Hastalıkların ayırıcı tanısı belki de tanı araştırması sırasında gerçekleştirilen en zor görevlerden biridir. Objektif belirtileri, şikayetleri ve anamnestik verileri, yani hastalıktan önceki olaylarla ilgili bilgileri doğru bir şekilde karşılaştırmak gerekir. Bademcik iltihabı söz konusu olduğunda, Pirogov-Waldeyer lenfadenoid halkasında bulunan bezlerin ve diğer bademciklerin iltihaplanması belirtileri, hastalığı farenjit veya ARVI'dan ayırmaya yardımcı olur. Ancak aynı zamanda, bademcik iltihabının farklı türlerinin hangi belirtilerin karakteristik olduğunu bilmeyi gerekli kılan çok sayıda bademcik iltihabı türünü ayırt etmek gerekir.
Tipik bir süreç olarak iltihaplanma
Bademcikler, lenfoid dokudan oluşan anatomik yapılardır. Bunlardan sadece altı tanesi vardır: iki palatin (genellikle "bademcikler" olarak da adlandırılır), iki trompet, bir faringeal ve bir lingual. Enflamasyon bademciklerin herhangi birini etkileyebilir, ancak özel cihazlar olmadan faringeal boşluğun (faringoskopi) bağımsız olarak incelenmesi sadece bademcikleri görmenize izin verecektir. Bademcikleri içeren iltihaplanma süreci "bademcik iltihabı" terimi ile belirtilir.
Patolojik anatomi, patolojik fizyoloji ve diğer tıbbi disiplinler alanındaki uzmanlar, bademcik iltihabını farklı şekillerde sınıflandırır - vücudun reaktivitesine, patogenezdeki herhangi bir rahatsızlığın prevalansına bağlı olarak. Bununla birlikte, bademcik iltihabı teşhisi için, her şeyden önce, bu tür enflamatuar süreç türlerini ayırt etmek önemlidir:
- baharatlı;
- kronik.
Akut inflamasyon, yoğun bir seyir olan aktif gelişim ile karakterizedir - kısa bir süre sonra düzelirken, birkaç haftadan uzun sürmez. Doku hasarı oldukça geniş olabilir, ancak tam iyileşme olasılığı daha yüksektir - özellikle yalnızca yüzey katmanları etkilenirse. Akut sürecin zamanında rahatlaması ile hasarlı doku geri dönüşü olmayan değişikliklere uğramaz. Plaklar bademciklerin tamamını kaplasalar bile iz bırakmadan yok olurlar.
Kronik inflamasyonda ise durum farklıdır. Bir örnek, palatine bademciklerde tıkaçların oluştuğu ve bakterilerin çoğalması ve onlar tarafından toksinlerin salınması nedeniyle oluşan hasarın sürekli devam ettiği kronik bademcik iltihabıdır. Hipertrofi (boyutta artış), nekroz odaklarının varlığı ve kalsiyum tuzlarının birikmesi olasılığı göz ardı edilemez. Kronik inflamatuar sürecin seyri yavaş olmasına rağmen, mevcut bozuklukların şiddetlenmesine yol açan alevlenmeler (nüksler) ile karakterizedir.
Enflamasyonun tipik bir patolojik süreç olarak kabul edildiğini bilmeniz gerekir. Bu, iltihaplı doku alanındaki değişiklikleri başlatan reaksiyon dizisinin, odağın lokalizasyonundan ve etiyolojik faktörün türünden bağımsız olarak aynı olacağı anlamına gelir. Enflamasyon, hasarın, uyarlanabilir yeteneklerin ihlalinin bir sonucudur, belirli bir süre boyunca her zaman tutarlı ve doğal olarak gelişir. Bademcik iltihabı belirtileri şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Yerel.
- Genel.
Yerel özellikler şunları içerir:
- kızarıklık (hiperemi);
- şişme (şişme);
- yerel hipertermi (yerel ısı);
- Ağrı.
Ayrıca, mukoza zarının yüzeyinde çeşitli plakların ortaya çıkması nedeniyle bademciklerin görünümündeki bir değişikliğin yerel rahatsızlıklara eşlik edebileceğini unutmamalıyız.
Bademcik iltihabı, farenks iltihabından (farenjit) ayırt edilmelidir - bunlar farklı hastalıklardır; eşzamanlı bir semptom kombinasyonuna tonsillofarenjit denir.
Farenjit ile farenksin arka duvarı etkilenir ve bademcikler kenarlar boyunca yalnızca kısmen kızarabilir. Bir semptom olarak boğaz ağrısı her iki hastalığı da birleştirdiğinden, doğru tedavi seçimi için objektif bir muayene yapmak önemlidir.
Bademcik iltihabının ortak belirtileri arasında, her şeyden önce, ateş çağrılmalıdır - çeşitli değerlere ulaşabilir, ancak bağışıklık sisteminin koruyucu bir reaksiyonu olduğu için şu veya bu şekilde iltihaplanma sürecine eşlik eder. Ateşin şiddeti, lokal değişikliklerin şiddeti gibi, organizmanın reaktivite derecesini yansıtır.
Patolojik sürecin en eksiksiz resmi, daha önce belirtildiği gibi bezlerin kronik iltihabı daha az canlı bir seyir izlediğinden ve bir remisyon durumunda (alevlenmeler arasında) belirtileri silindiğinden, akut enflamatuar reaksiyonlar tipinde olacaktır. Ek olarak, genel ve yerel semptomların çoğu (genel durumun ihlali, genel ve yerel sıcaklıkta bir artış, gözle görülür ödem ve kızarıklık, şiddetli ağrı gibi), eğer bahsetmiyorsak, kronik bademcik iltihabı için tipik değildir. bir nüksetme.
Akut banal bademcik iltihabı
Akut banal bademcik iltihabı veya anjina, bakteriyel etiyolojiye (beta-hemolitik streptokok, stafilokok) sahip bezlerin akut iltihabı olarak anlaşılır. Aynı zamanda, akut inflamasyondaki bozuklukların aniden, "akut" olarak ortaya çıktığını ve hızla büyüdüğünü hatırlamak önemlidir.
Nezle boğaz ağrısı
Enflamatuar yanıtın tüm yerel belirtileri mevcuttur. Bezler şişer, kırmızıya döner, özellikle yutulduğunda belirgin bir boğaz ağrısı vardır, ancak plak yoktur. Palatine kemerleri de iltihaplanabilir.
Foliküler bademcik iltihabı
Bezlerin iltihabı, yaygın şişlik ve kızarıklık ile karakterizedir. Bu durumda, irin biriktiği foliküller, mukoza zarından görülebilir, bademciklerin yüzeyinde beyazımsı ve sarımsı noktalar (yuvarlak, 1 ila 3 mm boyutunda) gibi görünür.
Laküner anjina
Mukoza zarının şişmesi ve hiperemi, insular plakların görünümü ile birleştirilir. Hastalığın başlangıcında, küçüktürler, ayrı olarak bulunurlar, ancak daha sonra birleşir ve beyaz-sarı renkte filmler oluştururlar. Bu plak tüm amigdalayı kaplayabilir ve birkaç gün sürer.
Laküner iltihaplı plak, mukoza zarına zarar vermeden bir spatula ile çıkarılır, bademciklerin ötesine geçmez.
Bu, laküner tonsilliti difteriden ayırt etmede önemli bir özelliktir. İncelerken, boğaz ağrısını da unutmamak gerekir - çok sık olmaz, farklı formların belirtilerini birleştirir. Bademciklerin iltihaplanması bir yandan nezle, diğer yandan foliküler, lacunar olabilir.
Banal bademcik iltihabı için benzer genel belirtiler karakteristiktir - zayıflık, baş ağrısı, ateşli ateş (38-38.9 ° C). Bölgesel lenf düğümleri büyümüştür, ağrılıdır. Ayrıca, zehirlenme fenomeni, özellikle hasta küçük bir çocuksa, herhangi bir biçimde çarpıcı olabilir. Ancak genellikle laküner anjina en zorudur ve nezle en kolayıdır.
Diğer çeşitler
Banal bademcik iltihabına ek olarak, bademciklerin iltihaplanması bakteri, virüs, patojenik mantarlar tarafından tetiklenebilir. Angina, aslında bademcik difteri, kızıl; bademcik iltihabı belirtileri kızamık, uçuk enfeksiyonu ile gözlenir, lösemi, tifo, tularemi ile mevcut olabilir. Bademcik iltihabının tüm varyantlarında gözlenen tüm değişiklikleri doğru bir şekilde gösteren tek bir resmi tarif etmek imkansızdır. Bu nedenle, en yaygın patolojilerin özelliklerine dikkat etmeniz önerilir:
- difteri;
- kızıl;
- herpetik boğaz ağrısı.
Difteri, bademciklere verilen en tehlikeli hasar biçimlerinden biridir. Bu sadece özel bir iltihaplanma tipinden (fibröz) değil, aynı zamanda etken madde olan corynebacterium tarafından bir toksinin aktif üretiminden kaynaklanmaktadır. Difteri yerel belirtileri:
- ödem nedeniyle bezlerin genişlemesi;
- bazen siyanotik bir gölge ile hafif kızarıklık;
- pürüzsüz, bazen dalgalı bir yüzeye sahip kirli gri, beyazımsı lekelerin varlığı;
- yutulduğunda orta derecede ağrı.
Difterideki bezlerin iltihabı, yoğun plakların anatomik sınırlarının ötesine yayılması ile karakterize edilir; mukoza kanamalarını çıkarmaya çalışırken.
Kızıl ile sadece bademcik iltihabı değil, aynı zamanda arka faringeal duvarın iltihabı, şiddetli boğaz ağrısı görülür. Dildeki değişiklikler de karakteristiktir - hastalığın başlangıcında yoğun beyaz bir kaplama ve birkaç gün sonra parlak pembe bir renk tonu elde edilmesi. Boğaz ağrısı belirtileri ciltte döküntü ile birleştirilir, değişiklikler banal boğaz ağrısı resmine karşılık gelir; nekrotik bir formda, amigdala yüzeyinde ülser şeklinde nekroz alanları görülür.
Herpes boğaz ağrısındaki bezlerin iltihaplanma belirtileri şunları içerir:
- Kızarıklık, şişme.
- Boğaz ağrısı.
- Bademcikler üzerinde kabarcıklı bir döküntü varlığı.
Döküntü sadece bademcikler üzerinde bulunmayabilir, genellikle palatin kemerlerine, uvula, farinkse yayılır. Veziküller, genellikle füzyona eğilimli olmayan, mukoza zarında kusur oluşumu ile ortaya çıkar.
Genel işaretler, akışın biçimine ve bir dizi başka faktöre bağlıdır. Bununla birlikte, difteri daha sık orta dereceli bir ateşli reaksiyon ile karakterize edilirken, kızıl ve herpetik boğaz ağrısı ateşli ve ateşli (38-39.9 ° C) göstergelerle karakterizedir. Hastanın refahı, zehirlenme derecesine göre belirlenir - genellikle belirli bir lokalizasyon olmadan baş ağrısı, uyuşukluk, kaslarda ve eklemlerde ağrı vardır.
Kronik bademcik iltihabı
Akut bademcik iltihabını kronik bademcik iltihabından ayıran belirtiler nelerdir? Hem yerel hem de genel işaretler önemlidir. Aynı zamanda, objektif bir inceleme sırasında, hem sıvı kıvamında hem de tıkaç şeklinde irin, boşlukları dolduran her zaman görselleştirilir. Trafik sıkışıklığının oluşumu, patolojik bir sürecin uzun vadeli varlığını gösteren tezahürlerden biridir. Ayrıca bademcikler büyütülebilir, kemerlere yapıştırılabilir, aralarında sıklıkla yapışıklıklar oluşur.
Ayrıca, kronik bademcik iltihabı semptomlarla karakterize edilir:
- Zak (üst damak kemerlerinin kenarlarının şişmesi);
- Giese (kemerlerin kenarlarının kızarıklığı);
- Preobrazhensky (palatin-lingual kemerlerin kenarlarının irin ve kızarıklığı ile ıslanması);
- çürüklerden kaynaklanmayan ağız kokusu, sindirim sistemi hastalıkları;
- boğazda rahatsızlık hissi, yutulduğunda hafif ağrı.
Bölgesel lenf düğümlerinin palpasyonu ağrılıdır, boyutlarındaki artış belirlenir. Bazı hastalar kulak ağrısı, aralıklı öksürük, verimsiz öksürükten endişe duymaktadır.
Bademcik iltihabının kronik şeklinde aylarca hatta yıllarca gözlenen bademcik iltihabı kendi kendine gerilemez.
İltihaplı bezler başka nasıl kendini gösterir - genel nitelikteki semptomların özellikleri var mı? Kronik bademcik iltihabında hastalar kalıcı zayıflık, yorgunluk, çalışma yeteneğinin azalması ve kilo kaybından endişe duyarlar. Periyodik olarak eklemlerde, kalp bölgesinde ağrılar, subfebril (37.1-37.9 ° C) ateş atakları vardır. Sık boğaz ağrıları not edilirken, alevlenme atakları, bademcik iltihabının banal pürülan formuna benzer belirtilere sahiptir.
