Nöro-dolaşım distonisi hakkında her şey: tanımı, türleri ve semptomları

Nöro-dolaşım distonisi nedir?

Nörosirkülasyon distonisi (NCD), esas olarak eski BDT ülkelerindeki kardiyologlar (vejetatif-vasküler disfonksiyon) tarafından oluşturulan tıbbi bir rapordur. Patoloji, diğer hastalıkların belirtilerinin yokluğunda belirlenen dışlama teşhisi kategorisine aittir.

BOH, ergenlerde daha sık olarak, ikinci büyüme atağı sırasında teşhis edilir ve kriz dönemleri (sempatoadrenal, vagoisnüler) ve remisyonlarla döngüsel bir seyir ile karakterize edilir.

Distoni gelişimi, sinir, endokrin sistem ve genel olarak metabolik sürecin fonksiyonel bozuklukları nedeniyle vasküler tonusun düzensizliği ile ilişkilidir. Beyindeki subkortikal merkezlerin aktivasyonu (hipotalamus, retiküler oluşum ve diğer yapılar), dürtüleri vejetatif bölgelere iletir, bu da hastanın karakteristik değişikliklerinin ve şikayetlerinin gelişmesine katkıda bulunur.

NCD'nin semptomatolojisi çeşitlidir, bu nedenle, geçerli sendroma bağlı olarak patoloji seçenekleri ayırt edilir:

• kardiyak (hipo-, hipertansif veya karışık varyant);
• nörolojik;
• karışık.

Teşhis önlemleri ve hasta yönetimi kurs seçeneğine bağlıdır.

Kardiyak varyant ve türleri

Kardiyak tip nöro-dolaşım distonisinin bir özelliği, otonom sinir sisteminin (sempatik veya parasempatik kısım) sürece dahil edilmesiyle ilişkili semptomların belirsizliğidir. Ana tipler ve klinik belirtileri tabloda sunulmaktadır.

Hipertansif tip nörosirkülatuar distoni, hedef organlara yapısal hasar veren arteriyel hipertansiyonun gelecekteki gelişimi için bir risk faktörüdür.

Nörolojik seçenek

Esas olarak sinir sisteminden kaynaklanan BOH belirtileri orta yaşlı erkeklerde daha sık görülür ve iki sendromla karakterize edilir:

• astenik: halsizlik, sabah yorgunluğu, ruh hali ve performansta azalma, hafıza bozukluğu, konsantrasyon, uyku bozuklukları (esas olarak uykusuzluk);
• vasküler (beyin damarlarının distonisi nedeniyle): baş ağrısı, kan basıncında kararsızlık ("şimdi yüksek, sonra düşük"), periyodik görme bozuklukları, gözlerin önünde "uçar", kulak çınlaması ve kafada nabız.

Bu semptomların ortaya çıkması genellikle bulaşıcı bir yapıya sahip olan ve ayırıcı laboratuvar teşhisinin gerçekleştirildiği herpes simpleks virüsü tip 6 ile ilişkili olan kronik yorgunluk sendromu ile ilişkilidir.

Karışık seçenek

"Karışık tip nörosirkülatuar distoni" tanısı, iki nörolojik ve kardiyak patoloji varyantının (üç tipten herhangi biri) semptomlarının eşzamanlı varlığı ile belirlenir.

Bu form en yaygın olanıdır ve tanı ve tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir.

Patolojinin nedenleri

Nöro-dolaşım distonisi, nedenleri tam olarak anlaşılmayan fonksiyonel patolojiler grubuna aittir.

Bir dengesizlik oluşumu ile otonom sinir sisteminin sürekli aktivasyonuna neden olan bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimi için risk faktörleri vardır:

• kronik ve akut stres (evde ve işte);
• sigara içmek;
• alkol tüketimi;
• çalışma ve dinlenme rejiminin ihlali;
• travmatik beyin hasarı;
• mesleki tehlikeler: kimyasal bileşikler, gürültü, titreşim, iyonlaştırıcı radyasyon ve yüksek sıcaklıklar.

Hipotalamus ve hipofiz bezi düzeyinde iç organların işlevlerinin düzensizliği, biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı ile sempatoadrenal sistemin artan aktivitesine yol açar. İkincisinin organlarda ve dokularda bulunan hassas reseptörlerle etkileşimi, karakteristik semptomların başlamasına katkıda bulunur.

Belirtiler

Nöro-dolaşım distonisinin klinik tablosu, patolojinin varyantı ile belirlenir. Hastalığın en yaygın belirtileri şunlardır:

• sternumun arkasındaki ağrıya basmak, rahatsızlık;
• işte kesintiler, kalp çarpıntısı;
• baş ağrısı;
• zayıflık, yorgunluk, çalışma yeteneğinde azalma;
• kulaklarda gürültü;
• Gözlerin önünde "uçar";
• cildin solgunluğu veya kızarıklığı (otonom sinir sistemi bileşeninin baskınlığına bağlı olarak);
• bu tür hastalarda kardiyogramda ekstrasistoller (olağanüstü kasılmalar) sıklıkla kaydedilir.

Hastalığı teşhis etmek için bir kardiyolog tarafından standart bir klinik muayene, kan basıncı seviyesinin ölçülmesi, bir elektrokardiyogram (EKG) kaydı ve gerekirse ultrason ve röntgen araştırma yöntemleri kullanılır.

Bazı durumlarda, organik patolojiyi dışlamak için özel fonksiyonel testler kullanılır.

Tedavi

Nöro-dolaşım distonisinin tedavisi, patogenezin tüm bağlantılarını ve ayrıca predispozan faktörleri etkileyen entegre bir yaklaşımı ifade eder.

İlaç dışı yöntemler şunları içerir:

• uyanıklık ve uykunun normalleşmesi;
• dengeli beslenme;
• yeterli fiziksel aktivite (kademeli sistemik bir yaklaşımla fizyoterapi egzersizleri modunda);
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

İlaç tedavisi

BOH tedavisi için farmakolojik ilaç seçimi, hastanın duyarlılığına, bireysel özelliklerine (meslek dahil) ve hastalığın seyrine bağlı olarak yapılır. Distonisi olan tüm hastalar için temel ilaç tedavisi, sinir sisteminin patolojik aktivitesini baskılayan sakinleştiriciler (sakinleştiriciler) olarak kabul edilir.

En sık reçete edilenler: Kediotu özü, Glisin, Novo-Passit, Validol.

Sinir sistemini etkileyen diğer ilaç grupları:

• antipsikotikler;
• sakinleştiriciler.

Antipsikotikler

Nöroleptikler (antipsikotik ilaçlar), esas olarak nöroloji ve psikiyatride hastalarda üretken semptomları ve psikomotor ajitasyonu bastırmak için kullanılan bir ilaç grubudur.Bu tür ilaçların NCD'li hastalarda kullanılması, beyindeki birincil sinyal kaynağı ile otonom sinir sisteminin artan aktivitesinden kaynaklanmaktadır.

En çok kullanılan araçlar:

• Chlorprothixene (Truxal) - günde 4 kez 30-50 mg;
• Klorpromazin (Aminazin) - günde bir kez 50-100 mg;
• Levomepromazin (Tizercin) - günde bir kez 50 mg.

Antipsikotikler eczanelerden sadece reçete ile alınabilir.

Antipsikotik kullanımının özelliği, dozun kademeli olarak seçilmesidir: minimumdan terapötik olana kadar. Ek olarak, bir yoksunluk sendromu vardır - ilacın aniden kesilmesiyle altta yatan hastalığın semptomlarında bir artış.

Sakinleştiriciler

Sakinleştirici (anti-anksiyete, anksiyolitik) ilaç grubu, sinir sistemi üzerinde daha hafif bir etkiyle nöroleptiklerden farklı olduğu için NCD tedavisi için seçim aracı olarak kabul edilir.

İlaçların farmakolojik etkileri:

• anti-anksiyete - korku, endişe ve duygusal stresi azaltmak;
• yatıştırıcı - belirgin bir yatıştırıcı etki;
• kas gevşetici - kas gerginliğini rahatlatır;
• uyku hapları - uykusuzluk çeken hastalar için önerilen yüksek dozlarda kullanıldığında;
• otonom sinir sisteminin stabilizasyonu, BOH tedavisinde kullanılan ana özelliktir.

Sakinleştiricilerin sınıflandırılması, hipnotik etkinin şiddetinde farklılık gösteren klasik ve "gündüz" ilaçları arasında ayrım yapar. İlaç, hastanın aktivite tipine ve hareketlerin kesin koordinasyonu ihtiyacına, dikkat konsantrasyonuna bağlı olarak seçilir.

En çok reçete edilen ilaçlar ve uygulama yöntemi tabloda sunulmaktadır.

Tavsiyelere göre, anksiyolitiklerle tedavi 4-6 haftalık bir süre boyunca reçete edilir, ardından etkinliğin kontrolü ve doz ayarlaması yapılır. Remisyonun başlamasıyla birlikte, çoğu zaman ilaç iptal edilir veya kullanım sıklığı azalır.

Sakinleştiriciler, sonucu sürekli kullanımla korunan sempatoadrenal veya vagoinsular krizlerin önlenmesi ile uzun süreli terapi araçlarıdır.

Psikoterapi

Psiko-dolaşım distonisinin karmaşık tedavisinde psikologların çalışmaları şunları amaçlamaktadır:

• iç sorunların çözümü;
• korkuları ve kaygı düzeylerini azaltmak;
• artan duygusal istikrar;
• otonom düzenlemeyi ihlal eden bir kişinin topluma adaptasyonu.

Uygulamada, bir sonuca ulaşmak için çeşitli teknikler kullanılır. Şiddetli vakalarda, hastanın kısıtlı duyumları ve korkuları ortaya çıkardığı hipnoz seansları reçete edilir. Daha sık olarak, grup sınıfları ve otomatik eğitim, multimedya ve bütünleştirici teknikler kullanılarak kullanılır.

Psikoterapi, bulaşıcı olmayan hastalıkların tedavisinde her derde deva değildir, ancak vejetatif krizlerin ortaya çıkması için risk faktörlerinin etkisini önemli ölçüde azaltır.

Semptomatik tedavi

Belirtilerin şiddeti, baş ağrısı, uykusuzluk, hipertansiyon ve kalp çarpıntısı nedeniyle yaşam kalitesinde azalma, semptomatik tedavinin atanmasını gerektirir:

• baş ağrısı, halsizlik hissi ve vücuttaki ağrılar için kullanılan steroid olmayan inflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Smazmalgon);
• NCD'nin kardiyak formunun hipertansif varyantında daha sık kullanılan beta blokerler (Bisoprolol, Carvedilol);
• uyku hapları (Zopiklon) - şiddetli uykusuzluk ile;
• vitamin preparatları: Nefes darlığı hissi olan hastalarda şiddetli astenik sendrom için etkili olan Salbutiamin (Enerion).

Hipotonik nöro-dolaşım distonisi, analeptiklerin ve bitkisel uyarıcıların atanmasını gerektirir: Kafein, Schisandra tentürü veya Ekinezya.

Fizyoterapi

Nöro-dolaşım distonisinin tedavisinde organ ve sistemlerde kan akışını iyileştiren ve metabolik süreçleri hızlandıran fizyoterapi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

En sık reçete edilenler:

• fizyoterapi;
• soğuk ve sıcak duş;
• franklinizasyon (yüksek voltajlı sabit bir elektrik alanında);
• fototerapi (ultraviyole radyasyon kullanarak);
• balneoterapi (artan mineralizasyonlu su, çamurlu banyolar).

NCD'li hastalar, genel refahı iyileştiren ve semptomların şiddetini azaltan fizyoterapinin yüksek etkinliğini bildirmektedir.

Sonuçlar

Nörosirkülatuar distoni, risk faktörlerinin arka planına karşı gelişen ve organ ve dokularda yapısal değişiklik olmaksızın polimorfik semptomların eşlik ettiği fonksiyonel bir bozukluktur. Ayırıcı tanıya entegre bir yaklaşım ve yeterli tedavi seçimi, hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesine ve semptomların tamamen ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. BOH'lı bir hastanın prognozu, ilgilenen doktorun tüm tavsiyelerine uyulması şartıyla olumludur.