Kalp krizi geçiren ve sonrasındaki hastalarda nabzın özellikleri

Nabız bu hastalarda neden önemli bir parametredir?

Kalbin kasılma fonksiyonunun nesnel bir değerlendirmesi için, enstrümantal yöntemler kullanılır, ancak günlük yaşamda en basit ve en erişilebilir seçenek periferik arterlerdeki nabzın analizidir. Nabız dalgası aorttan alt ekstremitelerin distal kısımlarına doğru hareket eder ve bu da vücudun farklı bölgelerindeki kan akışının değerlendirilmesine yardımcı olur.

Nabzı aşağıdaki göstergelerle analiz edin:

• Sıklık;
• ritim;
• genlik (kuvvet);
• dolgu;
• Voltaj.

Miyokard enfarktüsüne nekroz (ölüm) eşlik eder kalbin kas liflerinin parçaları ve kasılma yeteneğine sahip olmayan skar bağ dokusu ile değiştirilmesi. Bir organın çalışabilir alanındaki azalma, miyokard enfarktüsünde nabız hızlarında değişikliklere yol açar. Doğaları gereği, kalbin telafi derecesi ve rezerv kapasitesi belirlenir. Kalp atış hızını takip ederek, kasın yetenekleriyle karşılaştırılması gereken vücudun oksijen ihtiyacı miktarını tahmin etmek kolaydır.

Bu nedenle kalp hızı, kalp krizi öncesinde, sırasında ve sonrasında kardiyovasküler sistemin temel parametrelerinden biridir: benzer bir gösterge miyokard için enerji desteğinin kalitesini ve miktarını belirler.

Kalp krizinde kalp atışının özellikleri ve özellikleri

Hastalarda nabzın kalitatif ve kantitatif göstergeleri lezyonun yeri ve boyutuna bağlıdır. Radyal arterin nabzı, kalp kası lezyonlarının fokal veya subendokardiyal varyantları ile hafifçe değişir. Transmural ("trans" - içinden, "murus" - duvar) enfarktüsü, önemli bir hemodinamik ihlali ile karakterizedir.

Kan dolaşımının özelliklerindeki ana değişiklikler, kalitede bir düşüş (düşük ejeksiyon fraksiyonu) ve kantitatif göstergelerde bir artış ile gerçekleştirilir.

Kalp krizi geçiren düşük nabız şu şekilde karakterize edilir:

• darbe dalgasının küçük genliği;
• arterin yavaş doldurulması;
• damar duvarının yetersiz gerilimi.

Bu değişiklikler, kanın sol ventrikülün boşluğundan "dışarı atıldığı" miyokardın kasılma kuvvetindeki bir azalma nedeniyle meydana gelir. Etkilenen alan ne kadar küçük olursa, kalp atış hızı o kadar yüksek olur.

Miyokard enfarktüsünde (taşikardi) hızlanan kalp atışı, telafi edici bir reaksiyondur. Mekanizmanın tetiklenmesi, kanın asit-baz dengesinin ihlali ile sağlanır: oksijen ve besin eksikliği, deokside olmayan metabolitlerin biriktiği metabolik süreçlerin işlev bozukluğuna neden olur. Vasküler duvardaki kemoreseptörlerin tahrişi, beynin merkezlerini harekete geçirerek solunum hızını, kalp atış hızını ve kan basıncını arttırır.

Submaksimal frekans nedir?

Rehabilitasyon döneminde, kardiyolojik hastalara, kalpte baskın bir yük ile karakterize edilen, hemodinamik parametreleri iyileştiren ve vücut fonksiyonlarını eski haline getiren yoğun olmayan egzersizler (yürüme, koşu) önerilir.

Rehabilitasyon sürecinde egzersizlerin yoğunluğunu seçerken, fizyoterapi uzmanları birbiriyle ilişkili submaksimal kalp atış hızı ve düşük aerobik güç göstergelerini kullanır:

• düşük aerobik güç, %50'den daha az oksijenin tüketildiği yük seviyesini belirler (maksimum ile karşılaştırıldığında);
• submaksimal nabız karakteristiği, düzenleyici sistemlerin fizyolojik normlar dahilinde, kompanzasyon kesintisi olmaksızın gerildiği kalp atış hızını ifade eder.

Hastalarda submaksimal kasılma sıklığının değeri, kalp krizinden sonraki sürenin uzunluğuna, hastaların durumuna, yaşına ve cinsiyetine bağlıdır (patolojileri olmayan genç erkeklerin miyokardı, dakikada 170 atım oranlarında gücü ve dayanıklılığı arttırır; 60 yaşında bir kadın için kalp krizinden 3 ay sonra bu değer 90 -120 vuruştur).

Durum nasıl düzeltilir ve gerekli göstergeler nasıl elde edilir?

Miyokard enfarktüsünden sonra tatmin edici bir nabız parametresi, hasarlı kas lifleri üzerindeki aşırı yükü azaltmak ve organlara ve dokulara yeterli kan temini için koşullar yaratmak için gereklidir. Vasküler duvar kaslarının kasılması ve hızlı kalp atışının telafi edici reaksiyonları, ideal iyileşme ile normal işleyişi sağlar. Bununla birlikte, eşlik eden patoloji, irrasyonel tedavi, geç veya yetersiz rehabilitasyon, kalbin iyileşme sürecini ve yeni koşullarda çalışmaya adapte olma sürecini bozar.

Buna dayanarak, nabız, iyileşme süresinin önemli bir göstergesi olarak kabul edilir. İlaçlı ve ilaçsız tedavi yöntemlerinin karmaşık bir kombinasyonunun yardımıyla doku kan dolumunun sıklığını ve gücünü düzeltir.

Ilaç almak

Kalp krizinden sonra kalp atış hızı her iki yönde de değişir. Taşikardi, adaptasyon döneminde miyokardın normal fizyolojik reaksiyonudur. Bununla birlikte, submaksimal değerin aşılması tekrarlayan bir iskemik atak geliştirdiğinden, nabız parametrelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

Kalp atış hızını azaltmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• beta blokerler: Bisoprolol, Metoprolol, Karvedilol;
• sodyum kanal blokerleri: Ritmonorm, Allapinin;
• Kardiyak glikozitler: Digoksin, Korglikon;
• potasyum kanal blokerleri: "Kordaron", "Sadogeksal";
• sakinleştirici: "Novo-Passit", kediotu özü.

Bradikardi, kalp krizi sırasında kalp atış hızının azalmasıdır ve bu, kardiyovasküler sistem fonksiyonlarının dekompanzasyonunun gelişimini gösterir. Bu durumun sonuçları, başta miyokard olmak üzere sistem ve organların akut veya kronik açlığıdır.

Bradikardinin ilaçla düzeltilmesi için şunları kullanın:

• kolin reseptör blokerleri: "Atropin";
• beta-adrenomimetikler: İzadrin, İzoprenalin;
• uyarıcılar: "Kafein-sodyum benzoat", "Askofen", "Citramon" (uzun süreli kullanım için reçete edilmemiştir);
• fitopreparasyonlar: Zelenin düşer, alıç tentürü.

Doktor hastayı muayene ettikten sonra ilaçları reçete eder.

Yaşam tarzı düzeltmesi

İlaç dışı yöntemler, hastaların enfarktüs sonrası rehabilitasyonunun etkinliğinin %90'ını belirler. Yaşam tarzı değişikliği, nörohumoral düzenleme üzerindeki karmaşık bir etki ile ritim bozukluklarını ortadan kaldırır.

Hastalara şunlar tavsiye edilir:

1. Kötü alışkanlıklardan kurtulun - içki ve sigara. Sigaradaki nikotin, kan basıncını yükselterek kalbe ek stres uygular.
2. Fazla kilolardan kurtulun. Yağ dokusu yüzdesindeki bir artış, ek kan temini gerektirir.
3. Akıllıca yiyin. Kalp hastalarının diyeti çok miktarda protein (et, balık, fermente süt ürünleri), kompleks karbonhidratlar (tahıllar, baklagiller, patatesler), vitaminler ve mineraller (taze ve kuru meyveler, sebzeler) içerir. Tuz, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin kullanımını sınırlayın.Kahve ve güçlü çayı hariç tutun. İnsanın günlük enerji ihtiyacı 2500 kcal'dir.
4. Fiziksel aktivite - sabah egzersizleri, yüzme, koşu, kasların genel tonunu arttırır ve kalbin fonksiyonlarını daha hızlı eski haline getirir.

Uyarı semptomları ve komplikasyonları

Rehabilitasyonun ilk aylarında miyokard enfarktüsüne, kalbin kas dokusundaki bir kusurun neden olduğu yüksek frekanslı ve düşük genlikli bir nabız eşlik eder. Komplikasyonları önlemek için kalp hızı izleme yapılır.

Nabız hızı değeri, kalp iletim sisteminin dokulardaki oksijen yüzdesindeki değişikliklere tepkisini karakterize eder. Kalp krizinden sonra patolojik sık kalp atışına aşağıdaki klinik semptomlar eşlik eder:

• kalp bölgesinde ağrı;
• nefes darlığı;
• cildin siyanoz veya kızarması;
• periferik ödem;
• bilinç ihlali.

Bu tür durumlara tekrarlayan iskemik atak, akut kalp yetmezliği veya diğer sebepler neden olur.

Miyokardın önemli bir bölümünün yenilgisine, kalp boşluğunun genişlemesi ve kasılma ritmindeki rahatsızlıklar eşlik eder. Hipokinezili bir organın odalarının hacmindeki bir artış, azalmış kasılma fonksiyonu alanında trombüs (kan pıhtıları) gelişimi ile karakterize edilir. Atriyal fibrilasyon, kalbin duvarlarından ayrılmalarına ve kan dolaşımı boyunca hareket etmelerine katkıda bulunur. İnme, beyindeki atardamarların bir trombüs tarafından tıkanması sonucu oluşan komplikasyonlardan biridir.

Sonuçlar

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda nabzın kalitatif ve kantitatif göstergelerindeki değişiklikler, iyileşme sürecinin önemli bir özelliğidir. Yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte ilaçlarla bu tür hastalarda ritim bozukluklarını düzeltir.

Hastaların sağlığa karşı sorumlu tutumu ve kalp atış hızı özelliklerinin düzenli olarak izlenmesi, erken evrelerde olası komplikasyonları iyileştirmeye ve teşhis etmeye yardımcı olur.