Pürülan sinüzit nasıl tedavi edilir?

Maksiller sinüzit, burnun anatomik sisteminin ayrılmaz bir parçası olan maksiller sinüslerde meydana gelen iltihabi bir süreçtir. Hastalık, onu üst solunum yollarının diğer rahatsızlıklarından açıkça ayıran semptomlarla karakterizedir. Her şeyden önce sinüzit, aksesuar ceplerinde hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit edebilecek pürülan içeriklerin varlığı nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle, pürülan sinüzitin nasıl tedavi edileceğini bilmek çok önemlidir.

Sinüzit nedir ve ne kadar tehlikelidir?

Sinüziti semptomların ortaya çıkmasının ve gelişmesinin nedenleri açısından düşünürsek, aşağıdaki ana hastalık türleri ayırt edilebilir:

nezle Burun akıntısının arka planında ortaya çıkar ve aslında bunun bir komplikasyonudur, akıntı sulu ve şeffaftır. İlk başta, hasta bunu fark etmeyebilir, ancak basit rinit için küçümseme, sinüs dokusunda iltihabın yayılmasına ve daha ciddi bir sinüzit şekline yol açar.
Seröz. Nezle formunun yanlış tedavisi sonucu gelişir. Mukoza zarının goblet hücreleri tarafından salgılanan salgı miktarı keskin bir şekilde artar. Nazofarenkse getirmek için özel siliyer epitelin kirpikleri tam yük ile çalışır. Sinüzit iki taraflı ise burundan bol ve sürekli sümük akar.
Pürülan. Bakteriyel mikrofloranın hava ceplerine girmesinden sonra kendini gösteren en tehlikeli hastalık türüdür. Bağışıklık hücreleriyle savaşma sürecinde aktif olarak çoğalır ve ölür, iltihaplanma sürecini yoğunlaştıran odalarda irin ortaya çıkmasına neden olur. Bu durumda sümük sarımsı veya sarı-yeşil bir renk alır.

Hem hasta hem de doktor tarafından özel ilgi gerektiren pürülan sinüzit tedavisidir. Hayati öneme sahip organların hemen yakınında pürülan bir odağın varlığı ciddi sonuçlara yol açabilir:

Optik sinir etkilenirse gözün yörüngesinde hasar, görme bozukluğu, bazen tamamen kaybı.
İşitme tüpü yoluyla enfeksiyonun orta kulağa girmesi (akut otitis media).
Fasiyal sinirin hasar görmesi nedeniyle ağrılı nevrit.
Kafa içi hastalıklar: beyin zarlarında hasar (ensefalit, menenjit), patojenlerin beyin kan dolaşımına girmesi. Bu tür komplikasyonlar genellikle ölümcüldür.
Kalp sorunları (miyokardit).
Genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçler (sistit).
Bronşiyal astım veya pnömoni.
Bozulma veya koku kaybı.

Pürülan sinüzit, bağışıklığı zayıflamış kişiler, hamile kadınlar, çocuklar ve yaşlılar için özellikle tehlikelidir. Vücutları genellikle hastalığın etken maddesine karşı zayıf bir şekilde savaşır ve kontrendikasyonların varlığı nedeniyle tüm ilaçlar kullanılamaz.

Pürülan sinüzitin klinik tablosu

Pürülan sinüzit iki şekilde ortaya çıkabilir - kronik ve akut.

Enflamatuar sürecin doğası gereği her birinin kendine has özellikleri vardır.

Akut pürülan sinüzit belirtileri:

Artan vücut ısısı, 39 dereceye ulaşan şiddetli titreme.
Etkilenen aksesuar cebin çıkıntısında (sinüzit iki taraflıysa, burnun her iki tarafında), palpasyon veya eğilme ile artan şiddetli ağrı.
Başın tamamını kaplayan veya şakak, boyun, dişler, kulakta ateş eden baş ağrıları.
Burun pasajlarının şişmesi, tıkanıklığa neden olur. Hastalığın tek taraflı seyri ile, genellikle alternatif tıkanıklık vardır ve bilateral sinüzit, tam tıkanıklığa ve burundan nefes alamamaya yol açar.
Mukus ve irin lekelerinden oluşan burundan akıntı. Giden salgı miktarı seröz formdakinden daha azdır ve kıvamı daha kalındır. Sümük kokusu rahatsız edicidir.
Göz kapaklarının ve burun köprüsünün dışa doğru belirgin şişmesi.

Hastalığın kronik formu akut olandan farklıdır ve aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

Baş ağrısı kalıcıdır, ancak çok şiddetli değildir.
Hasta uyuşuk hale gelir, kendini zayıf, iyi hissetmez.
Burundan nefes almak zordur, her zaman bir tıkanıklık hissi vardır, vazokonstriktör damlalarına iyi yanıt vermez.
Sinüsler veya burun köprüsü bölgesinde baskı hissi vardır.
Remisyon döneminde, orta burun geçişinden akan bir irin çizgisi sürekli olarak gözlenir. Akıntının alevlenmesiyle, bol miktarda mukopürülan, yeşil-sarı veya grimsi-kahverengi renk, bazen kanla serpiştirilmiş pıhtılar bırakabilir.

Yalnızca bir kulak burun boğaz uzmanı maksiller sinüziti floroskopi veya bilgisayarlı tomografi verileri temelinde ve özel ekipman kullanarak doğru bir şekilde teşhis edebilir: bir rinoskop veya bir endoskop. Pürülan sinüzit teşhisi konulursa hemen tedaviye başlanmalıdır. Sadece ilgili doktor bir tedavi rejimi geliştirebilir ve hastalığın nasıl tedavi edileceğine karar verebilir.

Sinüzitte irin neden çıkmaz

Bazen, pürülan sinüzitin tüm semptomlarının mevcut olduğu ve burundan gelen eksüdanın göze çarpmadığı veya ilk başta sırrın kaldığı ve bir süre sonra çıkışın durduğu durumlar vardır. Ne anlama geliyor?

Akut sinüzitte kendi kendine iyileşme vakaları çok nadir de olsa görülür. Bu durumda, insan vücudunun kendisi patojeni yener ve hastalığın semptomları ortadan kalkar. Bu durumda, kalınlaşmış eksüdanın bir kısmı haznede kalabilir ve sinüsün parietal dokularında geri dönüşü olmayan değişiklikler ve olası alevlenmeler ile hastalığın kronik bir forma geçişine katkıda bulunabilir. Bu gibi durumlarda, tam iyileşmeyi sağlamak için bir kontrol röntgeni çekmek en iyisidir.

Bununla birlikte, vakaların ezici çoğunluğunda, semptomlarda bir artışla mukus çıkışının kesilmesi, anastomozun tıkanması nedeniyle tahliye yolunun kapalı olduğunu gösterir.

Bu durumun nedenleri şunlar olabilir:

inflamatuar sürecin yayılması nedeniyle artan doku ödemi;
dar bağlantı kanalının alerjik ödemi;
salgı yolunda mekanik müdahale (kötü huylu veya iyi huylu tümör, polip, kist, aksesuar odasına sıkışmış yabancı cisim);
anastomozun çok kalın mukus ile tıkanması.

Sinüste uzun süre enfekte bir eksüda bulunması, yumuşak dokuların erimesine veya irin komşu organlara (beyin, kulak, göz) girmesine neden olabilir.

Ek olarak, hacim olarak artan biriken mukus, hava odalarının duvarlarına baskı yaparak şiddetli ağrıya neden olur.

Aksesuar ceplerinde komplike pürülan lezyonları olan bir hastayı tedavi etmek için entegre bir yaklaşım gereklidir. İlaçlar, kızarıklıklar veya delinme kullanabilirsiniz. Yapılması gereken asıl şey, patojeni yok etmek, bağlantı kanalındaki şişliği gidermek, mukus birikimlerini sıvılaştırmak ve mümkün olan her şekilde tahliyesini sağlamaktır.

İlaç tedavisinin yönleri

Sinüslerdeki irin, bakteriyel mikrofloranın aktivitesinin sonucudur, bu nedenle antibiyotik tedavisi gereklidir. İlaç seçiminde kendi kendine aktivite, en tatsız sonuçlara yol açabilir, bu nedenle hasta tüm eylemlerini doktorla koordine etmelidir.

Antibiyotikler, bir nazal swabın laboratuvar incelemesinin sonuçlarına veya mümkün olan en geniş baskılanmış mikroflora spektrumuna göre reçete edilir. İlaçlar tablet veya kapsül şeklinde reçete edilir, ancak ciddi vakalarda ağırlıklı olarak enjeksiyon yoluyla kullanılırlar.

Modern kulak burun boğaz pratiğinde, akut sinüzit tedavisi için aşağıdaki antibiyotik türleri yaygındır:

Sefalosporinler. Patojenlerin henüz direnç geliştirmediği 3. ve 4. nesillerin en etkili ilaçları. Bunlara Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin dahildir.
Makrolidler. Tüm antibiyotikler arasında en yüksek güvenlik ve en düşük advers reaksiyon sayısı ile ayırt edilirler. En ünlüsü Azitromisin, Klaritromisin, Spiramycin, Roxithromycin'dir.
Yarı sentetik penisilinler (beta-laktamlar). Bazı penisilin türleri (inhibitör korumalı), diğer penisillere karşı direnç kazanmış mikrofloraya karşı aktiftir. En yaygın olanları Amoksisilin, Ampisilin, Flemoxin solutab, Amoxiclav'dır.
Florokinolonlar. Etki mekanizması, diğer antibiyotiklerden temel olarak farklıdır, bu da en dirençli mikroorganizma türleri (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin) ile savaşmalarına izin verir.

Komplike olmayan sinüzit veya yardımcı bir tedavi olarak, burun pasajlarına enjekte edilen lokal antibiyotikler reçete edilir - Bioparox, Isofra, Polydex.

Burun boşluğu ve anastomoz dokularının şişmesi, dekonjestanlar - vazokonstriktör aerosoller ve topikal damlalar yardımıyla giderilir. Spreyler tercih edilir çünkü oluşturulan süspansiyon bulutu, mukoza zarlarının daha eşit bir şekilde kaplanmasını sağlar. Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin gibi ajanlar kullanılır. Etken maddeye bağlı olarak ödem azalır ve 5-15 dakika sonra solunum rahatlar. Çam, nane, köknar (Pinosol) yağlarına dayalı damlalar, epitelin çalışmasını normalleştirmeye ve nemlendirmeye izin verir.

Şişmeyi azaltmak ve alerjenleri bastırmak için sistemik olarak antihistaminikler de almalısınız. Yetişkinler hap alır, 6 yaşın altındaki çocuklar için şuruplar üretilir. Daha az yan etkisi olan son nesil antihistaminikleri kullanmak daha iyidir (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Daha eski ilaçlar (Diazolin, Suprastin, Tavegil) uyuşukluğa ve reaksiyonların inhibisyonuna neden olabilir.

Biriken mukusu sıvılaştırmak için bromheksidin (Bromheksidin) ve asetilsistein (ACC) bazlı mukolitikler reçete edilir. Rinofloimucil, Mukaltin ve bitkisel ilaçlar (Cinnabsin, Sinupret) de önerilir. Bol çay, bitki kaynatma, meyve içecekleri ve kompostolar içilerek de bu amaca ulaşmak kolaylaşır.

Delinmeyi önlemenin bir yolu olarak yıkama

Modern gelişmeler doku travmasını önlemeyi ve eksudayı delinmeden boşaltmayı amaçlıyor. Kliniklerde ve hastanelerde "guguk kuşu" ve YAMIK yöntemleri kullanılarak sinüslerin yıkanması önerilir:

"Guguk kuşu", aralıklı basınç oluşturması nedeniyle, salin solüsyonunun sinüsün içine girmesine ve buradan patolojik birikimlerin dışarı atılmasına izin verir. Sıvı bir burun geçişine dökülür ve diğerinden bir KBB kombinezonu veya bir aspiratör tarafından emilir.
YAMIK işlemi, burun deliği ve nazofarenkste şişen balonlar ile özel bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Tıkanan alandan hava alınır ve bir vakum oluşturulur. Bu sayede fistüller açılır ve durgun mukusun sinüsten kaçmasına izin verir. Eksüdayı çıkardıktan sonra, Miramistin veya Furacilin'in tıbbi çözeltileri yardımıyla yıkama yapılır.

Tüm yararları için yıkama, her zaman pürülan sinüziti yenmeye yardımcı olamaz. Ayrıca hamileler, küçük çocuklar, yaşlılar için tavsiye edilmezler. Kullanımları ayrıca bazı hastalıkların (epilepsi, kanama) varlığı ile sınırlıdır.

Delinme, pürülan sinüziti hızla tedavi etmenin güvenilir bir yoludur

İlaçların ve fizyoterapinin güçsüz olduğu durumlarda, sinüslerdeki irini acilen çıkarmanın tek güvenilir yolu delinmektir. Hastanelerin kulak burun boğaz bölümlerinde yapılır ve minimal invaziv bir operasyondur. Delinme şeması şöyle görünür:

hasta, adrenalin ve dekonjestanlarla turunda kullanarak burun pasajlarını anemize eder;
lokal anestezi lidokain, novokain veya trimekain kullanılarak gerçekleştirilir;
doktor sinüs duvarını burun içinden bir iğne ile deler, solüsyonu bir şırınga ile döker ve pürülan salgıyı emer;
irin çıkarıldıktan sonra, odalar antibiyotiklerle yıkanır.