gırtlak spazmını hafifletmek, kas tonusunu azaltmak için sakinleştiriciler (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
şişmeyi azaltan ve vücut ısısını normalleştiren anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen);

Önemli! Çocuklarda inflamatuar süreçlerin karmaşık tedavisinde, Aspirin gibi bir anti-inflamatuar ajanın kullanımı, Reye sendromu riski nedeniyle kontrendikedir.

sahte krupun viral doğası ile karmaşık tedavide antiviral ilaçlar (Groprinosin, Arbidol) kullanılır;
sahte krupun bakteriyel doğası ile tedavi, antibakteriyel tedavi (Sumamed, Augmentin) kullanılarak gerçekleştirilir.

Diüretik kullanımı, vücuttan fazla sıvının alınmasına yardımcı olur, bu da ödemin şiddetini azaltmaya yardımcı olur. Bunun için özel diüretik ilaçlar kullanılır, örneğin Arifon, Lasix, Diuver.

Krup ataklarına sıklıkla gırtlak kaslarının refleks spazmı eşlik eder. Semptomu azaltmak için, örneğin dile bastırarak kusturmaya veya burnu gıdıklayarak hapşırmaya çalışmak gibi ters refleksi indüklemek gerekir.

Sıcak ayak banyoları, dikkat dağıtıcı bir ilaçsız prosedür olarak kullanılır. Bu durumda, kan ekstremitelere akar ve şişmeyi azaltır. Göğüs ve gırtlak bölgesinin sıcak kompreslerle ısıtılması kas tonusunun azalmasına ve kasların gevşemesine yardımcı olacaktır.

İnhalasyon, stenozun şiddetini azaltmanın etkili bir yoludur. Sahte krup ile inhalasyonlar, örneğin Borjomi, Polyana Kvasova gibi alkali çözeltiler kullanılarak gösterilir. Böyle bir çözeltiyi, bir litre ılık kaynamış su başına bir çay kaşığı kabartma tozu oranında kendiniz hazırlayabilirsiniz.

İlk yardım

İlaç tedavisinin yanı sıra, stenozlu larenjitli bir hastaya ilk yardım sağlamanın temel ilkelerini ve yöntemlerini bilmek önemlidir, çünkü zamanında önlem alınmazsa hastalık gelişebilir ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle, bir çocukta yaygın bir viral enfeksiyona, nefes darlığı ve stenozan larenjitin karakteristik diğer semptomları eşlik eder:

Doktor çağırın;
ek bir yastık yerleştirerek hastanın üst vücudunu kaldırın;
kaygı yalnızca laringeal spazm belirtilerini şiddetlendirebileceğinden hastayı sakinleştirmeye çalışın;
temiz hava akışı sağlayın (pencereyi açın), nefes almayı kolaylaştırın (dar kıyafetleri çıkarın);
odadaki en uygun iklim koşullarını gözlemlemek zorunludur:% 50'den düşük olmayan nem (tahıllarla yaklaşık% 70), sıcaklık 18-20 dereceden yüksek değil;
çocuğa çok miktarda ılık sıvı verin, meyve suları, gazlı içecekler hariç sadece su veya bitkisel kaynatma (papatya, adaçayı) daha iyidir;
ambulans gelmeden önce, yukarıda açıklanan antihistaminikler, antispazmodikler (Drotaverin, Papaverine) kullanabilirsiniz.

Daha fazla terapi, yalnızca bir tıbbi kurumda yapılmalı ve bir uzman gözetiminde yapılmalıdır.

Önemli! Stenoz gelişiminin sonraki aşamalarında cerrahi müdahale gerekebilir: entübasyon (özel bir tüpün trakeaya yerleştirilmesi) veya trakeostomi (trakeaya bir kanülün yerleştirilmesi veya trakea duvarının cilde dikilmesi).

Inhalasyon

Soluma, çocuklarda ve yetişkinlerde stenoz larenjit için ilk yardım ve tedavi sağlamanın basit ve etkili bir yoludur.

Nebulizatörle nefes almanın en kolay yolu alkali maden suları kullanmaktır. Cihaza 2-4 ml sıvı dökülür, işlem on dakika boyunca gerçekleştirilir, gün boyunca üç ila beş kez tekrarlanır. Gerekli cihaz mevcut değilse, soda ılık suda çözülebilir ve çocuğun alkali hava solumasına izin verilebilir.
Berodual, Euphyllin veya Salbutamol çözeltisi içeren bir nebulizatör ile soluma da stenoz gelişimi için endikedir. Bu durumda, uygun yaş konsantrasyonundaki ilaç 2 ml salin ile seyreltilir, inhalasyonlar doktor tarafından reçete edildiği gibi günde 2-3 kez yapılır.
Hormonal antialerjik ilaçların inhalasyon yoluyla kullanımı da oral uygulamaya göre daha yüksek verimliliğe sahiptir. Stenoz larenjit ile Deksametazon, Pulmicort, Cromohexal kullanımı belirtilir.

Profilaksi

Bir çocukta stenoz larenjit olasılığını azaltmak için, solunum yolu hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemek ve akut hastalık formlarını zamanında tedavi etmek önemlidir.

Boğaz sertleşmesi. Bu düzenli olarak yapılması gereken basit bir işlemdir. Çocuk önce oda sıcaklığında su kullanarak suyla gargara yapmalıdır. Yavaş yavaş, birkaç ay içinde su sıcaklığı azalmalı ve yaklaşık beş dereceye ulaşmalıdır. Ana şey acele etmemek, sıcaklığı haftada bir veya iki derece düşürmektir, aksi takdirde çocuk hastalanabilir.
Doğru beslenme. Çocuğun günlük beslenmesi, bağışıklık oluşumuna yardımcı olan ve viral enfeksiyonlara direnen vitaminler, eser elementler açısından dengeli ve zengin olmalıdır. Sahte krup nedeninin genellikle belirli gıdalara karşı alerjik reaksiyonlar olduğu da unutulmamalıdır.
Çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk. Yeterli uyku, vücudun iyileşmesine ve enfeksiyonların gelişmesine direnmesine yardımcı olduğu için özellikle çocuklukta önemlidir.
Viral enfeksiyonların arka planında ortaya çıkan stenoz larenjit geliştirme olasılığını azaltmak için, çocuğun yaşadığı dairede havanın temizliğini, sıcaklığını ve nemini izlemek gerekir. Bu nedenle tozlu, çok sıcak ve kuru hava nazofaringeal mukozanın kurumasına ve komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.