Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılması

Adenoidler - faringeal bademcik hipertrofisi, bu da burun solunumunun bozulmasına ve işitme keskinliğinin azalmasına neden olur. Adenoid vejetasyonu, lenfoid dokuların hiperplazisinden kaynaklanır.

Aşırı büyümüş bademciklerin periyodik iltihabı, solunum yolu hastalıklarının sık sık tekrarlamasına neden olur ve bu da bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılması, hipertrofik bademciklerin tamamen veya kısmen eksize edildiği kansız bir işlemdir. Lazer tedavisinin çalışma prensibi, monokromatik radyasyon akışının yumuşak dokuları "buharlaştırma", lenf akışını ve kan dolaşımını hızlandırma yeteneğine dayanır. Başka bir deyişle, lazerle küçültme, şişliği ve buna bağlı olarak faringeal bademcik hacmini azaltmaya yardımcı olur, bu da daha kolay burun solunumu sağlar.

Adenoidler nelerdir?

Adenoidlere, palatin, tubal, lingual ve faringeal bademciklerin oluştuğu lenfoid dokuların durumundaki patolojik değişiklikler denir.

Hiperplazi, lokal ve genel bağışıklığın oluşumunda rol oynayan faringeal bademcik fonksiyon bozukluğunun temel nedenlerinden biridir. Yerel bağışıklığın azalması, genellikle orta kulak iltihabı ile komplike olan bulaşıcı hastalıkların gelişmesine yol açar.

Faringeal bademcik, farenksin forniksinde bulunur, bu nedenle artışı, hava yollarındaki lümenin daralmasına neden olur. Lenfoid dokulardaki inflamatuar süreçler, burun solunumunda zorluğa neden olan orofaringeal mukozanın şişmesine neden olur. Tipik olarak, adenoid bitki örtüsü 4 ila 15 yaş arası çocuklarda görülür. Hipertrofik bademciklerin zamansız eksizyonu, ağızdan sürekli nefes alma ile ilişkili olan çocuğun yüz kafatasının deformasyonuna neden olabilir.

Adenotomi için endikasyonlar

Adenotomi, hiperplastik faringeal tonsilin kısmen veya tamamen çıkarılmasını içeren cerrahi bir operasyondur. Kulak burun boğazda, lenfoid oluşumları gidermenin 5'ten fazla farklı yolu vardır, ancak lazerle küçültme en güvenli ve en az travmatik yöntemler arasındadır. Çocuklarda adenoidlerin lazer tedavisi, bademcikler bağışıklık savunmasının oluşumunda önemli bir rol oynadığından, yalnızca kesinlikle gerekliyse gerçekleştirilir.

Adenotomi için doğrudan endikasyonlar şunlardır:

• otitis media ile komplike olan bulaşıcı hastalıkların sık nüksleri;
• uyku sırasında nefes tutmanın eşlik ettiği düzenli horlama nöbetleri;
• hipoksiden (oksijen açlığı) kaynaklanan yetersiz fiziksel ve zihinsel gelişim;
• adenoid vejetasyonlar hava yollarını neredeyse tamamen tıkar;
• ağzın sürekli açılmasıyla ilişkili yüz kafatasının gelişimindeki sapmalar.

Hipertrofik bademciklerin zamansız olarak çıkarılması enürezis, astım, nöbetler ve nevrozlara neden olabilir.

Patolojinin gelişiminin ilk aşamasında, anti-inflamatuar ve dekonjestanların, fizyoterapinin vb. Kullanılmasını içeren konservatif tedaviden vazgeçilebilir. Ve sadece ilaç tedavisinin etkisizliği durumunda, doktor adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılmasını önerebilir.

Komplikasyonlar

Adenoid bitki örtüsünün ortadan kaldırılması, vücudun direncinde hafif bir azalmaya yol açabilir, ancak çok daha sıklıkla feci sonuçlara yol açan tam olarak hareketsizliktir. Adenoidit, patolojik süreçlerin kronikleşme olasılığını dışlamayan bulaşıcı patolojiler geliştirme riskini artırır.

KBB organlarındaki sürekli iltihaplanma, sonuçta sistemik hastalıkların gelişmesine yol açabilecek çocuğun refahının zehirlenmesine ve bozulmasına neden olur.

Adenotominin zamansız performansı aşağıdaki komplikasyonlarla doludur:

• bağışıklığın azalması - lenfoid dokuların çoğalmasının neden olduğu solunum yollarında durgunluk, patojenlerin üremesi ve orta kulak iltihabı, rinit, sinüzit vb. Gelişimi için tüm koşulları yaratır;
• işitme bozukluğu - faringeal bademcik hipertrofisi, ses sinyallerinin iletiminin kalitesini ve buna bağlı olarak işitme keskinliğini etkileyen kulak zarının esnekliğinde bir azalmaya neden olur;
• alerji - genel zehirlenme, vücudun çevredeki alerjenlerin (toz, yün, gıda, ilaçlar) etkilerine karşı duyarlılığı ve artan duyarlılığına yol açar;
• alt çenenin deformasyonu - burun tıkanıklığının neden olduğu ağzın sürekli açılması, adenoid tipine göre "uzamış" bir alt çene oluşumuna katkıda bulunan tek tip kemik büyümesinin ihlaline yol açar.

Burundan nefes alma zorluğunun çocuğun uyku ve dinlenme kalitesini etkilediği anlaşılmalıdır. Uyku sırasında vücut, iskeletin normal gelişimine katkıda bulunan hormonlar üretir.

Çocuğun geniz eti zamanında alınmazsa, gelecekte bu onun zihinsel ve fiziksel gelişimini etkileyebilir.

Lazer tedavisi türleri

Bir çocuk uzun süre kalıcı burun tıkanıklığı, baş ağrısı ve kronik rinitten şikayet ederse, bu adenoidit gelişimini gösterebilir. Hipertrofik lenfoid dokuların zamanında eksizyonu nefes almayı kolaylaştırır ve solunum yolu hastalıklarının gelişmesini engeller. Lazer çıkarma cerrahi operasyon olarak adlandırılamaz - bunun nedeni kesi olmaması, kanamadır. Adenotomi, amigdala boyutunun küçülmesine yardımcı olan patolojik dokuların tahrip edildiği 6 ila 15 seanslık kurslar halinde gerçekleştirilir.

Terapi sırasında bademcikler, dokuyu "buharlaştıran" güçlü bir iyileşme akışına maruz kalır. Yüksek hassasiyetli kansız ameliyatlar geniz etinin boyutunu küçültebilir ve sonuç olarak burundan nefes almayı kolaylaştırabilir. Spesifik bir lazer tedavisi yönteminin seçimi, adenoid vejetasyonların boyutuna ve dokuların durumuna göre belirlenir:

• faringeal bademcikte hafif hipertrofi ile karbondioksit lazeri; küçük büyümelerin buharlaşması, amigdaladan fazla nemi "buharlaştırmanıza" ve işleyişini normalleştirmenize izin verir;
• lazer pıhtılaşması, lenfoid dokuların nekrotizasyonuna ve ayrılmasına yol açar; geniş adenoid vejetasyonların tedavisinde kullanılır;
• interstisyel pıhtılaşma, adenoidlerin dış yüzeyine zarar vermeden submukozal membranların “buharlaşmasını” amaçlar;
• lazer imhası ile birlikte klasik operasyon, bademciklerin bir neşter ile çıkarılmasını içerir, ardından kalan doku lazer radyasyonu ile "buharlaştırılır".

Lazer azaltmanın avantajı, postoperatif komplikasyonların sanal olarak olmamasıdır.

Terapi sırasında, septik inflamasyonun daha fazla oluşmasını önleyen küçük boyutlu yara yüzeyleri oluşur.

Lazer adenotominin özellikleri

Adenoidit lazer nasıl tedavi edilir? Patolojinin gelişiminin herhangi bir aşamasında adenoidleri çıkarmak için yumuşak terapi kullanılır. Bununla birlikte, prosedür, uygun testleri geçmekten oluşan ön eğitimden geçmeyi içerir:

• nazofarenksin BT'si;
• genel kan analizi;
• İdrar analizi;
• Paranazal sinüslerin röntgeni.

KBB organlarında enfeksiyonun ameliyat edilen dokulara yayılma olasılığı ile ilişkili akut inflamatuar süreçlerin varlığında operasyon yapılmamalıdır.

Çoğu durumda, ameliyat lokal anestezi altında yapılır. İşlemden birkaç saat önce hasta yemek yememeli ve içmemelidir.Lazer tedavisi nasıl çalışır?

1. burun kanallarının ve orofarenksin sanitasyonu gerçekleştirilir;
2. hipertrofik bademcik dokuları uyuşturulur;
3. adenoidler çeşitli yaklaşımlarda bir lazerle ışınlanır.

3-4 lazer redüksiyon seansından sonra çocuğun burun nefesinin normale döndüğü anlaşılmalıdır. Bununla birlikte, tedavinin erken kesilmesi, faringeal bademcik boyutunda tekrarlayan bir artışa neden olabilir. Komplikasyonları önlemek için, bir uzman tarafından önerilen tam bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir.

Prosedürün faydaları

Lazer tedavisi, çocuklarda adenoid vejetasyonların çıkarılması için en nazik, temassız yöntemlerden biridir. Güçlü bir radyasyon akışı ile lenfadenoid dokular üzerinde yüksek hassasiyetli bir etki, kanama olasılığını ve buna bağlı olarak septik inflamasyonu en aza indirir. Faringeal bademciklerin klasik eksizyonu sırasında dayanılmaz ağrı ve şişlik meydana gelirse, lazer redüksiyonundan sonra pratik olarak postoperatif yan etki yoktur.

Lazer adenotominin bariz avantajları şunları içerir:

• kısa rehabilitasyon süresi;
• tedavi sırasında kan kaybı olmaması;
• patolojinin tekrarlama olasılığının düşük olması;
• gecikmeli kanama yok;
• ağrı sendromunun olmaması ve bunun sonucunda postoperatif stres;
• kısmi eksizyon durumunda faringeal bademciklerin ana işlevlerinin korunması;
• ayakta tedavi bazında lokal anestezi altında ameliyat yapma olasılığı.

Terapinin etkinliği büyük ölçüde bir uzmanın niteliklerine ve cerrahi prosedürlerin uygulanmasının doğruluğuna bağlıdır.

Tedavi sırasında doktor, lazer radyasyonunun yoğunluğunu ve yumuşak dokuların "buharlaşma" derinliğini ayarlayabilir.

Çok yoğun tutarlı lazer radyasyonu akışı, rehabilitasyon döneminde bir artışla dolu olan mukoza zarının derin katmanlarına zarar verebilir.

Mukozal yüzeyde lenfoid birikim olmadığından emin olmak için doktor dokuların endoskopik muayenesini yapmalıdır. Optik ekipman kullanılarak orofarenksin mukoza yüzeyinin görselleştirilmesi, faringeal bademcik bölgesinde adenoid vejetasyonların varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Lenfadenoid oluşumlarının eksik çıkarılması, adenoidlerin yeniden çoğalmasına ve burun solunumunun bozulmasına neden olabilir.

Adenotomi sonrası tedavi

Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılması, lenfoid dokuların iltihaplanma ve hiperplazisinin tekrarlama olasılığını %15'e kadar azaltır. Bununla birlikte, adenoid bitki örtüsünün yeniden büyüme riski hala devam etmektedir. Ameliyat sırasında uzman en az 2-3 mm lenfoid doku bıraktıysa, bu patolojinin yeniden gelişmesine neden olabilir.

Lazer redüksiyonundan sonra, kan kaybının olmaması ve küçük yara yüzeylerinin oluşumu ile ilişkili neredeyse hiçbir yan etki yoktur. Refahın bozulmasını önlemek için, çocuk 1-2 hafta boyunca aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• sadece orofarenksin mukoza zarına zarar vermeyen sıvı yiyecekler yiyin; spor yapmaktan, havuza gitmekten ve sosyal etkinliklerden uzak durmak;
• günde en az 2-3 kez, vazokonstriktör etkisi olan damlaları buruna aşılayın;
• alerjenlerle temastan kaçının: toz, polen, hayvan kılı vb.;
• odayı günde en az 1-2 kez havalandırın ve periyodik olarak ıslak temizlik yapın.

Rehabilitasyon sırasında, çok sayıda insanla temasın dışlanması tavsiye edilir. Bulaşıcı hastalıkların gelişimi, sağlık durumunun ağırlaşmasına ve ameliyat edilen dokular alanında apse oluşumuna neden olabilir.