Nazal septumun deformasyonu, doğuştan gelen kusurlardan kaynaklanabileceği gibi, travmatik yaralanması sonucu da gelişebilir. Çoğu zaman, bu patolojik sürece, görünümdeki estetik rahatsızlıklarla karakterize edilen ve böyle bir hastanın sosyal adaptasyonunu olumsuz yönde etkileyen, burnun eğriliği veya şeklindeki bir değişiklik eşlik eder.
Ek olarak, nazal septumun eğriliğine, sinüzit, orta kulak iltihabı, sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları, nörolojik bozukluklar, uyku bozuklukları, depresyon gibi patolojik durumların gelişmesine yol açan burun solunumunun ihlali eşlik eder. Bu bakımdan nazal septumu düzeltme operasyonu ciddi patolojik durumlarla mücadelede gerekli bir önlemdir.
Bu semptomların gelişmesi organın anatomik yapısından kaynaklandığı için bu tür hastalara yardım etmenin tek yolu ameliyattır.
Nazal septum kemik yapılardan ve kıkırdaktan oluşur. Bu nedenle lezyonun konumuna bağlı olarak nazal septumu düzeltme operasyonu kemik bölümü, kıkırdak dokusunun modellenmesini içerebilir veya kombine edilebilir.
Cerrahi taktikler
Sürecin ciddiyetine, eğrilik derecesine, teknik yeteneklere bağlı olarak, bu müdahale şeklinde devam edebilir.
- septoplasti;
- lazer düzeltme.
Septoplasti, kıkırdağın deforme olmuş kısmının ve gerekirse septumun kemikli kısmının çıkarılmasından oluşur.
Düzleştirildiler, yeni bir şekilde modellendiler. Bu, kıkırdaklı bölgenin incelmesini sağlar. Esneklik kazanır ve bu onun hizalanması için bir fırsat yaratır. Daha sonra onarılan kısım istenilen konuma geri döndürülür.
Farklı cerrahlar, farklı bir tıbbi ekipman ve alet seti kullanabilir. Şu anda, artan sayıda uzman bu müdahale için bir endoskop kullanıyor. Böyle güçlü bir büyütme tekniğinin kullanılması, cerrahi alanın daha iyi görülmesini sağlar. Bu, daha doğru eylemleri kolaylaştırır. Bu operasyona endoskopik septoplasti denir.
Bu cerrahi müdahalenin karmaşıklığı, sonucunun her zaman tahmin edilebilir olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Yüksek kaliteli, profesyonel uygulama tekniğine rağmen, her zaman tekrarlanan müdahale ihtiyacı riski vardır. Bu, değiştirilmiş kıkırdağın orijinal konumuna geri dönme arzusundan kaynaklanmaktadır.
Sadece kemik yapılara müdahalenin beklendiği durumlarda tekrar ameliyat olma olasılığı çok daha düşüktür.
Sadece kemik yapılara müdahalenin beklendiği durumlarda tekrar ameliyat olma olasılığı çok daha düşüktür.Örneğin, nazal septumun kemikli kısmının yıkımı ve ardından çıkarılması meydana geldiğinde, burnu küçültme operasyonu bir osteotomi şeklinde gerçekleştirilebilir. Bu tür müdahalenin önemli hacmine rağmen, bu ameliyatın sonucu uzun vadeli prognoz açısından daha olumludur.
Septoplasti lokal veya genel anestezi altında yapılır.
Lokal anestezi kullanımı daha az riskle ilişkilendirilse de sadece minimal müdahale ile kullanılmaktadır. Açık veya endonazal cerrahi giriş için gerekli taktikler cerrah tarafından seçilir ve hasta ile tartışılır. Burun deliklerinden kapalı bir erişim ile ameliyat sonrası iyileşme süresi daha hızlı ve daha kolaydır, paraorbital bölgenin ve burnun şişmesi daha az belirgindir.
Endonazal cerrahi yaklaşık 40 dakika sürer. Bu durumda polip ve sinüs kisti aynı anda alınabilir. Ameliyattan 24 saat sonra burun açıklıkları özel bir higroskopik malzeme ile sıkıştırılacaktır. Bununla birlikte, modern teknoloji sayesinde, bu tür lateks veya jel tamponlar, dış ortamla iletişim kuran yerleşik tüplere sahiptir. Böylece burundan nefes alma rahatsız olmaz ve operasyondan hemen sonra yapılabilir.
Septoplasti, endikasyonları açısından rinoplastiden farklıdır. Burun septumunu düzeltme operasyonu, nefes darlığını düzeltmeyi amaçlarken, rinoplasti için endikasyon, burnun deforme olmuş dış şeklidir. Çoğu zaman, plastik cerrahide cerrahi müdahalenin kapsamı septoplastiyi içerir.
Kontrendikasyonlar
Septoplasti, aşağıdakiler gibi bir dizi faktörle sınırlandırılabilir:
- hastanın yaşı;
- akut aşamada eşlik eden kronik hastalıkların varlığı;
- operasyon alanında mevcut püstüler cilt lezyonları;
- bağışıklıkta bir azalmanın eşlik ettiği hastalıkların varlığı;
- şeker hastalığı.
Cerrahi müdahale için önemli bir koşul, operasyon anında hastada akut solunum yolu hastalıklarının olmamasıdır. Cerrahi müdahale kan kaybı ile ilişkili olduğundan, kadınlarda bu operasyon için göreceli bir kontrendikasyon adet dönemidir.
Burun şeklini değiştirmek için yapılan plastik cerrahi, sadece kemik-kıkırdaklı çerçevenin oluştuğu ve aynı zamanda yaşa bağlı herhangi bir değişiklik olmadığı 20 ila 40 yaşlarında endikedir. Ayrıca herhangi bir kronik hastalık bağışıklığın azalmasına neden olur ve bu nedenle ameliyat sonrası süreyi uzatır, burnun iyileşmesini engeller. Ameliyat sırasında anestezi kullanıldığı için kardiyovasküler sistemin tatmin edici durumu çok önemlidir.
Septoplasti yapmanın ana nedeninin burun solunumunun ihlali olduğu durumlarda, çocuk 14-16 yaşına geldiğinde, ciddi vakalarda - 6 yaşından itibaren cerrahi müdahale yapılır.
Aynı zamanda, tüm potansiyel komplikasyonları göz önünde bulundurarak yaşlılarda davranışı dengelenmelidir.
Nadir durumlarda, nazal septumu düzeltme ameliyatına aşağıdaki komplikasyonlar eşlik edebilir:
- burun kanaması;
- nazal septumun perforasyonu;
- dış burun şeklinde değişiklik.
Bunlar, varlığı ameliyat eden cerrahın becerileri ve deneyiminden kaynaklanan teknik nitelikteki risklerdir.
Lazer septoplasti
Ameliyatın başarısının anahtarı, mukoza zarını sağlam tutmaktır. Bunun için sadece nazik manipülasyonlar kullanmaya çalışırlar.
Lazer düzeltmenin kullanımı en nazik cerrahi tedavidir.
Ancak bu yöntem çok az hastada uygulanabilmektedir.
Nazal septumun lazerle düzeltilmesi, bölge ve doğada önemsiz olan deformasyonlarla gerçekleştirilebilir.
Diğer durumlarda, daha kapsamlı müdahaleler gereklidir. Bir lazer kullanarak nazal septumun eğriliği ile operasyon, kıkırdak üzerinde termal bir etki anlamına gelir. Lazer radyasyonunun yüksek sıcaklığı kıkırdaklı dokuyu eritir ve onu esnek, bükülebilir bir malzemeye dönüştürür. Bu, bölmenin yeniden şekillendirilmesine ve orijinal konumuna geri döndürülmesine olanak tanır.
Lazere maruz kalmanın en olumlu sonucu, böyle bir manipülasyonun kansızlığı, uygulanması için gereken kısa süredir. Sonuç olarak, ameliyat sonrası süre önemli ölçüde kısalır. Yöntemin dezavantajları arasında, lazerin sadece kıkırdak üzerinde etki etmesi ve yapının geri kalanını sağlam bırakması sayılabilir. Aynı zamanda, operasyon sırasında oldukça sık, kemik dokusunun dönüşümünü gerçekleştirmek gerekir.
Lazer kullanmanın diğer bir dezavantajı, bu tekniğin çok kısa kullanım süresidir. Bu cihazın termal etkisinin büyük olması ve uzun vadeli sonuçlar hakkında veri olmaması nedeniyle, bu yöntemin kullanılması uzun vadede tehlikeli olabilir. Bir lazer cihazı yardımıyla gerçekleştirilen operasyonun maliyeti de diğer yöntemlere göre kıyaslanamayacak kadar yüksektir.
Nazal septum üzerinde operasyon, hastanın durumunu normalleştirmenin, burun nefesini iyileştirmenin etkili bir yoludur. Zamanında bir cerrahi müdahale, birçok patolojik durumun gelişmesini önleyecektir.
