Trakea hastalıklarının belirtileri ve tedavisi

Çoğu durumda trakeanın enflamatuar hastalıkları, tracheitis gelişme riskinin arttığı yılın kış döneminde görülür. Ayrıca divertikül, travma, trakeal stenoz, onkolojik neoplazmalar ve trakeoözofageal fistüller kaydedilir. Çocuklarda trakeit ve trakeanın yabancı cisimleri daha sık teşhis edilir.

Trakeal mukozanın akut iltihabı genellikle iki haftadan fazla sürmez ve patolojik sürecin iyileşmesi veya kronikleşmesi ile sona erer. Trakea etkilendiğinde, hastalığın belirtileri şunlardır:

1. viskoz balgam salınımı ile ıslanmaya kademeli geçiş ile kuru tip öksürük. Derin nefes alma, soğuk hava, çığlık atma veya gülme öksürük nöbetini tetikler;
2. retrosternal rahatsızlık, öksürük ile artan ve ataktan sonra bir süre devam eden ağrı;
3. bakteriyel enfeksiyonun arka planında görünen pürülan balgam;
4. akşama doğru sıcaklıkta bir artış ile subfebril hipertermi;
5. halsizlik;
6. uykusuzluk hastalığı;
7. baş ağrısı.

Larinkse inflamatuar bir reaksiyonun yayılmasıyla, kişi yutulduğunda gıdıklama, rahatsızlık, gıdıklama veya ağrı konusunda endişelenir. Lenfadenit de kaydedilir.

Tanı için, akciğerlerin oskültasyonunun yapıldığı objektif bir çalışma kullanılır. Muayene sırasında çatallanma bölgesinde lokalize kuru raller tespit edilir.

Kronik bir seyirde, özellikle geceleri veya sabahları öksürük sürekli olarak görülür. Balgam atılımı, hipertrofik bir tracheitis tipi ile ortaya çıkar. Bu durumda öksürük, mukoza zarının kuru kabuklarla tahrişinden kaynaklanır. Alevlenme belirtileri, akut bir sürecin klinik belirtilerine benzer.

Sternum ve orofarenks bölgesinde hoş olmayan duyumlarla karakterize edilen alerjik tracheitis ayrı ayrı seçilmelidir. Öksürük kalıcıdır ve göğüs ağrısı eşlik eder.

Şiddetli öksürüğü olan küçük çocuklarda kusma mümkündür.

Semptomatik alerjik tracheitis eşlik eder:

1. burun akıntısı, burun tıkanıklığı;
2. kaşıntı (burun, gözler, cilt);
3. lakrimasyon, konjonktivit, keratit;
4. ciltte döküntüler.

Alerjik tracheitisin uzun süreli kalıcılığı ile, provoke edici bir faktörün etkisi, sık ataklar ve bronkospazm ile bronşiyal astım gelişme riskini artırır. Tracheitis komplikasyonlarından aşağıdakiler ayırt edilmelidir:

1. bronşit;
2. yoğun ateş, şiddetli öksürük, göğüs ağrısı, şiddetli zehirlenme belirtileri eşliğinde pnömoni;
3. trakea tümörleri.

Enstrümantal tanı yöntemlerinden endoskopik muayeneler (laringo, trakeoskopi) reçete edilir,

Balgam kültürü ile bakteri analizini içeren laboratuvar teşhisi de gereklidir. Uzun süreli öksürük durumunda, tüberkülozu dışlamak için CFB için bir çalışma endikedir. Kan testleri lökositoz ve yüksek ESR gösterir. Eozinofil seviyesindeki bir artışla, bir alerji uzmanına ve immünolojik çalışmalara danışmanız önerilir.

Laringotrakeoskopi, influenza enfeksiyonunun özelliği olan kızarıklık, mukoza zarının şişmesi ve peteşiyal kanamaları ortaya çıkarır. Hipertrofik tipte, mukoza zarının siyanotik bir tonu, kalınlaşması ortaya çıkar ve bu da trakeal halkaların belirlenmesini zorlaştırır.

Atrofik tip durumunda, yüzeyde kabukların bulunduğu mukoza zarının incelmesinin yanı sıra solukluk, kuruluk not edilir. Ayrıca tanıda rinoskopi, radyografi ve tomografi kullanılmaktadır.

Tedavi, çeşitli yönlerin (ilaçlar, inhalasyonlar, fizyoterapi) kullanılmasını içerir.

Fizyoterapötik prosedürlerden UHF, elektroforez, masaj seansları ve refleksoloji kursları reçete edilir.

Trakeal stenoz

Trakea lümeninin daralması, dış kompresyon veya iç morfolojik anormallikler tarafından tetiklenebilir. Stenozlar doğuştandır veya yaşam boyunca gelişebilir. Üç derece daralma vardır:

• lümenin üçte bir oranında azaltılması;
• üçte iki oranında azalma;
• trakeanın kalan açıklığı üçte birdir.

Daralmanın ciddiyeti göz önüne alındığında, klinik olarak kompanse edilmiş, alt kompanse ve dekompanse aşamaları ayırt edin. Stenoz oluşumunun nedenleri arasında vurgulanmaya değer:

1. uzun entübasyon, mekanik ventilasyon;
2. trakeostomi;
3. trakeada cerrahi müdahaleler;
4. yanıklar, yaralanmalar;
5. trakea tümörü;
6. genişlemiş lenf düğümleri, kistik oluşumlar tarafından dışarıdan sıkıştırma.

Semptomatik olarak, hastalık kendini gösterir:

1. gürültülü ekshalasyon;
2. kişinin başını öne eğmesine neden olan nefes darlığı;
3. nefes darlığı;
4. siyanoz.

Belirgin klinik belirtiler yarıdan fazla bir daralma ile gözlenir. Konjenital bir köken ile semptomlar doğumdan hemen sonra gelişir. Çocuklar boğulma, öksürük, burun, kulak, parmak uçlarında mavilik ve astım atakları yaşarlar. Ayrıca, kusurlu fiziksel gelişim not edilir. Bir çocuğun ölümü pnömoni veya asfiksiden kaynaklanır.

Klinik belirtiler öksürük-bayılma sendromu olarak ifade edilebilir. Vücudun pozisyonu değiştiğinde kuru bir havlayan öksürüğün ortaya çıkması ile karakterizedir. Atağa baş dönmesi, şiddetli nefes darlığı, bilinç kaybı ve apne eşlik eder. Bayılma 5 dakika kadar sürebilir. Atağın bitiminden sonra kalın balgam yaprakları ve motor heyecan not edilir.

Tanı için yapılacak ilk şey, sonuçlarına göre hastanın tomografiye gönderildiği bir röntgendir. Stenozun uzunluğunu ve şiddetini belirlemek için, bir kontrast madde yardımıyla trakeanın ana hatlarını görselleştirmenin mümkün olduğu trakeografi yapılır. Vasküler anomalileri teşhis etmek için aortografi önerilir.

Endoskopik muayene (trakeoskopi), morfolojik değişiklikleri incelemeyi ve ek eğitimin kökenini netleştirmeyi mümkün kılan teşhise büyük katkı sağlar. Tıkanıklığın derecesini belirlemek için spirometri reçete edilir.

Organik stenoz için terapötik taktikler, endoskopik aletlerin kullanıldığı cerrahi müdahaleyi içerir. Sikatrisyel değişiklikler durumunda, hormonal ajanların ve triamsinolon enjeksiyonlarının yanı sıra lazer vaporizasyon, endoskopik teknikler, buji ve daraltılmış alanın endoprotezleri belirtilir.

Örneğin, bir trakea tümörü ile kompresyon teşhisi konulursa, neoplazmı çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir. Fonksiyonel bozukluklar durumunda, aşağıdakiler reçete edilir:

1. öksürük kesiciler (Kodein, Libeksin);
2. mukolitikler (Fluimucil);
3. anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen);
4. antioksidanlar (E vitamini);
5. immünomodülatörler.

Antibakteriyel ve proteolitik ilaçların tanıtılmasıyla endoskopik prosedürlerin gerçekleştirilmesi de mümkündür. Fizyoterapötik prosedürlerden elektroforez, masaj ve nefes masajı reçete edilir.

Trakeoözofageal fistül

Yemek borusu ile solunum yolu arasında bir bağlantının oluşması ciddi klinik semptomlara yol açar. Patolojinin kökeni doğuştan olabilir veya yaşam boyunca ortaya çıkabilir (ameliyat, entübasyon, travma veya trakea tümörü nedeniyle).

Komplikasyonlar arasında pnömoni, kaşeksi, akciğer dokusunun bakteriyel enfeksiyonu ve iç organlarda (böbrekler, maksiller sinüsler, bademcikler) enfeksiyöz odakların oluşumu ile sepsis bulunur.

Patolojinin semptomatolojisi birçok faktöre bağlıdır. Hastalığın doğuştan gelen doğası ile su yutmaya çalışırken öksürük, boğulma, şişkinlik ve burundan gelen mukus not edilir. Nefes almak zorlaşır, siyanoz kaydedilir, kalp ritminin ihlali ve akciğerlerde hırıltı duyulur. Yakın gelecekte pnömoni ve atelektazi gelişir.

Çocuğun ara sıra boğulması ve öksürmesi olduğunda dar uzun bir fistül teşhisi koymak zordur. Edinilmiş bir fistül ile endişelenir:

1. öksürük;
2. siyanoz;
3. boğulma.

Semptomlar gıda alımı ile gözlenir. Öksürük çıkan balgamda yiyecek parçaları bulunur. Hemoptizi, göğüs ağrıları, kan safsızlıkları ile kusma, kilo kaybı, nefes darlığı ve periyodik hipertermi de mümkündür.

Tanıda yemek borusunun sondalanması kullanılır, metilen mavisi enjekte edilir, radyografi, özofagografi ve tomografi reçete edilir. Trakea ve yemek borusunun net bir şekilde görüntülenmesi için bir kontrast maddesi enjekte edilir ve ardından birkaç röntgen çekilir.

Konservatif yöntemlerle tedavi, ameliyat öncesi hazırlık aşamasında kullanılır. Sanitasyon bronkoskopi, gastrostomi ve beslenme desteği de reçete edilir.

Yabancı cisim

Trakea lümenine yabancı bir elementin girmesi, aspirasyon veya travma nedeniyle oluşur.

Vakaların% 93'ünde, beş yaşın altındaki çocuklarda yabancı unsurlar tespit edilir.

Çoğu zaman, yabancı cisimler bronşlara (%70), trakeaya (%18) ve gırtlağa (%12) girer. Durumun tehlikesi, yüksek asfiksi riskinden kaynaklanmaktadır. Yabancı elementler gırtlak veya dış ortam ile soluk borusunu birbirine bağlayan yara kanalı yoluyla soluk borusuna girer.

Vakaların çoğu, derin nefes alma, fiziksel efor, öksürme, gülme veya oyun oynama sırasında küçük elemanların (yapıcı, düğmeler) boğulması nedeniyle ağızdan nesnelerin girmesini içerir.

Ses tellerinin refleks spazmı nedeniyle gırtlaktan öksürürken elemanın ters geçişi imkansızdır. Klinik olarak, patoloji boğulma, öksürük, lakrimasyon, kusma, artan tükürük ve yüzün siyanoz saldırısı ile kendini gösterir. Ses tellerine yabancı bir cisim takılırsa asfiksi gelişir.

Akut dönemin bitiminden sonra, belirli bir durgunluk var. Öksürük, yalnızca vücudun pozisyonunu değiştirdiğinizde endişelenir. Genel durum düzelir, kişi sakinleşir, sadece göğüs rahatsızlığı ve mukusun kanla salgılanması konusunda endişelenir. Koşan nesneler olması durumunda bir patlama sesi duyulur. Uzaktan, trakeanın daralmış bölgesinden havanın geçişi ile ilişkili olan nefes alırken ıslık veya hırıltı duyabilirsiniz.

Sabit nesnelerle hastanın kaygısı, şiddetli nefes darlığı, akrosiyanoz ve interkostal kasların geri çekilmesi görülür. Eğer cisim uzun süre trakea duvarına baskı uygularsa bu bölgenin nekrozu ve trakeal stenoz riski artar.

Tanıda fizik muayene, endoskopik ve röntgen muayenesi kullanılır. Fizik muayenede tiz, nefes almada güçlük, akciğerlerde hırıltı ve stridor bulguları oskülte edilir.

Laringoskopi ile yabancı cisimleri veya solunum organlarının mukoza zarındaki hasarı görselleştirmek mümkündür. Yabancı elementlerin çatallanma alanındaki lokalizasyonu ile trakeobronkoskopi, bronkografi ve radyografi reçete edilir.

Tedavi, yabancı unsurun acilen çıkarılmasını içerir. Bir teknik seçmek için yabancı cismin yeri, şekli, boyutu, yoğunluğu ve yer değiştirme derecesi dikkate alınır.

En sık kullanılan endoskopik yöntem (laringoskopi, trakeobronkoskopi). Manipülasyon için anestezi gereklidir. Cerrahi müdahale, elemanın derin bir konumu, sıkışması ve şiddetli solunum sıkıntısı ile belirtilir.

Bu durumda trakeostomi ve alt bronkoskopi yapılır. Açık ameliyat trakea yırtıldığında yapılır. Postoperatif dönemde, profilaktik amaçlar için antibiyotik tedavisi yapılır.

Tümörler

Trakeanın iyi huylu veya kötü huylu onkolojik hastalıkları, aşağıdaki klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur:

• zahmetli, gürültülü nefes alma;
• öksürük;
• siyanoz;
• küçük hacimli balgam.

Neoplazmanın hücresel bileşimi göz önüne alındığında, hastalığın seyri varsayılabilir. İyi huylu lezyonlarda hızlı büyüme ve şiddetli hastalık belirtileri genellikle gözlenmez. Bu durumda patolojiyi zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamak mümkündür.

Kötü huylu bir tümör teşhisi konulursa, yakındaki veya uzak iç organlara metastaz mümkündür. Neoplazmanın hızlı büyümesi, durumda hızlı bir bozulmaya yol açar.

Büyük bir tümör boyutunda, balgam akıntısı zordur, bu da hırıltı görünümünü ve sekonder pnömoni gelişimini tetikler. Balgam tıkanıklığı, bakteriyel komplikasyonlar nedeniyle iltihaplanma riskini artırır.

Bir tümörün bacağı olduğunda, semptomlar kişiyi sadece belirli bir pozisyonda rahatsız eder. Tümörün birincil kaynağı, trakeal mukozadaki hücresel yapı değiştiğinde gözlenir. Tümör gelişiminin ikincil oluşumu, neoplazmların yemek borusu, bronşlar veya gırtlaktan yayılmasından ve ayrıca uzak onkolojik odaklardan metastazdan kaynaklanır.

Çocuklarda papillomlar sıklıkla yetişkinlerde teşhis edilir - papillomlar, adenomlar ve ayrıca fibromlar.

Tanıda, tümörün çıkıntısını ve ana hatlarını görselleştirmeyi mümkün kılan kontrastlı radyografi kullanılır. Endoskopik muayene, histolojik analiz için materyal almanın mümkün olduğu için bilgilendirici olarak kabul edilir. Biyopsi sonuçlarına göre tümörün tipi belirlenir ve tedavi taktikleri belirlenir. Kanser ve metastazların yaygınlığını belirlemek için bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir.

Tedavi cerrahi, radyasyon ve kemoterapi kullanır. Operasyon sınırlı bir süreçle gerçekleştirilir. Metastazlar teşhis edilirse, kemoterapi reçete edilir. Onkolojik sürecin çevre organlara yayılması ve tümör konglomerasının çalışamaması ile trakeostomi yapılabilmektedir.

Divertikül

Trakeanın lümeni ile iletişim kuran bir boşluk oluşumuna divertikül (DT) denir. Genellikle, tomografi sırasında patoloji tesadüfen tespit edilir. Rahim içi gelişim sırasında veya yaşam boyunca ortaya çıkar.

Uzun süreli öksürük ile intratrakeal basınç artışı ile divertikül oluşumu riski artar. Özellikle sıklıkla, patoloji, obstrüktif akciğer hastalıklarının arka planına, bezlerdeki kistik değişikliklere ve trakea duvarının zayıflığına karşı gelişir.

Birkaç sınıflandırma var. Trakeal divertikül bir veya daha fazla odacıklı, tek veya gruplar halinde olabilir. Küçük bir oluşum durumunda, hiçbir semptom yoktur.Artan organ basısı ile klinik belirtiler gözlenir.

Belirti kompleksi sunulur:

• öksürük;
• nefes darlığı;
• yutma bozukluğu;
• seste değişiklik (ses kısıklığı).

Hemoptizi nadiren görülür. Divertikülün, sık trakeobronşit ile kendini gösteren bir kronik enfeksiyon kaynağı olduğuna inanılmaktadır.

Komplikasyonlardan, viskoz bir kıvamda sarı-yeşil bir renk tonunun büyük miktarda balgam salınımının eşlik ettiği divertikülün takviyesine dikkat etmek önemlidir.

Teşhis için bilgisayarlı tomografi, kontrastlı röntgen muayenesi, fibrogastroduodenoskopi ve video kontrollü trakeobronkoskopi kullanılır.

Hastalık asemptomatik olduğunda, tedavi genellikle yapılmaz. Klinik belirtiler yaşlılıkta rahatsız etmeye başlarsa, muhafazakar taktikler seçilir. Anti-inflamatuar, tonik ve mukolitik ajanların atanmasını içerir. Fizyoterapi tedavileri de önerilir.

Çevre organlara bası ve enfeksiyon ile ilişkili semptom ve komplikasyonlar olduğunda cerrahi endikedir. Operasyon sırasında divertikül, trakea lümeni ile olan bağlantısının ortadan kaldırılmasıyla diseke edilir.

Trakeanın yenilgisi, kökeni ne olursa olsun ciddi bir patolojidir. Enfeksiyöz ve inflamatuar oluşum durumunda evde tedavi mümkündür. Bununla birlikte, yaralanmalar veya yabancı elementlerin solunum yolu lümenine girmesi ile insan yaşamı için bir tehdit olduğu not edilir, bu nedenle acil tıbbi müdahale gereklidir.