Kronik boğaz hastalıkları

Kulak burun boğaz hastalıkları en sık teşhis edilen patolojiler olarak kabul edilir. Bu, çocukluk ve yetişkin hastalar için geçerlidir. Çoğu akut hastalık vakası kış mevsiminde kaydedilir, ancak bazı durumlarda süreç kronikleşir ve bu nedenle semptomlar neredeyse sabittir.

Bademciklerde iltihaplanma süreci varsa ve zaman zaman belirtiler ortaya çıkarsa bademcik iltihabı kronik olarak adlandırılır. Bazı provoke edici faktörlerin etkisi altında, semptomların yoğunluğundaki bir artışın eşlik ettiği bir patoloji alevlenmesi meydana gelir.

Palatin ve diğer bademcikler, lenfoid yapılar ve bağışıklık sisteminin bir parçası oldukları için koruyucu bir işlev görürler. Zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı patojenik mikroorganizmaların sık saldırıları, akut bademcik iltihabının gelişmesine ve ardından kronik bir forma geçişe yol açar.

Kronik bir hastalık türü geliştirme riski, hipotermi veya kronik hastalıkların alevlenmesi ile bulaşıcı hastalıklara (kızamık, grip, kızıl) maruz kaldıktan sonra vücudun direncinde bir azalma ile artar.

Özellikle sıklıkla kronik form, enfeksiyon nazofarenks (sinüzit) veya ağız boşluğu (çürük) içindeki odaklardan yayıldığında kaydedilir.

Ek olarak, yetersiz antibiyotik tedavisi reçete edildiğinde, akut sürecin yanlış tedavisi ile kroniklik gözlenir.

Antibiyotik reçetesi sadece bir doktor tarafından antibiyogram sonuçlarına göre yapılmalıdır.

Predispozan faktörlerden not edilmelidir:

• polipoz, adenoidler, yapısal anomaliler ve septumun eğriliği ile burun solunumunun ihlali;
• yetersiz ağız hijyeni;
• yanlış seçilmiş braket sistemleri.

Bademcikleri içeren KBB boğaz hastalıkları şu şekilde sınıflandırılır:

1. boşluklarda mukoza zarının şişmesi, kemerlerin kalınlaşması, pürülan kitleler ve tıkaçlar şeklinde yerel nitelikte semptomların gözlendiği basit bir form. Ayrıca bölgesel lenf düğümlerinin palpasyonu lenfadeniti (büyümüş, şişmiş, ağrılı lenf düğümleri) ortaya çıkarır;
2. toksik-alerjik evre 1, yerel belirtilere ek olarak, hızlı yorgunluk, halsizlik, periyodik düşük dereceli ateş ve baş dönmesi not edildiğinde. Bazen bir kişi, enfeksiyöz ve enflamatuar sürecin alevlendiğini gösteren artralji ve kalp ağrısı fark edebilir. Kalpten gelen klinik belirtilerin elektrokardiyogramda değişikliklere neden olmadığını belirtmekte fayda var;
3. EKG'deki değişikliklerin kaydedildiği toksik-alerjik evre 2, kalp ritminin ihlali ve sürekli subfebril hipertermi tespit edilir. Ek olarak, patoloji, osteoartiküler aparatın, böbreklerin ve karaciğerin fonksiyonel bozuklukları ile karakterizedir. Bu dönemde farenjit alevlenmesi, paratonsiller apse oluşumu, kalp kusurlarının oluşumu, diğer bulaşıcı hastalıkların gelişimi, romatizma ve septik durumların oluşma riski artar. Sepsis, patojenik mikroorganizmaların kan dolaşımı boyunca göç etmesinden kaynaklanır ve bu da uzak enfeksiyöz odakların ortaya çıkmasına zemin hazırlar.

Semptomatik olarak, kronik hastalıklar belirgin semptomlarla kendini göstermez. Bir kişi gıdıklama, boğazda kaşıma, orofarenkste bir yumru varlığı, kuruluk ve hoş olmayan bir koku ile rahatsız olabilir. Bademcik iltihabının her alevlenmesinden sonra, durumun iyileşmesi, subfebril durumunun ve halsizliğin korunmasıyla birlikte son derece yavaş gerçekleşir.

Basit bir biçimde alevlenmeler yılda üç defaya kadar kaydedilir ve toksik-alerjik bir durumda - çok daha sık olarak, paratonsiller apse oluşumuna ve iltihabın bitişik sağlıklı dokulara (larenjit) yayılmasına zemin hazırlar. Hasta subfebril hipertermi ve sürekli halsizlikten şikayet eder.

Boğazın kronik hastalığı ile bademcikler, mikropların vücuda yayıldığı bir enfeksiyon odağı haline gelir. Öyleyse:

1. azaltılmış bağışıklık savunması;
2. kollajenozlar not edilir (dermatomiyozit, periarteritis, lupus, skleroderma);
3. cilt hastalıkları gelişir (egzama, dermatit, sedef hastalığı);
4. sinir uçları etkilenir (siyatik);
5. otoimmün süreçler gelişir (vaskülit, trombositopenik purpura);

Boğaz hastalığının teşhisi, anamnestik bilgilerin toplanmasını (sık boğaz ağrısı), bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmesini ve ek çalışmaları içerir.

Faringoskopi ile boğaz incelendiğinde hastalık kendini mukoza zarının kızarması, kalınlaşması ve ayrıca kemerlerin şişmesi olarak gösterir. Çocuklarda, bez dokusunun gevşemesi sıklıkla bulunur. Lakunalarda hoş olmayan bir kokuya sahip pürülan akıntı birikir. Bölgesel lenf düğümlerinin palpasyonu lenfadeniti (büyüme, ödem, lenf düğümlerinde ağrı) ortaya çıkarır.

Farenjit

Üst solunum yolu patolojileri arasında farenjit en yaygın olarak kabul edilir. Daha önce, akut süreç iyileşme ile sonuçlandı ve komplikasyonlara yol açmadı. Günümüzde, kronik hastalıkları olan hastalar giderek bir kulak burun boğaz uzmanına yönelmektedir. Bu durumda, gırtlak, iltihabın kalıcılığını önleyen enfeksiyöz bir patojene uzun süre maruz kalmaya maruz kalır.

Boğaz ağrısından şüphelenildiğinde, kronik aşama çeşitli şekillerde olabilir:

1. belirgin bir klinik tablo ile karakterize edilmeyen nezle;
2. mukoza zarlarının ve sırtların çoğalması ile karakterize edilen hipertrofik;
3. atrofik, arka faringeal duvarın mukoza zarının atrofisi meydana geldiğinde, işlevlerini önemli ölçüde bozar.

Bazen, gırtlağın bazı bölümlerinin hipertrofik olduğu, diğerlerinin ise belirsiz semptomlarla kendini gösteren atrofiye uğradığı karışık bir form vardır.

Patolojik sürecin kronizasyonunu provoke eden nedenler, mukoza zarında uzun süre kalan viral patojenleri (parainfluenza, adenovirüsler, rinovirüsler) içerir. Sık enfeksiyonla, bağışıklık savunması o kadar azalır ki, streptokok veya stafilokok enfeksiyonuna direnemez.

Sonuç olarak, en ufak hipotermi veya soğuk içecekler bile hastalığın alevlenmesine neden olabilir. Hastalık arka plana karşı kronikleşir:

• sigara içmek;
• alkolizm;
• kirli havanın solunması (duman, mesleki tehlikeler);
• şiddetli kronik patolojide immün yetmezlik;
• çocuklarda adenoidler;
• yakın yerleşimli bulaşıcı odaklar (çürük, sinüzit).

Yiyecek atıldığında, mukoza zarını tahriş eden gastroözofageal reflü hastalığı ile kronik inflamasyonun mümkün olduğunu belirtmekte fayda var.

Nezle semptomlarından atrofi ile biten mukoza zarında sıralı bir değişiklik tahsis edin.

Nezle formu, sigara içenlerde ve mesleki faktörlerin olumsuz etkisi ile sıklıkla görülür. Mikropların çoğalması ve toksik maddelerin salınması ile dokularda şişlik ve kızarıklık görünümü görülür. Yüzeyde ölü hücrelerden ve patojenik mikroorganizmalardan kaynaklanan plaklar oluşabilir.

Gelecekte, mukoza zarında öksürmesi zor olan büyük mukus birikimleri vardır. Granül aşaması, enfeksiyonun yayılması açısından en tehlikeli olarak kabul edilir.

Hipertrofik aşamada doku sıkışması gözlenir. Mukozal atrofi ile, öksürürken salınabilen kabuklar oluşur. Ayrıca palpasyonda genişlemiş ve ağrılı lenf düğümleri tespit edilir.

Çocuklarda hastalık, alevlenme olmadan klinik semptomlara neden olmadan nezle şeklinde geçer.

Yetişkinlerde hastalık kendini gösterir:

• ifade edilmemiş terleme;
• küçük viskoz salgılar;
• orofarenkste bir yumru varlığı;
• mide bulantısı, öksürürken öğürme;
• kuruluk, soğuk hava solunduğunda mukoza zarının tahrişi;
• nadir öksürük;
• bölgesel lenfadenit;
• sabahları artan tezahürler.

Komplikasyonlar, tracheitis, bronşit veya otitis media gelişimi ile inflamasyonun çevre organlara yayılmasıyla temsil edilir. Yetişkinlerde, farenksin işlevlerini bozan nezle formunun hipertrofik ve atrofik hale geçme riski vardır. Östaki borusuna eşlik eden hasar, işitsel fonksiyonda bir azalmaya yol açar.

Tanıda anamnestik bilgilerin analizi, faringoskopi, laringoskopi ve laboratuvar testleri (kan testleri, smear) kullanılır.

Faringomikoz

Mantar enfeksiyonunun neden olduğu inflamatuar odak oluşumuna faringomikoz denir. Son zamanlarda, kulak burun boğaz uzmanları, orofarenksin mantar enfeksiyonunun büyümesini kaydetti. Çoğu durumda, faringomikoz stomatit, diş eti iltihabı veya keilit ile birleştirilir.

Fungal enfeksiyonun bakteriyel inflamasyondan çok daha şiddetli ilerlediği ve tedaviye daha az yanıt verdiği unutulmamalıdır. Hastalığın gelişiminin nedeni şunlar olabilir:

1. ciltte ve cinsel organlarda pamukçuk, kandidiyaza neden olan maya benzeri kandida mantarları;
2. kalıplar (% 5).

Mantar enfeksiyonunun aktivasyonu ve üremesi, HIV, sık soğuk algınlığı, tüberküloz veya şiddetli eşlik eden patolojide (hipotiroidizm, diyabet) immün yetmezlik arka planına karşı not edilir. Ayrıca, önerilen doz ve süreyi aşan yanlış antibiyotik tedavisi seyri, predispozan faktörlere bağlanmalıdır. Ayrıca, uzun süreli hormonal, kemoterapi ilaçları ve çıkarılabilir protez kullanımı ile faringomikoz teşvik edilir.

Hastalığın birkaç formu vardır:

1. orofarenksin yüzeyinde bir kabuk ile psödomembranöz, beyaz bir çiçek görülür;
2. pürüzsüz, vernikli mukozal yüzeye sahip hiperemik alanlar ile karakterize eritemli;
3. hiperplastik - mukoza zarından ayrılması zor olan ve kanama yarası bırakan beyazımsı plakların oluşumu ile kendini gösterir;
4. aşındırıcı ülseratif, ülserasyon sadece yüzey katmanlarını etkilediğinde.

Hastalık sempatik olarak orofarenkste terleme, yanma, kuruluk ve gıdıklanma şeklinde rahatsız edici duyumlar olarak kendini gösterir. Ağrı çok belirgin değildir, özellikle turşu ve baharatlar olmak üzere gıda alımı ile artar.

Ağrılı hisler kulak ve boyun bölgesine yayılabilir. Lenfadenit ve genel durumun bozulması (ateş, şiddetli halsizlik, sefalji, baş dönmesi) de gözlenir.

Faringomikozun kronik seyri için alevlenmeler yılda 10 kez daha sık görülür. Kronizasyon, akut evrenin yanlış tedavisi ile kolaylaştırılır. Ayrıca iç organlarda bulaşıcı odakların ortaya çıkmasına neden olan retrofaringeal, paratonsiller apse ve mantar sepsisi riski vardır.

Tanıda, anamnestik verileri (önceki antibakteriyel, hormonal, immünosupresif ilaçların seyri) ayrıntılı olarak incelemek önemlidir.

Faringoskopi, mukoza zarındaki şişlik ve filmleri ortaya çıkarır. Mantar enfeksiyonu alanları, dil, gırtlak ve yemek borusuna yayılma olasılığı olan bezlerde ve arka faringeal duvarda lokalizedir. Candida mantarları ile enfekte olduğunda, plaklar beyazımsı bir renk tonuna, kıvrılmış bir karaktere sahiptir ve yüzeyden kolayca çıkarılır. Mukoza zarı ülserasyonlu bölgelerde hiperemiktir.

Faringomikozun nedeni küflerse, sarımsı filmlerin çıkarılması zordur ve kanayan bir yüzey bırakır. Ayırıcı tanıda patoloji difteriden ayırt edilmelidir. Ayrıca, faringoskopi, mukoza zarının düzensiz kızarıklığını, silindirlerin atrofik değişikliklerin arka planına karşı kalınlaşmasını ortaya çıkarır ve damarlar görselleştirilir.

Laboratuvar analizi (mikroskopi ve kültür yöntemi) tanıda belirleyici kabul edilir. Yaymaların incelenmesi, hastalığın mantar kökenini doğrulamayı ve patojenik mikroorganizmaların ilaçlara duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar.

Iyi huylu tümörler

Boğazda lokalizasyona sahip iyi huylu neoplazmalar arasında adenom, fibroma, papilloma, kistik oluşumlar, lipom ve teratom vurgulanmaya değer. Predispozan faktörler arasında sigara, alkol kötüye kullanımı, tozun solunması, uygun olmayan hijyen ve ayrıca orofarenks ve nazofarenksin kronik bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları yer alır.

Klinik semptomlardan not edilmelidir:

• terleme;
• boğazda bir yumru;
• nefes almada zorluk;
• burun sesi

Tanı, klinik belirtiler ve orofarenksin faringoskopi ile incelenmesi temelinde konur. Onkolojik sürecin prevalansını değerlendirmek için rinoskopi, otoskopi, radyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir. Tümörün hücresel bileşimini bulmak için biyopsi yapılır.

Malign tümörler, skleroma ve lenfogranülomatozis arasında ayırıcı tanı yapılır.

Gırtlak kanseri

Malign tümörlerin hücresel bileşimine göre, karsinom, lenfoepitelyoma, sitoblastom ve ayrıca retikusitom izole edilir. Tümörler, uzak organlarda malign odaklar oluştuğunda hızlı büyüme ve metastaz ile karakterizedir.

Boğazdaki patolojik neoplazmların erken tespitinin zorlukları, ilk aşamada klinik belirtilerin olmamasından kaynaklanmaktadır.

İlerleme ile hastalık, orofarenks, boğulma, yutma güçlüğü ve ağrıda yabancı bir element hissi olarak kendini gösterir. Boğazın bazı bölgeleri de uyuşmuş olabilir.

Lokal semptomlara ek olarak, genel belirtiler de gözlenir. Bunlar arasında sefalji, şiddetli halsizlik, iştah azalması, kilo kaybı, yorgunluk ve soluk cilt bulunur. Kötü huylu süreç kan damarlarına yayıldığında kanama mümkündür.İşitme de azalabilir - Östaki borusunun zarar görmesiyle, bu da kronik orta kulak iltihabının gelişmesine yol açar.

Nazofarenksin yenilgisi, paranazal sinüslerde (sinüzit) iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasına neden olur. Tümör katı yiyeceklerle yaralanırsa veya aşama 3, 4'te çürümeye maruz kalırsa, tükürükte hoş olmayan bir koku ve kan riski artar.

Tanı anamnestik analiz, fizik muayene, faringoskopi ve histolojik analizi içerir. Metastazları tespit etmek için radyografi, endoskopik, ultrason teknikleri ile bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir.

Boğaz hastalıkları nelerdir, sıraladık. Son olarak, akut patolojik sürecin doğru tedavisinin, hastalığın kronik seyrinin gelişmesini engellediğine dikkat edilmelidir.