Angina veya akut tonsillit, lenfadenoid faringeal halkanın dokusunu etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğu zaman, anjina ile palatin bademcikleri iltihaplanır. Bu hastalığın etken maddeleri bakteri olabilir - stafilokok, streptokok, vb., ayrıca virüsler ve mantarlar. Son zamanlarda, giderek daha fazla araştırmacı, çoğu durumda çocuklarda akut bademcik iltihabının viral bir enfeksiyondan kaynaklandığına inanmaya meyillidir. Bakteriyel enfeksiyon genellikle bir komplikasyondur, ancak boğaz ağrısının temel nedeni değildir.
Sizin veya çocuğunuzun boğaz ağrısı olup olmadığını nasıl anlarsınız? Her şeyden önce, bu hastalığın dış semptomlarına dikkat edilmelidir. Endişelerinizi onaylarlarsa, bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmanız gerekir. Tanı koymak için boğazın faringoskopik muayenesi gereklidir. Genellikle tanı faringoskopi ile sınırlıdır ve doktor klinik tabloya göre tedaviyi reçete eder.
İdeal olarak, her bademcik iltihabı vakası daha derinlemesine teşhis gerektirir. Bu yaklaşım viral anjina için haksız antibiyotik kullanımını önler, tedavi sürecini kısaltır ve mikroflorada antibiyotik direnci geliştirme riskini azaltır. Angina testleri, hastalığın nedensel ajanını ve ayrıca belirli ilaçlara duyarlılığını doğru bir şekilde belirleyebilir.
Angina için hangi testler yapılır? Her şeyden önce, bu klinik bir kan testi ve boğaz sürüntüsünün bakteriyolojik kültürüdür. Tanıyı netleştirmek için biyokimyasal kan testleri ve serolojik testler gerekebilir.
Boğaz ağrısı belirtileri
Birçok insan anjina testi yaptırmamayı tercih eder (özellikle yetişkinlerde bir hastalıkla), ancak bu hastalığın dış semptomlarına odaklanarak hemen tedaviye başlar. Gerçekten de, anjina tipik bir klinik tablo ile karakterize edilir:
- hastalığın akut başlangıcı - yüksek vücut ısısı, baş ağrısı ve diğer semptomlar aynı anda ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar;
- boğaz ağrısı, genellikle şiddetli ancak hafif olabilir
- yutulduğunda ağrı artar;
- ses genellikle kısık değildir (ses kısıklığı larenjit belirtisidir);
- bademciklerin genişlemesi ve kızarıklığı, yüzeylerinde plak görünümü - mukoza, gevşek veya pürülan;
- genel zehirlenme - baş ağrısı, yorgunluk, terleme vb.;
- kalp çarpıntısı, ağrıyan eklemler - streptokok boğaz ağrısının karakteristik belirtileri;
- lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı (alt çenenin altında hissedilebilirler).
Karakteristik semptomların varlığına rağmen, klinik veriler tek başına tanı koymak için yeterli değildir. Orofarenks difteri, enfeksiyöz mononükleoz, kızıl hastalığının ilk aşamaları ile benzer belirtiler görülebilir.
Faringoskopi
Faringoskopi, bademcik iltihabının yanı sıra farenjit ve diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarının teşhisi için ana yöntemlerden biri olan farenksin muayenesidir. Çocuklarda ve yetişkinlerde anjina analizleri, sadece bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılan bir faringoskopik muayeneden sonra reçete edilir.
Farinkste bademcik iltihabı ile aşağıdaki değişiklikler gözlenir:
- bademciklerin şişmesi ve farenksin görünen kısmı;
- vazodilatasyon, kızarıklık, bazen - noktasal kanamalar;
- bir spatula ile kolayca ve ağrısız bir şekilde çıkarılabilen bademcikler üzerinde gevşek sarı veya beyaz bir plak varlığı (hastalığın lacunar formu ile);
- ödemli kızarık bademciklerde plak olmaması (nezle boğaz ağrısı şeklini gösterir);
- bademciklerin yüzeyinde yükseltilmiş noktalar şeklinde plak varlığı (foliküler bademcik iltihabının bir belirtisi).
Farinksin incelenmesi, hastalığın ciddiyeti ve bir dereceye kadar bademcik iltihabına neden olan ajanlar hakkında bir fikir verir. Teşhisi netleştirmek için kan ve faringeal mikroflora testleri gerekebilir.
Klinik kan testi
Anjina için genel bir klinik kan testi, hastalığa neden olan ajanları, enflamasyonun gelişme derecesini ve bağışıklık tepkisinin aktivitesini yargılamayı mümkün kılan bir çalışmadır. Bu analizin en evrensel olanlardan biri olması boşuna değildir ve çeşitli patolojik süreçler için reçete edilir.
Bir çocukta anjina için kan testi yaparken, formların yetişkinler için normları gösterdiği ve çocukluktaki bazı göstergelerin onlardan farklı olabileceği akılda tutulmalıdır.
Bu özellikle bebekler için geçerlidir - onlar için kan sayımı normları neredeyse her ay değişir. Çocuk doktoru, çocuğun kan testinin sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır.
Tablo 1, viral ve bakteriyel bademcik iltihabı ile normal koşullarda klinik kan testi göstergelerinin karşılaştırmalı özelliklerini göstermektedir.
| dizin | viral bademcik iltihabı | Bakteriyel bademcik iltihabı | Norm |
| Lökositler, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 ve üzeri | 4.0-9.0 (çocuklar için biraz daha yüksek bir seviyeye izin verilir) |
| mm / saat olarak eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) | 15-30 mm / saate kadar artırıldı | Artan, 18-30 mm / saat | F-2-15 M-1-10 Çocuklar - 2-10 |
| Bıçak nötrofilleri,% | 5 e kadar% | Önemli ölçüde artar, %7-15 | 1-6% |
| Segmentli nötrofiller,% | %47'nin altında | %50'nin üzerinde | 47-72% |
| Lenfositler,% | %40 ve üzeri | %19'dan az | 19-37% |
| monositler,% | Seviye yükselmiş veya normal; önemli bir artışla, mononükleoz için test edilmelidir. | Seviye yüksek veya normal. Düşük bir seviye (% 1'den az), son derece şiddetli bir enfeksiyon seyrini, sepsisi gösterir. | 3-11% |
Tablo 1 Viral ve bakteriyel enfeksiyonlarda (örneğin bademcik iltihabı) genel klinik analiz göstergelerindeki değişiklikler.
Bir kan testinin sonuçları değerlendirilirken ESR, lökosit sayısı ve lenfosit yüzdesi gibi göstergelere özel önem verilir.
Eritrosit sedimantasyon hızı, vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını yargılamaya izin veren spesifik olmayan bir göstergedir. Tablodan da anlaşılacağı üzere hem viral hem de bakteriyel enfeksiyonlarda ESR oranı artmaktadır. Bu gösterge her zaman lökosit seviyesi ve lenfosit yüzdesi ile birlikte düşünülür.
Bakteriyel bir enfeksiyon ile lökosit sayısı önemli ölçüde artar. Bu öncelikle, özellikle olgunlaşmamış (bıçak) olmak üzere nötrofil sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır. Beyaz kan hücreleri, bakterileri emen ve sindiren bağışıklık hücreleridir.
Viral bir enfeksiyon ile lökosit sayısı genellikle değişmez. Sayılarında sola veya sağa hafif bir kayma olabilir. Viral bir enfeksiyonun karakteristik bir işareti, lenfosit sayısındaki artıştır. Bu nedenle, ARVI ile lenfositlerin seviyesi genellikle %40'ı aşar.
Angina teşhisi konulurken, monosit seviyesine özel dikkat gösterilmelidir. Bu gösterge nispeten nadiren değişir.
Monosit yüzdesi normalden önemli ölçüde yüksekse ve akut tonsillit semptomları varsa, hastada enfeksiyöz mononükleoz gelişme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Enfeksiyöz mononükleoz, Epstein-Barr virüsünden kaynaklanır. Tanısı için, bir boğaz yaymasının PCR analizi ve kan serumunda bu virüse karşı antikorların belirlenmesi yaygın olarak kullanılmaktadır.
Başka hangi kan testlerine ihtiyacım olabilir?
Çoğu durumda, doğru tedavi reçetesi için tam kan sayımı yeterlidir. Ancak, size takip testleri atanabilir:
- ASLO - streptokok enfeksiyonunu belirlemek için kan serumunda antistreptolizin-O'ya karşı antikor titresi kullanılır;
- streptokinaz ayrıca streptokoklara karşı antikorları da tespit eder;
- C-reaktif protein, vücuttaki bulaşıcı bir sürecin spesifik olmayan bir göstergesidir;
- üre seviyesinin biyokimyasal analizinin yanı sıra kreatinin tayini, anjinin böbreklerdeki komplikasyonlarını teşhis etmek için reçete edilir;
- bağışıklık sisteminin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için sık bademcik iltihabı ve bu hastalığın kronik formu için bir immünogram reçete edilir.
Anjina testleri için doğru kan nasıl hazırlanır ve bağışlanır:
- kan her zaman aç karnına (yemekten en az 6 saat sonra), günün ilk yarısında verilir;
- kan bağışından 2 gün önce alkol tüketimini hariç tutun;
- kan almadan önce en az bir saat sigara içilmesi önerilmez;
- bazı testler venöz kan gerektirirken bazılarında kılcal (parmak) kan kullanıldığını unutmayın.
Bakteriyolojik teşhis
Bakteriyolojik teşhis, anjina dahil olmak üzere akut solunum yolu enfeksiyonları için en bilgilendirici testlerden biridir. Bu yöntemin duyarlılığı oldukça yüksektir (yaklaşık %90). Boğaz ağrısı için bakteriyolojik analiz, özel bir besin ortamına boğaz sürüntüsü ekmeyi içerir. Aynı zamanda, hastanın boğazında yaşayan mikroorganizma kültürleri Petri kabında büyür. Mikrobiyolog, bu kültürleri çeşitli antibiyotiklerle besiyerlerine ekerek, hastada bulunan mikroorganizma suşunun hangi antibakteriyel ilaca en duyarlı olduğunu belirler. Bu, bu durumda en etkili antibiyotiği reçete etmenizi sağlar.
Hücre kültüründe patojenik mikroorganizmalar bulunmazsa, bir antibiyotik reçete etmeyi reddederler. Tedavi antiviral ilaçlar, boğaz antiseptikleri vb. İle gerçekleştirilir.
Kronik bir anjina formundan şüpheleniliyorsa, hastalığın akut döneminin bitiminden sonra bakteriyolojik analiz tekrarlanmalıdır. Kültürde patojenik bir suşun olmaması, tam bir iyileşmeyi gösterir.
