Akut frontal sinüzit: nedenleri, belirtileri, tanı

Sinüslerin iltihaplanması günümüzde diğer solunum yolu hastalıkları arasında ilk sıralarda yer almaktadır. Bu, öncelikle sürekli olarak bozulan ekolojiden ve bunun doğrudan sonucu olan nüfusun çoğunluğunda bağışıklık korumasının azalmasından kaynaklanmaktadır. Tüm sinüzitler tedavi edilmezse kolaylıkla kronikleşir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ancak iltihaplı sinüslerin anatomik yerleşimi nedeniyle akut frontal sinüzit en tehlikeli hastalıklardan biridir ve acil tedavi gerektirir.

Biraz anatomi

Sinüzit grubu, bir kişinin genellikle 4 tipine sahip olduğu paranazal sinüslerin mukoza zarlarının her türlü iltihaplanmasını içerir:

alın - neredeyse alnın ortasındaki kaş sırtlarının üzerinde bulunan eşleştirilmiş sinüsler;
kafes labirent - ayrıca burun köprüsünün üst kısmının sağında ve solunda, interorbital bölgede eşleştirilmiş bir hücresel oluşum;
maksiller sinüsler, burun kanatlarının her iki tarafında bulunan en büyük çift boşluklardır ve alt duvar onları üst çenenin kemiklerinden ayırır;
Sfenoid sinüs, kafatasının tabanında bulunan sfenoid kemiğin içindeki küçük bir boşluktur.

Bazı kişilerde, genetik olarak belirlenmiş veya fetüsün intrauterin hasarından kaynaklanan doğuştan sinüs az gelişmişliği vardır. Sinüslerin küçük boyutu, normal hava sirkülasyonunu engellediği için sinüzit gelişme riskini artırır. Ancak frontal sinüslerin yaklaşık onda biri hiç yoktur ve o zaman frontal sinüzit ile hastalanmak imkansızdır. Bu özelliği kafatasının röntgen görüntüsünde görmek kolaydır.

Frontal sinüslerin yapısı oldukça basittir. Burun köprüsünün üst kenarının yanlarında bulunan üstleri olan piramidal oyuklardır. Boşluk, içeriden sürekli olarak mukus üreten epitel hücreleri ile kaplıdır. Frontal sinüs, fazla mukusun dışarıya atıldığı dar bir geçit yoluyla burun boşluğu ile iletişim kurar.

Frontal sinüsün arka duvarı, onu kraniyal boşluktan ve alttakini yörüngeden ayırır. Aktif inflamatuar süreçlerin gelişmesiyle birlikte, komşu organlara kolayca hareket edebilirler. Bu nedenle akut frontal sinüziti zamanında tanımak ve doğru tedavisine başlamak çok önemlidir. Aksi takdirde çok ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Frontal sinüzit nedenleri

Frontal sinüzit de dahil olmak üzere çoğu sinüzitin gelişimi çoğunlukla patojenler tarafından tetiklenir: virüsler, bakteriler, mantarlar. Nazal mukozada bir kez daha fazla yayılırlar ve sinüslere nüfuz ederek mukus üretiminin ve ödemin artmasına neden olurlar. Şişlik nedeniyle sinüsleri burun boşluğuna bağlayan dar geçitler tıkanır ve anaerobik bakterilerin gelişmesi için mükemmel koşullar yaratılır. Sinüslerde irin oluşur ve birikir. Sıvı, zaten tahriş olmuş mukoza zarının sinir uçlarına baskı yapar ve ağrıya neden olur.

Enfeksiyonla komplike olmayan alerjik bir yapıya sahip sinüzit ile sinüslerde biriken irin değil, kanallar ödemli mukoza zarları tarafından bloke edildiğinden çıkışı olmayan şeffaf bir sırdır. Bu formun tedavisi daha kolaydır, çünkü sadece şişliği gidermek ve salgıyı azaltmak yeterlidir. Ancak alerjisi olan kişilerde burun mukozası neredeyse sürekli iltihaplandığı için hızla kronik hale gelir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan ve seyrini zorlaştıran ek faktörler şunlardır:

herhangi bir nedenle bağışıklığın azalması: vitamin eksikliği, önceki operasyonlar vb.;
bitişik sinüslerin iltihabı dahil olmak üzere kronik solunum yolu hastalıkları;
burun boşluğunda ve bitişik paranazal sinüslerde poliplerin oluşumu ve büyümesi;
burun ve kafatası kemiklerinin çürükleri ve / veya kırıkları;
doğuştan veya sonradan kazanılmış yaralanmalar ve nazal septumun eğriliği operasyonları;
kirli hava, fiziksel veya kimyasal tahriş edici maddelere maruz kalma;
küçük bir yabancı cismin burun boşluğuna girmesi.

Dış veya iç faktörlerin olumsuz etkisi sonucu mukoza zarlarının ödemi artar ve hastalık aktif olarak gelişmeye başlar.

Ancak, hastalığın bulaşıcı olmayan doğası ile, provokatif faktörlerin ortadan kaldırılması, durumu hızlı bir şekilde iyileştirmek için genellikle yeterliyse, o zaman patojenik mikroorganizmaların varlığında, ilaçla mücadele edilmeleri gerekecektir.

Tipik semptomlar

Neyse ki, akut formda, frontal sinüzit, hastalığın ilk aşamada tanınmasının kolay olduğuna göre oldukça karakteristik semptomlar verir. Ve asıl olan, alnın ortasında, alnına bastırıldığında yoğunlaşan, başı öne eğerek ve özellikle sabahları belirgin olan ağrılı bir histir.

Aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası ağrıya eşlik ederse, neredeyse %100 olasılıkla frontal sinüzit teşhisi konulabilir:

alnın ortasında dolgunluk hissi;
gözün iç köşesinde kızarıklık ve iltihaplanma;
konjonktiva iltihabı, lakrimasyon;
cesur veya cesur gözler, fotofobi;
kalıcı burun tıkanıklığı;
bir burun deliğinden nefes alma zorluğu ifade edilir;
yüzün üst kısmının bir tarafta şişmesi;
üst göz kapağının sarkması ve / veya şişmesi;
iltihaplanma alanında cilt renginde belirgin değişiklik;
artan vücut ısısı;
bol burun akıntısı, genellikle pürülan;
genel zehirlenme belirtileri: halsizlik, baş dönmesi, vb.

Tek taraflı frontitis ile, işaretler bir tarafta açıkça ortaya çıkar. İki taraflı - her ikisinde de. Ancak bilateral form aniden ortaya çıkmaz - genellikle bilateral etmoiditin (etmoid labirentin iltihabı) bir sonucu olarak gelişir veya uygun olmayan tedavi veya yokluğu ile bir frontal sinüsten diğerine geçer.

Genellikle akut frontal sinüzit hemen yüksek vücut ısısı verir, bazen termometre işareti 39'da geçer^ÖC. Bu fena değil: ilk olarak, hastalığı zamanla tanımak daha kolaydır ve ikincisi, yüksek vücut ısısı, patojenik mikroorganizmaların gelişimi için son derece elverişsiz koşullar yaratır, bu da koruyucu işlevleri yerine getirdiği anlamına gelir.

Çok yüksek bir sıcaklık hastayı büyük ölçüde zayıflatır ve ateş düşürücü ilaçlar yardımıyla biraz düşürmek gerekir. Ancak çoğu zaman 37.5-38 sınırları içinde kalır.^ÖC ve bu durumda, onu yıkmanıza gerek yoktur.

Teşhis

Muayeneden sonra sadece bir kulak burun boğaz uzmanı frontal sinüziti teşhis edebilir. Hastanın şikayetlerine ve ilk muayeneye dayanarak, sadece akut frontal sinüzit durumunda neredeyse her zaman doğrulanan bir ön tanı konulabilir. Muayene ayrıca hastalığın doğasını ve frontal ve komşu sinüslerdeki hasarın derecesini de ortaya çıkarır. Bütün bunlar, bireysel olarak en etkili tedavi yolunu seçmeye yardımcı olur.

Frontal sinüzit teşhisi için aşağıdakiler kullanılır:

genel bir kan testi - vücuttaki inflamatuar süreçlerin seyrinin varlığını ve aktivitesini doğru bir şekilde belirlemek için;
rinoskopi - özel bir aletin girişini kullanarak burun boşluğunun görsel muayenesi: burun ve nazal septumun mukoza zarlarının durumunu değerlendirmenizi sağlar;
endoskopi - içine minyatür kameralı bir endoskop yerleştirerek nazal sinüsün iç muayenesi, mukoza zarlarını ayrıntılı olarak incelemenize ve polipleri ve diğer neoplazmaları tespit etmenize olanak tanır;
Ultrason - lezyonların lokalizasyonunu, iltihap yayılım alanını, neoplazmaları görmeye yardımcı olan ultrason muayenesi;
termografi - monitörde nazal sinüslerin sıcaklık haritasını görüntüleyen bir termal görüntüleyici kullanarak inceleme, iltihaplı alanlar daha yüksek bir sıcaklığa sahiptir;
X-ışınları - genellikle tüm paranazal sinüslerin görüntüleri alınır, böylece hangilerinin hastalıktan etkilendiğini görebilirsiniz, ayrıca neoplazmaları ve sinüsün irinle dolma derecesini tespit etmenizi sağlar.

Bilgisayarlı tomografi, etkilenen bölgeleri ayrıntılı olarak incelemeye yardımcı olan en bilgilendirici yöntemdir.

Hastalığın bulaşıcı doğasından veya pürülan mukus salgılarının varlığından şüpheleniyorsanız, mikroorganizmaları tespit eden, türlerini belirleyen ve çeşitli ilaç gruplarına duyarlılığı kontrol eden bir bakteriyel mukus ekimi yapılmalıdır.

Frontal sinüzit gelişiminin nedeni aşırı büyümüş polipler ise, biyopsi yapmak ve modifiye dokuların örneklerini malign tümörlerden dışlamak için incelemek oldukça arzu edilir. Doktor uygun ekipmana sahipse, endoskopi sırasında analiz için doku almak mümkündür.

Tedavi rejimi

İlk aşamada, akut frontal sinüzit halk yöntemleriyle bile tedavi edilebilir. Ancak bu, hastanın durumunun sürekli izlenmesini gerektirir. Alınan önlemlere rağmen bozulmaya devam ederse, komplikasyonları önlemek için ilaç tedavisine bağlanmak gerekir.

Akut pürülan frontitte, hastalığın nedenini ve semptomlarını aynı anda ortadan kaldıran karmaşık tedavi kullanılır. Bu nedenle, yüksek kaliteli bir ön tanı muayenesinden geçmek çok önemlidir. Sonuçlarına göre, hastaya aynı anda birkaç ilaç grubunun ilaçları reçete edilir:

ateş düşürücü - sadece sıcaklık 38.5'in üzerine çıktığında^ÖKalıcı düşüşünden ve düşüşüne;
anti-inflamatuar - genellikle ateş düşürücü ve analjezik etkileri vardır;
antihistaminikler - mukozal ödemi hızla giderir, normal hava ve mukus dolaşımını eski haline getirir;
vazokonstriktör - dekonjestan etkisi vardır, salgılanan mukus miktarını azaltır;
antibakteriyel - ekim sırasında patojenik mikroorganizmalar bulunursa;
antifungal - antibiyotik alırken veya hastalığın nedeni mantar ise kandidiyaz gelişiminin önlenmesi olarak.

Hastanın genel durumunu iyileştirmek için, vücudun savunmasını uyaran bir dizi vitamin tedavisi ve immünomodülatör de reçete edilir. İlaçların dozu ve kombinasyonları, hastanın durumuna ve hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Ön ponksiyon ve cerrahi

Pürülan frontal sinüzit ciddi şekilde ihmal edilirse veya sinüslerde kendi kendine çıkmayan büyük bir irin birikimi ile çok hızlı gelişirse, doktor frontal ponksiyon yaparak sinüsün zorla temizlenmesi ihtiyacına karar verebilir.

Bu prosedür sadece hastane ortamında gerçekleştirilir ve frontal sinüsün duvarlarını oluşturan kemikler yeterince yoğun olduğundan ve onları normal bir iğne ile delmek mümkün olmayacağından özel ekipman - bir trepanatör kullanılmasını gerektirir. Aslında, prosedür mini bir işlemdir, bu nedenle yalnızca aşırı durumlarda, diğer tüm yöntemler zaten denendiğinde ve beklenen sonucu getirmediğinde atanır.

Ponksiyon lokal anestezi altında yapılır. İğne, burun geçişinden veya ön kemikten sokulur. Sinüsün içeriği dışarı pompalanır, yıkama için boşluğuna antiseptik bir solüsyon enjekte edilir ve daha sonra da çıkarılır. Son olarak, mukoza zarı antibiyotikli bir solüsyonla tedavi edilir ve delinme yerine bir drenaj kurulur veya bir mikro sütür empoze edilerek cilt tarafından kapatılır. Dren hastanın vücudunda 5 güne kadar kalabilir, ardından çıkarılır ve yara kapatılır.

Doğru yapılan bir işlemden sonra hastanın durumu hızla düzelir. Ancak en az 5-7 gün boyunca, herhangi bir komplikasyon olmadığından ve hastalığın gelişiminin askıya alındığından emin olmak için hala hastanede olması gerekir. Genellikle, bir delinmeden sonra, en az 7 gün boyunca bir antibiyotik kürü reçete edilir.

İyileşme aşamasında hastaya fizyoterapötik prosedürler önerilebilir: elektroforez, UHF, kuvars tüp ve diğerleri. Buhar inhalasyonları iyi bir etki sağlar - şişmeyi hızla giderir ve mukoza zarlarını nemlendirerek iyileşmelerini hızlandırır.

Ancak tüm bu prosedürler yalnızca irin tamamen olmadığında ve vücut ısısı 37.5'in üzerine çıkmadığında kullanılabilir.^ÖİLE BİRLİKTE.

Ameliyat bazen gerekli hale gelir. Tedavisi en zor olan form polip frontal sinüzittir. Onu provoke eden polip burun boşluğundaysa, operasyon oldukça basittir ve 15 dakikadan fazla sürmez - oluşum tıbbi bir halka ile çıkarılır. Onkolojiyi dışlamak için biyopsi öncesi yapılır.

Polip sinüs boşluğunda büyüdüğünde daha kötüdür. Sonra neoplazmaya ulaşmak ve onu çıkarmak için ön kemiği açmanız gerekir. Bu tür operasyonları gerçekleştirme kararı çok nadiren ve sadece acilen ihtiyaç duyulduğunda kullanılır.

Önleme önlemleri

Akut frontal sinüzitin önlenmesi, tedavisinden çok daha kolaydır. Bu nedenle, bu nahoş hastalığın gelişmesini önlemek için başlangıçta her şeyi yapmak daha iyidir. Her şeyden önce, bağışıklık sistemini mümkün olan tüm yollarla güçlendirmek gerekir: egzersiz yapın, sertleştirme prosedürleri uygulayın ve doğru yiyin. Daha az önemli değil:

alnın şiddetli hipotermisini önleyin - soğuk ve çok rüzgarlı havalarda şapka takmak gerekir;
tüm solunum yolu hastalıklarını tamamen tedavi ederek kronikleşmelerini önler;
polipleri zamanında tespit etmek için yılda en az bir kez önleyici muayenelerden geçmek;
bir burun yaralanmasından sonra, nazal septumda ciddi bir hasar olmadığından emin olmak için bir KBB doktorunu ziyaret ettiğinizden emin olun;
konut ve iş yerlerinde havanın temizliğini ve sıcaklığını izlemek;
solunum sistemi üzerindeki dış tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalmasına izin vermeyin, tehlikeli endüstrilerde çalışırken kişisel koruyucu ekipman kullanın;
burun boşluğunu orada biriken mukustan düzenli olarak temizleyin, burnu parmaklarla ve diğer sert nesnelerle almayın.

Kötü alışkanlıkları, özellikle sigarayı bırakmak, üst solunum yollarında iltihaplanma olasılığını da önemli ölçüde azaltır.

Her türlü sinüzitin iyi bir şekilde önlenmesi, düzenli olarak yapılması tavsiye edilen nefes egzersizleridir. Ve asıl mesele, hastalığı kendi başınıza iyileştirmeye çalışmadan zamanında bir doktora görünmektir. İlaçların yanlış kullanımı sadece hastalığı ağırlaştırabilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.