Bademciklerin çıkarılması (tonsillektomi) kulak burun boğazda orofarenksteki kronik inflamasyon odaklarını ortadan kaldırmak ve enfeksiyon sonrası komplikasyonları önlemek için kullanılır. Cerrahi müdahale, bir bağ dokusu (amigdala) kapsülü ile birlikte lenfadenoid oluşumlarının çıkarılmasını içerir.
Zamanında cerrahi tedavi, paratonsiller apse ve sistemik hastalıkların ortaya çıkmasını önleyen faringeal mukozadaki nezle süreçlerini durdurmanıza izin verir. Tonsillektomi sadece bulaşıcı patolojilerin ilaç tedavisinin gerekli sonuçları vermediği durumlarda kullanılır. Bademcikleri (bademcikler) kesmek için doğrudan endikasyonlar hipertrofik ve kronik bademcik iltihabı, miyokardit ve piyelonefrit, menenjit ve romatizmadır. Enflamasyon odaklarının gecikmeli olarak ortadan kaldırılması, kalp, böbrekler ve eklemler üzerinde ek stres yaratan vücudun zehirlenmesine neden olur.
Bademcik ameliyatı türleri
Bademcikler nasıl çıkarılır - yetişkinlerde bademcikler nasıl çıkarılır? Modern cerrahi, temelde birbirinden farklı olan çok çeşitli tonsillektomi yöntemlerine sahiptir. Lenfoid oluşumları gidermek için uygun bir yöntemin seçimi bir uzman tarafından belirlenir ve büyük ölçüde iltihaplanma odaklarının derecesine, komplikasyonların varlığına, hastanın yaşına ve geçmişine bağlıdır.
Bademcikleri çıkarmak için en yaygın yöntemler şunlardır:
- ekstrakapsüler tonsillektomi - bademciklerin bir neşter ve metal bir halka ile mekanik eksizyonu; pürülan apseleri ve sızıntıları açmak için kullanılır;
- kriyodestrit - iltihaptan etkilenen lenfoid dokuların nekrotizasyonunu tetikleyen sıvı nitrojen ile bademciklerin koterizasyonu;
- elektrokoagülasyon - bademcikleri yüksek frekanslı elektrik akımlarıyla kesmek; anemik cerrahi genellikle termal yanıkların oluşumuna ve buna bağlı olarak doku nekrozuna yol açar;
- ultrasonektomi - yüksek frekanslı ses titreşimleri yoluyla orofarenksin mukoza zarından lenfoid dokuların ayrılması;
- radyofrekans ablasyonu - bademciklerin bir radyo dalgası "bıçağı" ile minimal postoperatif sonuçları olan kısmen çıkarılması; kural olarak hipertrofik bademciklerin boyutunu azaltmak için kullanılır;
- termal kaynak - lokal anestezi altında kızılötesi lazerle iltihaplanmadan etkilenen bezlerin alanlarının eksizyonu;
- buharlaşma - bitişik dokuların minimum ısınmasıyla yumuşak dokuların bir karbon lazerle yok edilmesi;
- mikrodebrider ile çıkarma - döner bıçaklı bir cihazla (mikrodebrider) yumuşak dokuların alınması;
- bipolar koblasyon - iyonik ayrışmaya dönüştürülen radyofrekans enerjisi ile bademciklerin çıkarılması.
Palatin bademciklerin mekanik eksizyonu, kural olarak, orofarenksin mukoza zarında yaygın iltihaplanma ve bir faringeal apse oluşumu varlığında kullanılır. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir ve sadece eşleştirilmiş organların değil, aynı zamanda peri-rektal dokunun da çıkarılması ile karakterize edilir. İşlemden sonra hastalar sıklıkla şiddetli boğaz ağrısı, doku ödemi ve uzun bir rehabilitasyon döneminden şikayet ederler.
Bademciklerde ciddi komplikasyonların veya kısmi hasarın olmaması durumunda tonsillotomi yapılır, yani. bademciklerin kısmen çıkarılması.
Cerrahi tedavi buharlaştırma, radyofrekans ablasyon, kriyodestrit veya termal kaynak kullanılarak gerçekleştirilir. İşlem öncesi çıkarılan doku bölgesi lokal anestezik ile tedavi edilerek ameliyat edilen amigdalada ağrı ve şiddetli ödem oluşması engellenir.
Ameliyat için hazırlanıyor
Ameliyat için hazırlık, tonsillektomi kararı verilmeden yaklaşık 2-3 hafta önce ayakta tedavi bazında yapılır. Bademcikler nasıl çıkarılır? Bademciklerin eksizyonu yöntemi, yalnızca analiz sonuçlarını ve hastanın anamnezinin verilerini inceledikten sonra belirlenir. Tüm hastalar genel anesteziyi eşit derecede iyi tolere etmez, bu da dikkate alınmalıdır.
Komplikasyonları önlemek için hasta operasyondan önce aşağıdaki testleri geçmelidir:
- koagulogram - kan pıhtılaşma oranını belirlemenizi sağlar;
- genel kan testi - kandaki nötrofillerin ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunu gösterir, böylece vücuttaki bulaşıcı süreçlerin prevalansını öğrenebilirsiniz;
- genel idrar analizi - idrarın fizikokimyasal özellikleri, detoksifikasyon organlarının işleyişi, protein ve hemoglobin konsantrasyonu hakkında fikir verir.
Testleri inceledikten sonra uzman, gecikmiş kanama, hematom ve diğer komplikasyonların olasılığını belirleyebilir. Gerekirse, hastaya ameliyat edilen dokulardaki büyük ve küçük damarların trombozuna katkıda bulunan pıhtılaştırıcılar ve hemostatikler önceden reçete edilir.
Önemli! Aşırı dozda pıhtılaştırıcı anafilaktik şoka neden olabilir.
Tonsillektominin özellikleri
Bademcikler nasıl çıkarılır? Bademciklerin seçilen eksizyon yöntemine bağlı olarak operasyon lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Ciddi kontrendikasyonların yokluğunda anestezistler genel anestezi uygulayarak hastanın cerrahi işlemler sırasında stres yaşamasını engeller.
Operasyon ilerlemesi:
- anestezi uzmanı genel anestezi yapar veya lokal ilaçlarla boğazı uyuşturur;
- bir neşter, mikrodebrider, lazer veya ultrason cihazı kullanarak cerrah bademcikleri çıkarır;
- gerekirse kan kaybını önlemek için hasarlı damarlar elektrik akımı (elektrokoagülasyon) ile koterize edilir;
- ameliyat edilen hasta yan yatırılarak boynuna buz torbası konur.
Aspirasyon ve pulmoner komplikasyonları önlemek için ameliyattan 3-4 saat sonra mukus ve kan tükürülür.
Rehabilitasyon programının kurallarına uyulmaması, özellikle ameliyat edilen dokuların septik iltihabı olmak üzere ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Enfeksiyon gelişimini önlemek için hasta 1-2 hafta boyunca geniş spektrumlu antibiyotik almalıdır.
Kontrendikasyonlar
Ameliyat yetişkinler için okul öncesi çocuklara göre daha zordur. Bu büyük ölçüde kronik hastalıkların varlığından ve rejenerasyon süreçlerinin hızını olumsuz yönde etkileyen metabolik süreçlerdeki yavaşlamadan kaynaklanmaktadır. Cerrahi tedavi için doğrudan kontrendikasyonlar şunlardır:
- onkolojik hastalıklar;
- aktif tüberküloz;
- pulmoner patoloji;
- kan hastalıkları (lösemi, hemofili);
- şeker hastalığı;
- kronik hastalıkların alevlenmesi;
- kemik iliği patolojisi;
- kalp-damar hastalığı;
- gebelik süresi;
- Solunum hastalıkları.
Bademciklerin çıkarılması, vücudun tepkiselliğinde azalmaya yol açar, bu da zatürre, bronşit, farenjit vb. bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskini artırır.
Lenfoid dokuların kısmi rezeksiyonu, immünoglobulin sentezinde yer alan palatin bademciklerin fonksiyonlarının korunmasına katkıda bulunur. Bu nedenle kulak burun boğaz uzmanları, patolojik süreçlerin genelleşmesine neden olabilecek kronik inflamasyon gelişimi ile bir uzman ziyaretini geciktirmemeyi tavsiye eder.
