Orofarenksin mukoza zarındaki hücresel bileşimin incelenmesi için bir yayma, patojenlerin varlığını doğrulamanıza izin verir. Analiz sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığı teşhis eder, patojenle savaşmak için ilaçlar reçete eder.
En sık yapılan testlerden biri stafilokok aureus için boğaz sürüntüsüdür.
Analiz atanır:
- gıda endüstrisinde, eğitim ve sağlık kurumlarında istihdam edilmeden önce önleyici bir amaçla. Sonuçlara göre kişinin sağlıklı olup olmadığı, işe başlamanın mümkün olup olmadığı belirlenir.
- hamile kadınların, hamilelik sürecini zorlaştırabilecek ve fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi olabilecek ciddi bulaşıcı hastalıklar geliştirme riskini belirlemek.
- çocuk takımında bulaşıcı bir hastalık salgınının gelişmesini önlemek için bir eğitim kurumunu ziyaret etmeden önce bir çocuğun önleyici muayenesi için.
- hastanın hastaneye yatmadan önce ve ameliyattan önce muayenesi, çünkü patojenik mikroorganizmalar ameliyat sonrası dönemin seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir ve iyileşme sürecini yavaşlatabilir.
- Hasta bir kişiyle temastan sonra hastalığa yakalanma riskinin belirlenmesi, bu da enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemeyi mümkün kılar.
- KBB hastalıklarının teşhisi için, doğru ilaçları seçmenin mümkün olduğu mikroflora tipinin belirlenmesi.
Teşhis için hazırlanıyor
Güvenilir araştırma sonuçları ancak belirli kurallara uyulması halinde elde edilebilir. Hastanın birkaç gün önceden analize hazırlanmaya başlaması gerekir. Bir boğaz sürüntüsü, belirli koşullar altında mikroorganizmaların gerçek kalitatif ve kantitatif bileşimini gösterecektir:
- Analizden 4 gün önce, orofarenksin durulanması için antiseptik solüsyonların ve ayrıca merhemlerin, antimikrobiyal etkiye sahip spreylerin kullanılması yasaktır. Patojenik mikroorganizmaların yıkanmasına yol açarak sayılarını azaltırlar. Bu nedenle anket sonuçları doğru kabul edilmemektedir.
- Teşhisten 3 saat önce yememeli, içmemeli, sakız çiğnememelisiniz.
- malzemenin teslim edildiği gün dişlerinizi fırçalamanıza gerek yoktur;
- dahili kullanım için antibakteriyel ilaçlar muayeneden bir hafta önce iptal edilir.
Prosedürün özellikleri
Hasta kanepeye oturur pozisyonda yatırılır. Boşluğun yapılarını net bir şekilde görselleştirmek için ağız mümkün olduğunca açılmalıdır. Konumu iyileştirmek için başınızı biraz geriye yatırmanız önerilir.
Uzman, dili bir spatula (metal, ahşap) ile sabitleyerek ağzın dibine indirir. Uzatılmış bir metal halka üzerinde steril bir pamuklu çubuk, farenksin mukoza zarından geçirilmelidir.
Tampon, yanlış veri almamak için ağız boşluğuna yerleştirme ve çıkarma sırasında diğer yüzeylerle temas etmemelidir.
Malzeme toplama işlemi hastaya acı verici hislere neden olmaz, sadece hafif rahatsızlık mümkündür. Belirgin bir tıkaç refleksi olan kişiler, arka faringeal duvara dokunurken rahatsızlık yaşayabilir.
Bir sürüntü üzerinde toplanan materyal, patojenik mikropların korunması için en uygun koşulları sağlayan bir ortam içeren steril bir şişeye yerleştirilir. Bu, materyalin ölü mikroorganizmalar olmadan laboratuvara taşınmasını mümkün kılar.
Laboratuvar koşulları altında, materyal, bulaşıcı patojenlerin üreme ve büyüme süreçlerini aktive etmek için çeşitli bileşimlerin besleyici ortamlarına yerleştirilir. Belirli bir süre sonra değerlendirilmesi gereken reaksiyona bağlı olarak.
Analiz sonuçları
Bir uzmanın elde edilen sonuçları doğru bir şekilde deşifre etmesi için, orofarenksin mukoza zarının mikroflorasının normal nicel ve nitel bileşiminin gösterge tablolarını kullanır. Form, koloni oluşturan birimlerde belirtilen mikroorganizmaların türünü, sayılarını gösterir.
CFU'yu belirlemek için, belirli bir patojenik patojen türünün büyümesinin gözlenmesi nedeniyle özel bir besin ortamı kullanılır. Mikrop kolonileri lekeler şeklinde büyür. Gerekirse, koloniden yeni enfeksiyöz ajanlar üretilebilir.
Bir sonraki aşamada mikroorganizmalar özel teknikler kullanılarak sayılır. Seri seyreltme durumunda, toplanan materyal 10 kat seyreltme işlemine tabi tutulur ve ardından ikinci bir tüpe yerleştirilir. Ayrıca 10 ml hacimli seyreltilmiş malzeme tekrar 10 kez seyreltilir ve üçüncü bir test tüpüne yerleştirilir. Uzman, manipülasyonu yaklaşık 10 kez tekrarlar.
Her tüpten alınan materyalin bir kısmı üzerine aşılanır. 
besin ortamı. Bu, mikropların büyümesini kolaylaştırmak için gereklidir. Maksimum patojen konsantrasyonunda, büyüme pratikte yoktur. Böyle bir analizin yorumlanması güvenilir olarak kabul edilmez.
Tablo, bulaşıcı mikroorganizmaların türünü, sayılarını gösterir. Normal koşullar altında, orofarenksin mukoza zarında epidermal, yeşilleşen stafilokok, pnömokok mikropları, Candida mantarlarının küçük bir kısmı ve patojenik olmayan Neisseria bulunabilir.
Streptokoklar, mantarlar, Leffler basili, boğmacaya neden olan ajan ve diğerleri, yaymalarda patojenik mikroplardan tespit edilebilir.
Streptokoklar, örneğin bademcik iltihabı, zatürree, romatizma, kızıl gibi birçok hastalığın nedenidir. Malzemede en sık bulundukları için stafilokok ve difteri çubukları üzerinde daha ayrıntılı duralım.
Stafilokok patojeni
Genellikle, orofarenksten smearlerde stafilokok, şiddetli hipotermi, vitamin eksikliği arka planına karşı immün yetmezlik, soğuk algınlığından sonra bulunur. Staphylococcus aureus, normalde mikroflorada bulunan ancak hastalığa neden olmayan patojenleri ifade eder. Ancak kendileri için elverişli faktörlere maruz kaldıklarında aktive olurlar. Stafilokoklar, kontamine ev eşyaları yoluyla bulaşır ve ayrıca enfeksiyon solunduğunda solunum sistemi yoluyla vücuda girer. Nadir durumlarda, sindirim enfeksiyonu kaydedilir.
Yenidoğanda stafilokok tespit edilirse endişelenmeyin, çünkü bebeğin bağışıklık savunması zayıftır ve bu nedenle enfeksiyon riski yüksektir.
Teşhis kompleksi, zorunlu tohumlama veya bakteri analizini içerir. Ekilen patojenin kantitatif bileşimine bağlı olarak, doktor ilaçların atanmasına karar verir. Stafilokoklar aşağıdakilerin gelişimini kışkırtır:
- nazofarenks / orofarenks iltihabı;
- gıda toksikoinfeksiyonu;
- osteomiyelit;
- Zatürre;
- piyoderma.
Staphylococcus aureus, kronik hastalıkların seyrini kritik olarak ağırlaştıran sepsise yol açabilir.
Bir boğaz sürüntüsündeki Staphylococcus aureus, materyalin Gram'a göre boyanmasıyla mikroskobik bir yöntemle saptanabilir. Teşhis edildiğinde koklar (küresel) tek tek veya kümeler halinde bulunur. Staphylococcus aureus maviye döner. Hareketsizlik ve küresel şekil ile karakterizedir. Ön tanı için mikroskopi yapılır.
Floranın tam bileşimini belirlemek için bir kültür yöntemi kullanılır. Materyalin aşılanması, tanıyı doğrulayan ve antibiyotiklere yanıt oluşturmaya yardımcı olan saf bir kültürün geliştirilmesine yardımcı olur. Bakteri üremesi için optimum sıcaklık 30-36 derecedir. Stafilokoklar, besleyici ortamlara tuhaf değildir, bu nedenle kolonilerinin büyümesi çeşitli ortamlarda mümkündür:
- Mikropların üzerinde düzgün ve parlak yuvarlak şekilli koloniler halinde büyüdüğü, ortamın üzerinde yükselen et-peptid agar.Staphylococcus aureus, pigment varlığından dolayı kolonilerin altın rengine sahiptir. Bakterilerin büyümesi sırasında salınır, bu yüzden adını almıştır.
- et-peptid suyu. Staphylococcus aureus, bulanıklığına ve altta tortu oluşumuna yol açar.
- Tuzlu agar %10'a kadar sodyum klorür içerir. Bu ortamda, diğer mikroorganizmalar bu kadar yüksek tuz konsantrasyonuna dayanamadığından, sadece stafilokok patojeni büyür.
- kan ağarı. Stafilokok kolonilerinin çevresinde, hemolisinin etkisi altında tahrip olmuş eritrositlerin bulunduğu bir hemoliz bölgesi gözlenir.
Mikropların antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemek için bir antibiyogram gereklidir. Bunu yapmak için, katı bir ortama bakteri ekmek gerekir, daha sonra yüzeyine çeşitli antibakteriyel maddelere batırılmış diskler yerleştirilir.
Spesifik bir antibiyotik diski altında patojenik mikroorganizmaların büyümesi engellenirse, patojenle mücadeledeki etkinliği doğrulanır. Sonuç olarak, doktor hastalığın tedavisi için bu ilacı seçer. Çoğu durumda, stafilokokları öldürmek için penisilinler veya vankomisin reçete edilir.
Stafilokok hastalıklarının tedavisinde penisilinlerin uzun süreli kullanımı nedeniyle mikroplar direnç geliştirmiştir. Antibiyotik koruması, onu parçalayan penisilinaz tarafından sağlanır.
Bacillus Leffler
Difteri bakteri aktivasyonundan şu durumlarda şüphelenilir:
- zehirlenme sendromu;
- orofarenkste inflamatuar odak;
- solunum bozuklukları, nefes darlığı, astım atakları;
- böbrek fonksiyon bozukluğu;
- bademcikler üzerinde film plak, burun;
- kalp patolojisi.
Difteri, tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen ciddi bir hastalıktır. Ciddi komplikasyon geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle, özel olarak bir aşı geliştirildi. İlk aşılama 3 aylıkken yapılır, ardından 6 hafta sonra iki kez tekrar aşı yapılması gerekir. Yeniden aşılama 1.5 yaşında, 6 yaşında, ardından 8 ve 4 yaşında yapılır.
Bir çocuk, tam aşılamanın bitiminden önce difteri olan bir kişiyle temas ederse, Schick reaksiyonu gerçekleştirilir. Difteri bl için boğaz sürüntüsü yapan bir çocuk olumlu bir sonuç alırsa, tamamen iyileşene kadar diğer çocuklardan izole edilmelidir.
Ayrıca çocuğun ağrısının olduğu çalışma grubunda tüm çocukların koruyucu amaçlı muayene edilmesi gerekmektedir. Ayrıca patojeni tanımlamak için orofarenksten bir sürüntü alırlar. Tüm mobilya ve oyuncaklar dezenfekte edilir.
Uzmanlar, çeşitli Leffler çubuklarını ayırt eder. Bu nedenle, mitis, gravis ve intermedius arasında ayrım yapın. Konuşarak, nefes alarak, solunum organlarının mukoza zarlarına yerleşerek veya nesneler aracılığıyla yayılarak bulaşırlar.
Orofarenksten gelen materyalin incelendiği analiz sayesinde uzman patojeni tespit eder ve suşunu belirler. Enfeksiyonun saldırganlığı ve buna bağlı olarak hastalığın şiddeti buna bağlıdır. Bakteriyel ajanlar enzimatik, kültürel ve yapısal özelliklere göre sınıflandırılır.
Malzemenin ön incelemesi için mikroskobik analiz gereklidir. Mikrobun morfolojik özellikleri o kadar çeşitlidir ki, daha fazla bakteri ekimi gereklidir. Boyama için çeşitli yöntemler kullanılır (Gram, Neisser ve Leffler):
- Gram'ın yöntemi, bakterilerin centiyana menekşesi ile etkileşime girme yeteneğini belirlemeyi mümkün kılar. Difteri patojeni gram pozitif mikroorganizmalara ait olmasına rağmen bu etkileşim özelliği sabit değildir. Mikrobun özellikleri beslenme olmadığında ve antibakteriyel maddelerle temas ettiğinde önemli ölçüde değişir.
- Neisser'in yöntemi en bilgilendirici, ancak zahmetli. Renklendirme için asetik asit mavisi, Lugol solüsyonları ve chrysoidin kullanılır. Blue ve Lugol uygulandıktan sonra, preparasyon damıtılmış su ile durulanır, ardından materyal chrysoidin ile lekelenir.
- Leffler'in yöntemi en sık kullanılır. Boyama için mavi (metilen alkali) kullanılır.
Teşhis sürecinde, doğru olanı ayırt etmek önemlidir. 
Hoffmann ve Xerosis çubukları ile difteri basili. Boyama sonrası smearlerde difteri mikropları Romen rakamı 5 şeklinde düzenlenir.
Bakteriyolojik yöntemi uygulamak için, basiller çok tuhaf olduğundan, bir besin ortamını dikkatlice seçmek gerekir. Ekim için aşağıdaki besin ortamları kullanılır:
- basillerin sertleştiği, R şeklinde haddelenmiş serum Ru;
- tellürit farklıdır;
- serum / kanlı tellürit agarları;
- Clauber Çarşamba;
- Buchin'in kinosol ortamı.
Tellürit ortam sayesinde, sadece patojeni tanımlamak değil, aynı zamanda suşlar arasında ayrım yapmak da mümkündür:
- difteri basili gri, rozet şeklinde;
- mitis - siyah, parlak olmayan, pürüzsüz bir yüzeye sahip;
- gravis - radyallik ile;
- intermedius - pürüzsüz bir yüzeye sahip gri-siyah;
- Hoffmann'ın sözde difteri mikropları gri renklidir, parlak bir yüzeye sahiptir, koni şeklindedir, çevrenin üzerinde yükselir;
- Xerosis'in difteroitleri gri-siyahtır, renksiz büyüdükleri bir kinosol ortamı kullanılarak ayırt edilebilirler.
Enfeksiyöz bir hastalığın teşhisi, laboratuvar ve enstrümantal teşhis sonuçlarına göre doğrulanır. Ayrıca klinik semptomların şiddetine de dikkat etmek gerekir. Bakteri kültürü ve mikroskopisine ek olarak, serolojik bir çalışma yapılması tavsiye edilir. Kapsamlı bir muayene sayesinde doktor, bulaşıcı ajan türünü mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemeyi başarır. Bu, ilaçları doğru bir şekilde seçmeyi ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeyi mümkün kılar.
