Pürülan bir akıntının görünümü, dokulardaki iltihaplanma sürecinin arka planına karşı gözlenir ve bakteriyel patojenik patojenlerin varlığını gösterir. Ateşsiz boğazda apse teşhisi konulursa, bu belirgin bir bağışıklık yetmezliğine işaret edebilir. Ek olarak, hiperterminin ortaya çıkması patojenlerin patojenitesinden kaynaklanmaktadır.
Tüm hastalıklar arasında, eksprese edilmemiş hipertermi veya hiç yokluğu, faringomikoz, aftöz stomatit, kronik bademcik iltihabı veya Simanovsky-Vincent bademcik iltihabı ile gözlenebilir.
Bu hastalıklarda, iltihaplanma süreci o kadar aktif değildir, bu nedenle bir insandaki sıcaklık normal olabilir.
Kronik bademcik iltihabı
Bademciklerdeki pürülan tıkaçlar kronik bademcik iltihabında kaydedilir. Gelişimi şunlardan kaynaklanmaktadır:
- tüberküloz, onkopatoloji veya eşlik eden dekompanse somatik patolojinin arka planına karşı bağışıklığın azalması;
- şiddetli bir bulaşıcı hastalıktan sonraki durum (kızıl, difteri, grip);
- güçlü genel hipotermi (yağmurda ıslanma, soğuk rüzgarın etkisi);
- uzun süre yüksek dozda antibakteriyel, hormonal ve kemoterapi ilaçları almak;
- kusurlu burun solunumu (saman nezlesi, septumun travmatik veya doğuştan eğriliği, adenoidit, tümörler);
- nazofarenksin kronik hastalıkları (sinüzit, frontal sinüzit);
- çürük, diş eti iltihabı, kronik enfeksiyon sürdürme riskini artıran çıkarılabilir protezlerin varlığı.
Çoğu zaman, tanı sürecinde stafilokok veya streptokok grubunun bakteriyel bir patojeni tespit edilir.
Klinik belirtilerin şiddeti, patojenlerin saldırganlığına ve bağışıklık sisteminin enfeksiyona karşı direncine bağlıdır. Birkaç kronik anjina formu vardır:
- sadece yerel tezahürlerin kaydedildiği basit. Ödem, kemerlerin hipertrofisi ile temsil edilirler, bademciklerde, özellikle lakünlerde apseler vardır. Enfeksiyöz ve enflamatuar sürecin korunması, bakteriyel patojenlerin ve pürülan tıkaçların varlığı ile desteklenir. Yakından yerleştirilmiş lenf düğümlerinin palpasyonunda hassasiyetleri, şişmeleri ve boyutlarının artması not edilir. Genel semptomların yokluğu, bakterilerin vücuda yayılması olmadan lokalize bir inflamatuar odağı gösterir;
toksik-alerjik 1 derece - lokal ve sistemik klinik belirtilerle kendini gösterir. Enfeksiyöz mikroorganizmaların genelleşmesinden kaynaklanırlar. Lokal semptomlara ek olarak, kişi eklem, göğüs ağrısı ve şiddetli halsizlik konusunda endişelidir. Muayene sırasında, elektrokardiyogram herhangi bir kardiyak çalışma ihlali ve miyokardiyal hasar kaydetmez. Kronik bademcik iltihabının sonraki her alevlenmesi, daha uzun bir iyileşme süresi ile karakterize edilir. ARVI, difteri, grip gibi diğer bulaşıcı hastalıklar da daha şiddetli bir biçimde ortaya çıkar;- toksik-alerjik derece 2, bulaşıcı patojenlerin yayılması organ disfonksiyonunun ortaya çıkmasına neden olduğunda. Yani böbrek, karaciğer yetmezliği, kalbin bozulması var. Elektrokardiyografi yardımıyla miyokard hasarına bağlı kalp ritmindeki değişiklikleri tespit etmek mümkündür. Ultrason, röntgen ve endoskopik muayene ile organ patolojisi teşhis edilir. Laboratuvar teşhisi sırasında (kan, idrar analizi), iç organlara verilen hasarın ciddiyeti belirlenir.
toksik-alerjik 1 derece - lokal ve sistemik klinik belirtilerle kendini gösterir. Enfeksiyöz mikroorganizmaların genelleşmesinden kaynaklanırlar. Lokal semptomlara ek olarak, kişi eklem, göğüs ağrısı ve şiddetli halsizlik konusunda endişelidir. Muayene sırasında, elektrokardiyogram herhangi bir kardiyak çalışma ihlali ve miyokardiyal hasar kaydetmez. Kronik bademcik iltihabının sonraki her alevlenmesi, daha uzun bir iyileşme süresi ile karakterize edilir. ARVI, difteri, grip gibi diğer bulaşıcı hastalıklar da daha şiddetli bir biçimde ortaya çıkar;Uzun süreli koruma ve kronik bademcik iltihabının sık alevlenmesi ile boğazda irin, paratonsiller apse ile komplike hale gelir. Sistemik komplikasyonlardan vurgulamaya değer:
- sepsis, patojenik mikroorganizmalar iç organlarda enfeksiyöz odaklar oluşturarak işlev bozukluklarına neden olduğunda;
- kalp kapak kusurları, miyokardit, endokardit, poliartrit, böbrek fonksiyon bozukluğu teşhisi konan romatizmal ateş;
- bezlerin yenilgisi.
Semptomatik olarak, kronik bademcik iltihabı şu şekilde kendini gösterir:
- orofarenkste bir yumru;
- gıdıklama, rahatsızlık;
- kuruluk, kaşınma;
- hoş olmayan koku.
Remisyon dönemlerinde, pratikte hiçbir semptom yoktur, ancak hipotermiden sonra, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının veya somatik patolojinin arka planına karşı bağışıklığın azalması, bir alevlenme gelişir. Artan klinik semptomlar (boğaz ağrısı) ile karakterizedir, sıcaklık 37.5 dereceye yükselir, baş ağrısı, uyuşukluk, yorgunluk ve vücut ağrıları görülür.
Teşhis için, bezlerin ve faringeal duvarın incelendiği bir faringoskopi reçete edilir. Muayene sırasında kızarıklık, küçük dil üzerinde kalınlaşma, kemerler ve bez dokularında gevşeme tespit edilir. Yüzeyde, bademcikler (süpüratif foliküller) üzerindeki beyaz noktalar, pürülan akıntının bezlerden yayıldığı atılımla görselleştirilir.
Tedavi konservatif yöntemlerle veya ameliyat yardımı ile gerçekleştirilir.
İlaç tedavisi için sistemik antibakteriyel ajanlar kullanılır (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Orofarenksi durulamak, bademciklerin yüzeyini sulamak veya yağlamak için lokal olarak antiseptik, antienflamatuar ve analjezik solüsyonlar reçete edilir. Bunun için Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan ve Givalex kullanılır.
Komplikasyonların varlığında, remisyon dönemlerinde ve ayrıca 2. derece toksik-alerjik formda belirgin klinik belirtiler, tonsillektomi hacminde (bademciklerin çıkarılması) bir operasyon belirtilir.
Angina Simanovsky-Vincent
Bu tip boğaz ağrısı ile tipik bademcik iltihabı biçimleri arasındaki fark, ateşin olmaması veya sıcaklıkta hafif bir artış olmasıdır. Angina gelişimi, iğ şeklindeki basili ve ayrıca spiroketi içeren fırsatçı mikroorganizmaların aktivasyonundan kaynaklanmaktadır. Belirli faktörler altında hastalığa neden olan özellikler kazanırlar ve hastalığın gelişmesine yol açarlar. Predispozan faktörler şunları içerir:
- sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları, kronik bademcik iltihabı, sinüzit, şiddetli somatik hastalığın alevlenmesi, tüberküloz veya kanser nedeniyle bağışıklığın azalması;
- kan hastalıkları;
- hipovitaminoza yol açan yanlış beslenme;
- kötü ağız hijyeni.
Semptomatik olarak hastalık, belirgin tükürük salgısı, kokuşmuş koku, şişlik, bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi ve orofarenkste ağrı ile kendini gösterir.
Teşhis için, bademcik üzerinde bir apsenin sıcaklık, bademciklerin şişmesi ve gevşemesi olmadan tespit edildiği faringoskopi kullanılır. Apselerin atılımıyla, pürülan akıntı bademciklerin yüzeyine yayılarak sarımsı filmler oluşturur. Düzensiz bir ülserasyon bırakarak kolayca çıkarılırlar.
Patojenik mikroorganizmaların türünü belirlemek için mikroskopi ve bir kültür yöntemi reçete edilir. Bu, yalnızca patojenleri tanımlamayı değil, aynı zamanda antibakteriyel ilaçlara karşı dirençlerini değerlendirmeyi de mümkün kılar. Bazı durumlarda PCR kullanılır. Nüks riskini azaltmak için, hijyen kurallarına uymak, bağışıklığı güçlendirmek ve kronik bulaşıcı odakların (çürük, sinüzit, bademcik iltihabı) düzenli sanitasyonu gerekir.
Faringomikoz
Mantar patojenlerinin aktivasyonu nedeniyle, orofarenkste inflamatuar bir süreç meydana gelir. Kulak burun boğazda, zamanımızda tüm bulaşıcı patolojilerin% 30'u mantar enfeksiyonu ile temsil edilir.Çoğu durumda, patoloji keilitis, stomatit veya diş eti iltihabı ile birleştirilir.
Patoloji tedaviye iyi yanıt vermediğinden, faringomikozun seyri genellikle kronik tiptedir.
Candida mantarları, belirli koşullar altında mukoza zarı, cilt ve cinsel organlar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan şartlı patojenik floradır. Vakaların %5'inde daha şiddetli bir kliniğe neden olan küfler tespit edilir. Predispozan faktörler arasında şunlar belirtilmelidir:
- grip, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, onkopatoloji, tüberküloz veya ciddi somatik hastalıkların alevlenmesi ile bağışıklığın azalması;
- antibakteriyel, kemoterapötik ajanlar ve glukokortikosteroidlerin uzun süreli alınması;
- enfeksiyon riskini artıran çıkarılabilir protezlerin varlığı.
Klinik semptomların çeşitliliği göz önüne alındığında, faringomikozun çeşitli biçimleri vardır:
- bademcikler üzerinde beyaz bir kaplama görünümü ile karakterize psödomembranöz;
- pürüzsüz bir yüzeye sahip hiperemi bölgeleri not edildiğinde eritemli;
- bir lekenin beyaz bir plak şeklinde görselleştirildiği hiperplastik. Böyle bir lekenin mukoza zarının yüzeyinden çıkarılması zordur;
- aşındırıcı ülseratif - yüzeysel nitelikteki ülseratif kusurlarla kendini gösterir.
Klinik belirtilerden şunları ayırıyoruz:
- boğaz bölgesinde terleme, kaşınma, rahatsızlık, kuruluk;
- baharatlarla yemek yiyerek ağırlaştırılmış orofarenks ağrısı;
- sefalji;
- halsizlik;
- uyuşukluk;
- lenfadenit.
Teşhis sürecinde doktor, hastanın şikayetlerini, görünümlerinin özelliklerini analiz eder ve ardından ek bir muayene yapılır. Faringoskopi sürecinde, bademciklerde sıcaklık olmadan doku ödemi ve plak görselleştirilir, bu da dili ve faringeal duvarını da kaplar. Filmlerin kıvrılmış bir kıvamı var.
Teşhis, bademciklerin yüzeyinden materyalin toplandığı bakteriyolojik inceleme ile doğrulanır. Patojenik mikroorganizmaların türünü ve ilaçlara duyarlılıklarını belirlemenizi sağlar.
Tedavi için antimikotik ilaçlar, örneğin Intraconazole veya Flucanozole kullanılır.
Aftöz stomatit
Çoğu durumda aftöz stomatit oluşumu, bağışıklık savunmasındaki azalmadan kaynaklanır. Birkaç patoloji şekli vardır (fibröz, nekrotik, granüler, skarlı ve deforme edici stomatit).
Hastalık, beyazımsı bir çiçek ile kıç görünümü ile karakterizedir. Bazen orofarenksteki mukoza zarının nekrotik alanları görselleştirilir. Bu durumda sıcaklık artmaz. Ülserasyonlar derinliğe bağlı olarak 2-4 hafta içerisinde epitelize olabilir. Derin ülseratif kusurların varlığında, yara izi oluşumu mümkündür.
Stomatit için terapötik taksiler, bağışıklık sistemini güçlendirmekten ve yerel teknikleri kullanmaktan oluşur. Bunun için antiseptik, antienflamatuar ve analjezik ilaçlar, durulama, kıç ve etkilenen bademciklerin yağlanması için kullanılır. İlaçların içindeki anestezik bileşen sayesinde ağrı azalır. Ayrıca doku rejenerasyonunu ve kıç iyileşmesini hızlandıran hormonal, vasküler bileşenli ilaçlar kullanılır.
Hastalıklara her zaman ateş eşlik etmediğinden, ağrı, orofarenkste kuruluk ve genel durumda bozulma (iştahsızlık, uyuşukluk veya halsizlik) gibi klinik semptomlara dikkat edilmelidir.
