Odyometri, işitsel analizörün değişen yoğunluktaki ses titreşimlerine duyarlılığını belirleme yöntemidir. Teşhis muayeneleri, odyogramın eğrilerine göre kemikten ve havadan iletilen ses sinyallerinin işitme eşiğini belirleyebilen bir odyolog tarafından gerçekleştirilir. Muayene sonuçları, kulak patolojileri olan hastalarda işitme kaybını ve gelişim derecesini teşhis etmeyi mümkün kılar.
Odyometrik muayene sırasında hastaya çeşitli dalga boylarında (frekanslarında) ve yoğunluklarında ses sinyalleri verilir. Hastanın öznel duyumlarına göre, işitsel analiz cihazı tarafından yakalanan grafikte minimum ses noktaları işaretlenir. Grafikte elde edilen noktaların her biri, belirli bir frekanstaki ses titreşiminin minimum yoğunluğunu gösterir. Grafiği işledikten ve tüm noktaları bağladıktan sonra, odyolog iki eğri alır: tonların kemik ve hava sesi iletimi için minimum eşik.
Tonal odyometri
İşitme Odyometrisi Nedir? Odyometri, işitsel analizörün sesi ileten ve sesi algılayan bölümleri tarafından algılanabilecek minimum ses yoğunluğunu belirleme yöntemidir. Patolojilerin yokluğunda, bir kişi, ses titreşimlerinin yoğunluğu 0 ila 25 dB aralığında olan fısıldayan bir konuşma veya bir saatin tıkırtısını duyabilir.
Yoğunluğu 26 dB'nin altında olan ses titreşimlerini algılayamama, işitme bozukluğunu gösterir.
Başlıcaları olan birkaç tür odyometrik çalışma vardır:
- bilgisayar;
- konuşma;
- ton.
Tonal odyometri, 125 ila 8000 Hz frekans aralığında ses algılama eşiği ile işitme kaybının derecesini belirlemek için bir yöntemdir. Muayene sayesinde uzman, hastanın işitme hassasiyetinin minimum seviyesini belirleyebilir, bu da doğru tanı koymak ve işitme kaybının gelişme derecesini belirlemek için zemin sağlar.
Belirteçler
Odyometrik testler, diğer kulak burun boğaz muayeneleri arasında işitsel duyarlılık eşiğini değerlendirmek için en güvenilir olanlardan biridir. Akustik muayeneyi geçmek için doğrudan göstergeler şunlardır:
- otoskleroz;
- otofoni;
- işitme kaybı;
- östakiit;
- tekrarlayan orta kulak iltihabı;
- travmatik beyin hasarı;
- nazofarenksin sık iltihabı;
- işitme organının anormal yapısı.
Prosedürün kontrendikasyonları yoktur ve özel eğitim gerektirmez. Enstrümantal muayene yöntemi, tümörlerin varlığını, kulak yapılarındaki anatomik anormallikleri ve yumuşak dokuların iltihaplanması sırasında oluşan engelleri belirlemenizi sağlar. Böylece, KBB doktoru işitsel analizörün hangi bölümlerinde işitsel işlev bozukluğunun gelişmesine yol açan patolojik değişiklikler olduğunu yüksek doğrulukla belirler.
Terminoloji
Odyogram testinin nasıl yapıldığını anlamak için odyometri yöntemini ve ilgili terminolojiyi anlamanız gerekir. İşitme keskinliği, ses titreşimlerinin iki ana özelliğini dikkate alan verilerden belirlenir:
- frekans (dalga boyu) - hertz (Hz) olarak ifade edilen, 1 saniyedeki ses sinyallerinin salınım sayısının bir özelliği;
- yoğunluk, ses dalgasının yarattığı titreşimlerin basınç gücünü belirleyen fiziksel bir niceliktir. Kolaylık sağlamak için, odyometrik çalışmalarda skaler değil, desibel (dB) cinsinden ölçülen göreli bir değer kullanılır.
Tonal odyometri, özneden geri bildirim gerektiren işitsel algının öznel bir ölçüsüdür. Odyolog, odyometre kullanarak belirli bir frekans ve yoğunlukta ses sinyalleri verirken, hasta da sesleri algılayıp algılamadığını bildirir. Kulak burun boğazda, saç hücrelerinin duyarlılık derecesini ve ses ileten ve ses alma sistemindeki olası bozuklukları değerlendirmeyi mümkün kılan, en sık kullanılan işitsel analizörün çalışmasındaki bozuklukları tespit etmenin tonal yöntemidir. .
Grafik çizmek
Odyometrik muayeneler sağlıklı kulağın kontrol edilmesiyle başlar. Uzman, kulak kepçesine yerleştirilen özel bir kulaklık kullanarak hava iletim eşiğini belirler. Kulak kepçesinin arkasında bulunan mastoid işlemin kemiğindeki kemik iletkenliğini belirlemek için özel bir vibratör sabitlenir.
Hava iletimi sonuçları, hastanın işitsel duyarlılık eşiğini değerlendirir ve kemik iletimi, ses iletim sistemi hariç tutulduğunda - “koklear rezerv” olan ses sinyallerinin algılandığını gösterir. Kulağın odyogramı, işitsel analizörün hangi bölümünde ihlal olduğunu yüksek doğrulukla belirlemenizi sağlar.
Ses dalgasının ses algılayıcı sistemden geçtiği yolda engellerin olmaması durumunda, onun tarafından iç kulağın kemik yapılarında oluşturulan titreşimler defalarca güçlendirilecektir. Orta veya dış kulakta patolojilerin varlığında kulak labirentine ve buna bağlı olarak tüy hücrelerine (reseptörlere) sadece titreşim ulaşacaktır.
Odyometri standartları
Odyometrik muayenenin sonucu, 4 sinyal eğrisini gösteren bir odyogramdır: ikisi sağ ve ikisi sol kulak için. Grafik verilerine göre uzman, saç hücrelerinin duyarlılık derecesini değerlendirir, yani. işitsel reseptörler. Uluslararası sınıflandırmaya göre, elde edilen sonuçların standart verilerle karşılaştırılmasıyla işitme kaybının derecesi belirlenir:
- 26-40 dB - hastanın fısıltı konuşmasını ayırt etmekte zorlandığı önemsiz işitme kaybı (1 derece işitme kaybı);
- 41-55 dB - hastanın normal konuşmayı 10 m'den fazla algılamadığı ortalama işitme kaybı (2. derece işitme kaybı);
- 56-70 dB - hastanın yüksek yoğunluklu ses sinyallerini algılayabildiği ciddi işitme kaybı (3. derece işitme kaybı);
- 71-90dB - hastanın kulak kepçesinden en fazla 40 cm mesafede yapılan çok yüksek sesli konuşmayı ayırt ettiği çok şiddetli işitme kaybı (4. derece işitme kaybı).
Klinik sağırlığı teşhis ederken, hastalar 120 dB'den daha yoğun ses titreşimlerini algılayamazlar. Tam sağırlık durumunda hastalarla işitsel-sözlü iletişim neredeyse imkansızdır.
Sonuçların yorumlanması
İşitme odyogramı, odyometrik bir çalışmanın sonuçlarının grafiksel bir temsilidir. İki boyutlu bir koordinat sisteminde, yatay (apsis ekseni) Hz cinsinden ses titreşimlerinin frekansını, dikey (ordinat) ise ses sinyalinin yoğunluğunu dB cinsinden gösterir. Kural olarak, grafik, biri kemiğin eşik hassasiyetini ve ikinci - tonların hava iletimini gösteren iki eğriyi gösterir.
Kemik iletimi, iç kulak yapılarında ve kafatası kemiklerinde ses titreşimlerinin oluşturduğu titreşimlere karşı direncin varlığını gösterir. Hava iletimi, orta ve dış kulağın hava yollarından geçen ses sinyali yolundaki engellerin varlığını teşhis etmenizi sağlar.
Sonuçlar nasıl yorumlanır? Normal bir odyogram, uç noktaları 0 ila 25 dB aralığında olan iki grafik içerir. Bu durumda havanın grafik sonuçları ile sesin kemik iletimi arasındaki farka kemik-hava aralığı denir. Çalışmanın sonuçlarını değerlendirirken, doktor aşağıdaki verileri analiz eder:
- ses sinyallerinin kemik iletim eğrisi normal aralıktaysa ve hava eğrisi çok daha düşükse bu, iletim tipi işitme kaybının geliştiğini gösterir;
- her iki eğri çakışıyorsa, ancak aynı zamanda normal aralığın altındaysa, sensörinöral işitme kaybı teşhisi konur;
- Her iki eğrinin de normal aralığın dışında olduğu geniş bir kemik-hava aralığının varlığı, mikst işitme kaybının gelişimini gösterir.
Sensörinöral işitme kaybı için odyogram, kemik-hava aralığının boyutuna göre ses sinyallerinin eşik algısını belirlemenizi sağlar. Odyometrik tanı, işitme kaybının ciddiyetini belirlemenin en güvenilir yollarından biridir.
4. derece sensörinöral işitme kaybını teşhis ederken, işitsel analiz cihazı 91 dB'nin altındaki yoğunluktaki sesleri algılayamaz ve işleyemez.
Bu patolojiye sahip hastalar, işitme cihazlarını kullanırken bile sesleri pratik olarak ayırt edemezler.
