Enfeksiyöz kökenli paranazal sinüslerin mukoza zarının iltihabı, KBB patolojisi arasında oldukça sık görülür. Sinüzitin nedeni mikropların yanı sıra alerjik bir faktör veya kronik rinit de olabilir. Sinüzit nasıl tedavi edilir ve hangi ilaçlar hastalıkla hızla başa çıkmanıza yardımcı olur? Maksimum terapötik sonucu elde etmek için, intranazal ajanların ve sistemik ilaçların kullanımıyla karmaşık tedavi yapılması önerilir.
Hastalığın özellikleri
Sinüzit gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir. Nazal pasajların mukoza zarının şişmesi paranazal sinüslerde havalandırmayı zorlaştırır ve ayrıca salgıların çıkışını bozar. Boşluklarda yetersiz hava sirkülasyonu nedeniyle, şartlı olarak patojenik flora aktive edilir. Mukoza salgılarının birikmesi, mikroplar için iyi bir üreme alanı haline gelir ve bunun sonucunda yoğun bir şekilde çoğalırlar ve mukoza zarının iltihaplanmasına neden olurlar.
Sinüzit ilacı almamak, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyon riskinizi artırır:
- menenjit;
- osteomiyelit;
- beyin apsesi;
- optik nevrit;
- tromboz.
Doğru teşhis için araçsal yöntemler kullanılır:
- rinoskopi;
- sinüslerin ultrason muayenesi;
- radyografi;
- tomografi.
Nedenler
Çoğu zaman, maksiller sinüsler etkilenir, daha az sıklıkla kama şeklindedir. Vakaların% 50'sinden fazlasında, bakteriyolojik incelemeden sonra, Pfeifer basilinin yanı sıra pnömokok tespit edilir.
Predispozan faktörler şunları içerir:
- nazofarenks yapısının konjenital anomalileri;
- burun boşluklarında travmatik yaralanma;
- hipertrofik rinit;
- tıbbi manipülasyonlar (burun tamponadı, nazogastrik tüp yerleştirilmesi);
- polipoz;
- sigara içmek;
- ağız boşluğunda kötü gerçekleştirilen diş müdahaleleri, ardından enfeksiyon ve iltihaplanma süreci maksiller sinüslere yayılır;
- sık hipotermi;
- şiddetli somatik patolojiye bağlı immün yetmezlik;
- antibakteriyel ilaçların yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı sonucu oluşan bir mantar enfeksiyonu.
Nazofarenksteki mikrofloranın bileşiminde antibiyotik tedavisinin arka planına karşı bir değişiklik, mikotik komplikasyonlarla dolu lokal bağışıklığın azalmasına yol açar.
Akut sinüzit formu 8 haftaya kadar sürebilir, bundan sonra sürecin iyileşmesi veya kronikleşmesi olur.
Belirtiler
Klinik belirtilerin şiddeti, hastalığın şekline, nedenine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Yetişkinlerde sinüzit ile lokal, genel semptomlar ortaya çıkar. Sistemik bir doğanın tezahürleri arasında vurgulamaya değer:
- halsizlik, hızlı yorgunluk;
- yüksek ateş. Kronik bir seyirde, hipertermi genellikle 37.3 dereceyi geçmez. Akut formda ateş 39 dereceye ulaşabilir;
- iştah azalması;
- baş ağrısı;
- uykusuzluk hastalığı.
Yerel işaretler şunları içerir:
- burun tıkanıklığı;
- yavaş yavaş kalın sümük aşamasına dönüşen mukus doğasının rinoresi;
- paranazal boşluklarda ağrı;
- kokunun bozulması;
- Zorluk burun solunumu.
Terapötik taktikler
Erişkinlerde sinüzit konservatif olarak tedavi edilebilir, ancak endike ise paranazal boşlukların delinmesi, poliplerin çıkarılması veya sinüslerin kısmi eksizyonu yapılabilir. Bu, pürülan birikimleri gidermek ve bulaşıcı odağı sterilize etmek için gereklidir.
Yetişkinlerde sinüzit tedavisi için ilaçlar:
- antibakteriyel ajanlar (Amoxiclav, Cefuroxime) - hastalığın bakteriyel kökeni için reçete edilir;
- antiviral, immünomodülatör (Tsitovir, Viferon) - patojenlerle savaşmak için vücudun bağışıklık kuvvetlerini arttırmak için kullanılır;
- antihistaminikler (Erius, Claritin) - alerjik formlar için kullanılır;
- anti-inflamatuar (Nimesil). Araç, yalnızca iltihaplanma sürecinin şiddetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda sıcaklığı normalleştirir ve analjezik bir etkiye sahiptir;
- mukolitik - Sinupret. Ayrıca iltihap önleyici, ödem önleyici özelliklere sahiptir.
Sinüzit için yerel ilaçlar:
- vazokonstriktör ilaçlar (Otrivin, Nazol);
- kombine ilaçlar (merhem, Vibrocil damlalarının vazokonstriktör, antihistaminik etkisi vardır);
- antihistaminikler (Tizin Alerji) - alerjik rinit için;
- antibakteriyel (Isofra, Bioparox);
- mukolitik (Rinofluimucil).
İlaç tedavisini fizyoterapi ile birleştirerek kronik sinüs iltihabı ortadan kaldırılabilir. Diyadinamik akımlar, UHF, ultrafonoforez, mavi lamba ile ısıtma ve sollux etkili kabul edilir.
Şimdi sinüzit için ilaçlara daha yakından bakalım.
Vazokonstriktör ilaçlar
Hamilelik sırasında vazokonstriktör ilaçlar, plasentanın yüksek vazospazmı ve fetal hipoksi riski nedeniyle nadiren reçete edilir.
Vazokonstriktör etkisi olan sinüzit hazırlıkları, burun mukozasının şişmesini azaltmak, sinüslerden drenajı sağlamak ve nefes almayı kolaylaştırmak için reçete edilir.
Bu ilaç grubuna Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey dahildir. 6-12 saat çalışırlar, bu nedenle sık burun damlası gerektirmezler.
Tedavi için birçok vazokonstriktör ilaç, çok sayıda kontrendikasyonun varlığından dolayı kullanımda sınırlıdır. 
Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- feokromositoma;
- kalbin bozulması;
- aşırı duyarlılık;
- kontrolsüz epilepsi;
- hipertonik hastalık;
- tirotoksikoz;
- böbrek yetmezliği;
- prostat büyümesi;
- antidepresan almak.
Mukolitikler
Bu gruptaki fonların ana eylemi, doku ödemini ortadan kaldırmak ve salgı viskozitesini azaltmaktır. Sonuç olarak, paranazal sinüslerden drenaj geri yüklenir ve mukus birikmez.
Sinüzit ilacı Rinofluimucil, bileşiminde bulunan asetilsistein, tuaminoheptan sülfat sayesinde iyileştirici bir özelliğe sahiptir. İlaç bir sprey şeklinde mevcuttur, çözeltinin nane aroması vardır.
Kontrendikasyonlar
Çözüm için kontrendikedir:
- kurucu bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük;
- şiddetli hipertansiyon;
- feokromositoma;
- glokom;
- Emzirme;
- vazokonstriktör ilaçlar ve ayrıca antidepresanlar ile eşzamanlı kullanım.
Şiddetli aterosklerotik damar hastalığı, diyabet, artmış tiroid hormon üretimi, astım ve prostat hipertrofisi olan hastalarda tedavide dikkatli olunmalıdır.
Spreyin günde üç kez iki doz halinde kullanılması tavsiye edilir. Kurs süresi bir haftayı geçmemelidir.
Bir doz, nebülizöre bir kez basıldığında salınan çözelti hacmine karşılık gelir.
Doz aşımı ve advers reaksiyonlar
Talimat, ilacın sinüzit için yanlış kullanılması durumunda oluşabilecek aşağıdaki yan reaksiyonlara odaklanmaktadır:
alerjiler;- endişe;
- halüsinasyonlar;
- sinirlilik;
- baş ağrısı;
- uykusuzluk hastalığı;
- titreme;
- çarpıntı hissi;
- kalp ritminin ihlali;
- artan kan basıncı;
- artan burun tıkanıklığı;
- burun pasajlarında mukoza zarının kuruluğu;
- mide bulantısı;
- deri döküntüsü;
- bağımlılık yapıcı;
- gecikmiş idrara çıkma.
alerjiler;Yerel antibiyotikler
Antibakteriyel sinüzit ilaçları enfeksiyonu temizlemeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir. Bu ilaçlardan biri de framycetin içeren Isofra'dır. Bebeklik döneminde kullanımını sınırlayan bir sprey şeklinde gelir.
Altı yaşın altındaki bir çocukta sprey kullanımı, otitis media gelişimi ile doludur. Tıbbi solüsyonun kısa östaki borusundan kulak boşluğuna yüksek oranda pirinç nüfuz etmesinden kaynaklanır.
Talimatlara göre, ilaç kontrendikedir:
- aminoglikozit grubunun antibakteriyel ajanlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
- bir yaşına kadar;
- embriyodaki kokleovestibüler aparatın yüksek hasar riski nedeniyle hamilelik sırasında;
- emzirme döneminde, aminoglikozitler anne sütüne geçtiğinden.
Isofra, günde altı defaya kadar bir dozda reçete edilir. Çocuklar için günde üçten fazla enjeksiyon sıklığının aşılmaması tavsiye edilir. Şişe dik tutulmalıdır. İlk spreyler, sonraki dozların tıbbi çözeltinin tam hacmine sahip olması için havaya yapılmalıdır.
Kurs süresi 10 günü geçmez. Doz aşımı vakası bulunamadı. Olumsuz reaksiyonlar arasında, yalnızca alerji geliştirme riskinin düşük olduğunu vurgulamaya değer.
Sistemik antibiyotikler
Amoksiklav tabletleri, bileşimi amoksisilin ve klavülonik asit ile temsil edilen antibakteriyel ilaçlardır. Bu ilacın yaygın kullanımı, aktif bileşenlerin paranazal sinüslerin sırrına iyi nüfuz etmesinden kaynaklanmaktadır.
İlaç ayrıca anne sütüne geçer.
Tabletleri almadan önce 100 ml suda eritin veya yutmadan önce çiğneyin. 40 kilogramdan daha ağır olan bir çocuğa günde üç kez 1 tablet (375 mg) reçete edilir. Belirtilirse, doz artırılabilir.
Amoxiclav 2X şiddetli enfeksiyonlar için kullanılır. Yetişkinlere iki kez 1000 mg (1 tablet) reçete edilir.
Çocuklara sadece tabletler değil, bir süspansiyon da verilebilir. Hazırlamak için, tozun bulunduğu şişeye (dairesel işarete kadar) su eklemek ve iyice çalkalamak yeterlidir.
Amoksiklav (tabletler, süspansiyon) şunlara neden olabilir:
- dispeptik bozukluklar (bulantı, ishal, kusma);
- dokuların şişmesi, ürtiker, deri döküntüsü;
- anksiyete, baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, kasılmalar;
- pansitopeni (kandaki hücre sayısında azalma);
- hematüri (idrarda kan görünümü).
Amoksiklav hepatobiliyer sistem hastalıkları (hepatit) için alınmamalıdır.
Hamilelik sırasında, randevular doktorla kararlaştırılmalıdır. Endikasyonlara göre, embriyo üzerinde mutojenik etki olmadığından antibakteriyel bir ajan kullanılabilir.
Anti-inflamatuar ilaçlar
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubuna dahil olan ilaçlar, ateş düşürücü, iltihap önleyici, analjezik etkilere sahiptir.
Aktif bileşen nimesulid, birçok ilacın (Nise, Nimesil) bir parçasıdır. Tedavi edici etkileri açısından Diklofenak ve İbuprofen'den üstündürler.
Nimesil, süspansiyon hazırlama için toz halinde mevcuttur. Poşet 2 g içerir.
İlaç kontrendikedir:
- bronkospazm, ürtiker ile kendini gösteren, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar grubunun ilaçlarına karşı artan duyarlılık ile;
- hepatotoksik ilaçlar alırken;
- koroner arter baypas greftlemesinden sonra erken postoperatif dönemde;
- Crohn hastalığının alevlenmesi, bağırsak ülseri, mide;
- 12 yaşına kadar;
- şiddetli hipokoagülasyon ile (pıhtılaşma sisteminin patolojisi).
Doğal ilaçlar
Sinüzit tedavisi için bitkisel preparatlar, sentetik ilaçlara kıyasla daha az belirgin terapötik etkiye sahip değildir. Sinupret, birleşik bir bileşime sahiptir, anti-inflamatuar, antiviral, immün sistemi uyarıcı, mukolitik özelliklere sahiptir. Ayrıca burun mukozasının koruyucu fonksiyonlarını geri kazandırır ve tahriş edici maddelere karşı direnci arttırır.
İlaç kuzukulağı, centiyana köksapı, mine çiçeği ve ayrıca mürver çiçeği ve çuha çiçeği çiçekleri içerir. Çözelti etil alkol içerir.
İlacın düzenli alımı nedeniyle, iltihaplanma sürecinin şiddeti azalır, sır seyreltilir ve atılımı kolaylaştırılır. İki tür Sinupret vardır: haplar ve ayrıca iç uygulama için damlalar.
Kontrendikasyonlar
İlaç mukoza üzerinde hafif bir etkiye sahiptir, bağımlılık yapmaz ve minimal yan etkileri vardır.
Kontrendikasyonlar arasında, bitki bileşenlerine aşırı duyarlılığın yanı sıra travmatik beyin hasarı, epilepsi ve karaciğer yetmezliğine dikkat edilmelidir.
Draje, altı yaşın altındaki bir çocuk için kontrendikedir ve iki yaşına kadar düşer.
Sinupret'i hamile kadınlara reçete etmek gerekirse, çözeltide alkol bulunduğundan drajeler tercih edilmelidir.
Dozaj ve advers reaksiyonlar
Draje az miktarda su ile bütün olarak alınmalıdır. Yetişkinlerin günde üç kez 50 damla (2 tablet), çocuklar - üç kez 15-25 damla (2 tablet) alması önerilir.
Çözeltiyi kullanmadan önce şişeyi çalkalayın.
Sinupret aşağıdakilere neden olabilir:
- mide bulantısı;
- mide bölgesinde ağrı;
- doku ödemi, deri döküntüleri, kaşıntı, nefes darlığı, bronkospazm ile kendini gösteren alerjik bir reaksiyon.
Önerilen dozlar aşılırsa etanol zehirlenmesi mümkündür.
Çözelti bulanıklaşırsa, bitkisel ilaçlar için bu, normun bir çeşidi olarak kabul edildiğinden, almayı bırakmamalısınız.
Şişeyi açtıktan sonra, çözelti tıbbi özelliklerini altı ay boyunca korur.
Sinüzit tedavisi zor bir iştir ve kendi başınıza baş etmeniz oldukça zordur. Ana şey, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında tedaviye hızlı bir şekilde başlamaktır.
