Bademcik ve bademciklerin lazerle çıkarılması

Bademciklerin lazerle çıkarılması, lenfadenoid oluşumlarının (palatine bademcikler) eksizyonu için ağrısız bir prosedürdür. Cerrahi işlemler sırasında ameliyat edilecek doku metal bistüri değil lazer ışını kullanılarak çıkarılır. Monokromatik dar yönlendirilmiş radyasyon akışı sadece yumuşak dokuları parçalamakla kalmaz, aynı zamanda kan kaybını önleyen küçük damarları "kapatır".

Açık yara yüzeylerinin olmaması lazer ektominin en önemli avantajlarından biridir.

Gecikmiş kanama olmaması nedeniyle, ameliyat edilen dokuların epitelizasyonunu hızlandıran septik inflamasyon gelişme riskini azaltır.

Rehabilitasyon programının kurallarına uyulursa, 10-15 gün sonra orofaringeal mukozanın bütünlüğünün tamamen restorasyonu gözlenir.

Lazer tonsillektominin özgüllüğü

Lazer tonsillektomi, lenfadenoid oluşumları gidermenin en travmatik olmayan yöntemlerinden biridir. Operasyon sırasında uzman, sadece fazla dokuyu çıkarmakla kalmayıp aynı zamanda hasarlı damarları paralel olarak tromboze eden bir lazer aleti kullanır. Bu, ciddi kan kaybını ve kanın solunum yollarına aspirasyonunu önler.

Kulak burun boğazda, cerrahi prosedürleri gerçekleştirmenin iki ana yöntemi vardır:

1. lazer ektomi - peri-rektal doku ile palatin bademciklerin tamamen çıkarılması;
2. lazer ablasyonu - aşırı büyümüş veya hastalığa neden olan ajanlardan etkilenen dokunun kısmi eksizyonu.

Önemli! Cerrahi müdahale, yalnızca komplikasyonların gelişmesi için ciddi ön koşullar varsa gerçekleştirilir: kronik bademcik iltihabı, retrofaringeal apse, vb.

Bademciklerin kısmi eksizyonunun yerel bağışıklıkta keskin bir düşüşü önlediği anlaşılmalıdır. Lenfadenoid oluşumlarının en azından bir kısmını korumak mümkünse, cerrah hastanın ablasyona girmesini önerir, ancak gelecekte bu hipertrofi (doku aşırı büyümesi) olmadığını garanti etmez.

Lazer tonsillektomi türleri

Bugüne kadar bademcik ve bademciklerin lazerle alınması (tonsillektomi) en az 4 şekilde yapılabilmektedir.

Teknik seçimi, yumuşak doku hasarının derecesine ve operasyonun takip ettiği hedeflere göre belirlenir:

• kızılötesi lazer - sadece dokuyu kesmekle kalmaz, aynı zamanda lehimleme yeteneğine de sahiptir;
• fiber optik lazer - ağrısız ve minimum kan kaybıyla bademcikleri peri-badem dokuları ile birlikte çıkarır;
• holmium lazer - sadece bademciklerin iltihaptan etkilenen bölgelerini keserek yakındaki lenfoid dokuları sağlam bırakır;
• karbon lazer - bademciklerin "buharlaşmasını" teşvik eder, bunun sonucunda hacimleri azalır.

Fiber ve kızılötesi lazerler bademcikleri çıkarmak için daha yaygın olarak kullanılırken, onları kesmek için holmiyum ve karbon lazerler kullanılır.

Lazer, ameliyattan sonra septik doku iltihabını önleyen "steril" bir alettir. Sadece uygun olmayan preoperatif hazırlık ve rehabilitasyon programı tarafından onaylanan tavsiyelere uyulmaması, mukozanın ameliyat edilen bölgelerinin enfeksiyonunu tetikleyebilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Açıkça söylemek gerekirse, cerrahi tedavi için çok fazla endikasyon yoktur. Bademciklerin yalnızca ciddi sistemik komplikasyon tehdidinin olduğu durumlarda çıkarılması tavsiye edilir: romatizma, menenjit, piyelonefrit, miyokardit, ensefalit, vb. Tonsillektomi aşağıdaki durumlarda haklı çıkarılacaktır:

• paratonsiller apse;
• kronik bademcik iltihabının sık nüksleri;
• KBB hastalıkları için ilaç tedavisinin etkisizliği;
• lenfadenoid dokuların hiperplazisi;
• bezlerin beta-hemolitik streptokok tarafından yenilmesi;
• böbrekler ve kalpten kaynaklanan komplikasyonlar.

Enfekte organların zamansız eksizyonu, bakteriyel endokardit, reaktif artrit ve kore minör gelişimine yol açabilir.

Cerrahi müdahale, özellikle genel ve lokal anestezi, iç organlar üzerinde büyük bir yük oluşturur. Bu nedenle, tonsillektomi yapmadan önce kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır:

• hemofili;
• gebelik;
• şeker hastalığı;
• 5 yıla kadar yaş;
• onkoloji;
• damar hastalığı;
• kronik hastalıkların alevlenmesi.

Operasyon için bireysel endikasyonlar ve kontrendikasyonlar ancak uygun testleri geçtikten sonra ilgili doktor tarafından belirlenebilir.

Ektominin Avantajları ve Dezavantajları

Lazerektomi, yumuşak dokunun bir neşter ve metal bir halka ile çıkarılmasını içeren prosedürü gerçekleştirmenin klasik yöntemine göre bir takım önemli avantajlara sahiptir. Bununla birlikte, optimal cerrahi tedavi yöntemini seçerken, sadece avantajları değil, aynı zamanda dezavantajlarını da dikkate almak gerekir:

Kural olarak, bademciklerin bir lazerle çıkarılması, orofarenksin mukoza zarında yaygın iltihaplanma olmadığında gerçekleştirilir. İşlem sırasında dokular çok ısınır ve bu da yanıklara neden olabilir. Ameliyat sonrası komplikasyon olasılığını azaltmak için, paratonsiller apse gelişimi ile operasyon, geleneksel bir neşter ve metal bir halka kullanılarak gerçekleştirilir.

Operasyonun hazırlanması ve seyri

İşlem için ön hazırlık, ameliyattan 3-4 saat önce yiyecek ve içecek tüketmeyi reddetmeyi içerir. Konsültasyon sırasında uzman, hastaya ameliyatın gelecekteki seyrini ve rehabilitasyon programı tarafından belirlenen kurallara uymanın önemini anlatır. Tüm önerilere uyum, ciddi postoperatif komplikasyonların olmamasını garanti eder.

Lazer tedavisinin en önemli avantajlarından biri operasyon süresinin kısa olması ve genel anesteziye ihtiyaç duyulmamasıdır. "Lidokain" ile lokal anestezi, dokuların hassasiyetini ve buna bağlı olarak tüm prosedürün ağrısını en aza indirmenize izin verir. Tonsillektomi toplamda 20-30 dakikayı geçmez, sonrasında hasta evine gidebilir.

Bademcikler lazerle nasıl alınır?

1. hasta bir kulak burun boğaz koltuğuna oturtulur ve gözleri lazer radyasyonundan korumak için özel gözlükler verilir;
2. boğaz ve bademciklerin mukoza zarı lokal anestezik ile tedavi edilir;
3. dokuların tamamen uyuşmasından sonra lazer elektrotu lenfoid oluşumlara getirilir;
4. forseps yardımıyla uzman bademcikleri kavrar, ardından etkilenen dokuyu bir lazer ışını ile çıkarır.

Bademciklerin doğrudan çıkarılması ancak hasta nefesini tutarken derin bir nefes alındıktan sonra gerçekleştirilir.

Ameliyatın başarısı büyük ölçüde cerrahın becerisine ve yaptığı hareketlerin doğruluğuna bağlıdır. Geniş yara yüzeyleri ve yanıkların yokluğunda, orofaringeal mukoza 1-2 hafta içinde yenilenir. Nezle süreçlerinin gerilemesini hızlandırmak için, ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde konsantre olmayan bir salin solüsyonu ile gargara yapılması tavsiye edilir.

Tonsillektominin etkinliği

Bir lazer "bıçak" kullanımıyla yapılan ektominin etkinliği %80'e yaklaşırken, ablasyon sıklıkla lenfadenoid doku hiperplazisinin nüksetmesine yol açar. Palatine bademciklerin çıkarılması için klasik yöntemle karşılaştırıldığında, lazer tedavisi daha az travmatiktir. Ameliyat sırasında sinir uçları kısmen açığa çıkar ve bu da ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.

Metal bir neşterden farklı olarak, lazer ışını vasküler pıhtılaşmayı destekler. Bu sadece kan kaybını değil, aynı zamanda ameliyat edilen dokuların septik iltihaplanmasını da önler. Cerrah ve hasta arasındaki lazer aracılığıyla "etkileşimli" temas, patojenik partiküllerin (hepatit, HIV) bulaşma riskini azaltır. Rehabilitasyon sırasında, bulaşıcı hastalıkların gelişmesini önlemek için hastanın antibiyotik ve immünostimülanlar içmesi yeterlidir.