Otitis media (dış, orta veya iç kulak iltihabı) her yaşta insanda ortaya çıkabilir, ancak çocuk popülasyonunda patoloji insidansı çok daha yüksektir. Orta kulak iltihabı meydana geldiğinde, ilk ve en acil soru şu olacaktır: "Hastalığa ne yol açtı?" Herhangi bir hastalığın önlenmesi, gelişimini hangi faktörlerin belirlediğinin bilgisine dayanır. Etiyotropik tedavi anahtar seçeneklerden biri olduğundan, otitis media nedenleri tedavi seçiminde önemlidir. Doğrudan provoke edici enfeksiyöz ajana yöneliktir. Kulağın enflamatuar lezyonu kendini çeşitli şekillerde gösterebildiğinden, kursun farklı bir doğasına sahip olduğundan, her bir otitis media tipinin etiyolojisinin ayrı ayrı ele alınması tavsiye edilir.
Dış kulak iltihabı
Zarar veren faktörlerle ilk temas eden dış kulaktır. Hijyen cihazlarının uygunsuz kullanımı veya bir havuzda yıkanırken uygun olmayan davranışlar, otitis eksterna adı verilen iltihaplanma sürecinin gelişmesinin birçok nedeninden sadece ikisidir. Kulak kepçesinin derisi ve dış işitme kanalı çok hassastır, bu nedenle küçük çizikler bile son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Otitis eksterna ile, hastalığın kronik seyri sıklıkla (sadece mikrobiyal değil, aynı zamanda mikotik floranın iltihaplanma gelişimine katılım) not edilir.
Orta kulak iltihabına neyin neden olduğunu anlamak için, öncelikle sınırlı ve yaygın olmak üzere iki formun varlığına dikkat edilmelidir. İlk durumda, dış işitsel kanalda, kıl folikülünün akut pürülan iltihabı olarak anlaşılan bir kaynama görülür. İkincisinde, dış kulak derisinin geniş bir alanı etkilenir. Otitis eksterna gelişiminin nedenleri arasında şunlar vardır:
- Deride hasar.
Derinin bütünlüğünün ihlali dışarıdan görünür olmak zorunda değildir. Kulak kepçesi ve kulak kanalının derisini çeşitli nesnelerle (örneğin saç tokası, kurşun kalem) veya tırnaklarla tahriş etme alışkanlığı, enfeksiyon için bir "geçit" oluşturur. Sağlıklı bir insanda bile kulak derisinin yüzeyinde çeşitli mikroorganizmalar bulunur. Ve kulağa enjekte edilen parmaklarda ve steril olmayan nesnelerde bakteriler sağlığa zararlı olabilir. Enfeksiyöz-enflamatuar süreci başlatmak için, bir bakışta ayırt edilemeyen bir çizik yeterlidir (ayrıca, kulak kanalının cildini özel aletler olmadan incelemek mümkün olmayacaktır). Bu bir "kısır döngü" yaratır - iltihaplanma kaşıntıya neden olur ve kaşıntı da hastanın cildi kaşımasını sağlayarak ek travmaya neden olur. Sadece mekanik hasar değil, aynı zamanda kimyasal ve termal hasar da önemlidir. - Yanlış bakım.
Sağlıklı bir insanın kulağı, kirlerin zamanında yok edilmesini sağlayan bir sistemdir. Yaygın inanışın aksine kulak kiri birikmez ve kükürt kulak kanalının derinliklerine bir pamuklu çubukla itildiğinde bir kükürt tıkacı oluşması, kulağı temizlemeyi reddetmenize göre daha olasıdır.
Genel olarak. Fazla kükürt kendiliğinden çıkarılır - örneğin konuşurken veya öksürürken. Endikasyonlar varsa - örneğin mantar veya pürülan bir enfeksiyonla, plak birikimlerinin yumuşatılması ve dikkatlice çıkarılması gerektiğinde kulak tuvaleti gereklidir. - Otorea.
Orta kulaktan irin boşalması kulak kanalının derisini tahriş eder. Bu, kaşınmaya, kaşınmaya ve iltihaplanmaya neden olabilir. Ek olarak, uzun süredir devam eden bulaşıcı ve enflamatuar süreç, yerel bağışıklığın azalmasına katkıda bulunur. Koruyucu özelliklerin zayıflaması, patojenik mikroorganizmaların üremesi için uygun bir arka plan olarak kabul edilebilir. - Kronik patoloji.
Orta kulak iltihabının dolaylı bir nedeni olabilen en olası kronik hastalıklar arasında, örneğin diyabetes mellitus gibi metabolik bozukluklar kabul edilir. Vitamin eksikliği, kronik seyirli alerjik patolojiler patolojik değişikliklere yol açar. - Diğer sebepler.
Kulak iltihabı, suyun dış işitme kanalına girmesi de dahil olmak üzere yüksek nem koşullarında gelişir. Otitis eksterna genellikle işitme cihazı kullanan kişileri etkiler.
Genel olarak. Fazla kükürt kendiliğinden çıkarılır - örneğin konuşurken veya öksürürken. Endikasyonlar varsa - örneğin mantar veya pürülan bir enfeksiyonla, plak birikimlerinin yumuşatılması ve dikkatlice çıkarılması gerektiğinde kulak tuvaleti gereklidir.Otitis eksterna gelişiminin önde gelen nedeni, dış kulak yapılarının derisine travmadır.
Otitis eksterna etiyolojisini tartışırken, hastalığa neden olan bulaşıcı ajanların varyantları - virüsler, bakteriler ve mantarlar hakkında konuşmak gerekir. Viral nitelikteki dış kulağın iltihaplanması, grip (hemorajik orta kulak iltihabı oluşur), herpes enfeksiyonu (kulak hasarı, herpes zoster semptomlarından biri olabilir) ve diğer bazı viral enfeksiyonlar ile mümkündür. Bakteriyel patojenlerin spektrumu oldukça geniştir - olası orta kulak iltihabı provokatörleri arasında streptokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, vb. denir. Kulağın mikotik veya mantar enfeksiyonuna Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus cinsinin mantarları neden olabilir. .
Orta kulak iltihabı
Orta kulak iltihabının gelişimi, virüsler, bakteriler veya mikoz patojenleri - mantarlar ile enfeksiyon ile ilişkilidir. Hastalık, mikroorganizmaların orta kulağın mukoza zarı üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Buna katkıda bulunan bir faktör, bağışıklık reaktivitesindeki bir değişikliktir - orta kulak iltihabı genellikle bir solunum yolu enfeksiyonu veya sistemik süreçlerin arka planında ortaya çıkar ve buna bağışıklık savunma mekanizmalarının ihlali eşlik eder.
Yetişkinlerde orta kulak iltihabının nedenleri, patojenik ajanların orta kulağa nüfuz etmesidir ve bu, aşağıdakiler yoluyla gerçekleştirilebilir:
- işitsel tüpün açıklığının ihlali;
- hematojen yol;
- transtimpanik yol.
Solunum sisteminin akut veya kronik patolojisi (ARVI, rinofarenjit, sinüzit) olan hastalarda ve ayrıca ameliyattan sonra (tonsillektomi dahil) akut bir otitis media formu gelişir.
Nadir, ancak olası bir enfeksiyon penetrasyon yolu meningojeniktir - meningokokal enflamatuar süreçte kulak labirentinin su kanalları yoluyla.
Patojenin hematojen yolla yayılması şu durumlarda gözlenir:
- kızıl;
- kızamık enfeksiyonu;
- nezle;
- tüberküloz.
Transtimpanik yol, hasarlı timpanik membran yoluyla enfeksiyonu içerir - enfeksiyon, dış işitsel kanalın boşluğundan oluşur. Bir patlama, yabancı bir cismin uygun olmayan şekilde çıkarılması vb. sırasında kulak zarı yaralanması meydana gelir.
Orta kulak iltihabının özel bir çeşidi, nedenleri kulak burun boğaz alanındaki profesyoneller arasında sıklıkla tartışma konusu olan mikotik otitis mediadır. Uzun bir süre boyunca araştırmacılar mantar enfeksiyonunu glukokortikosteroidler de dahil olmak üzere antibakteriyel ve immünosupresif ilaçların irrasyonel kullanımına bağladılar. Bu görüş hala geçerlidir, ancak bilimsel araştırmaların sonuçları, ilaç tedavisi ile doğrudan bir bağlantının her zaman izlenemeyeceğini göstermektedir. Katkıda bulunan faktörler oldukça önemlidir - örneğin, bir bakteriyel enfeksiyon varlığında bir mantar enfeksiyonunun eklenmesi, mikotik orta kulak iltihabının seyrinin en tipik çeşididir.
İç orta kulak iltihabı
"İç otitis media" adı her zaman doğru kabul edilmez, bu nedenle uzmanlar, bulaşıcı ve enflamatuar sürecin anatomik lokalizasyonunu yansıtan "labirentit" tanımını kullanır.Orta kulak iltihabına ne sebep olur? Labirentit genellikle orta kulak iltihabı, menenjit, grip, kabakulak komplikasyonu olarak tespit edilir.
Etiyolojiye bağlı olarak hastalığın türlerini tanımlarken, ayırt edilebilir:
- spesifik olmayan labirentit;
- spesifik labirentit.
Viral veya bakteriyel nitelikteki bir hastalığın tüm formlarına, tüberküloz ve sifilizdeki spesifik süreç hariç, spesifik olmayan denir.
Birkaç olası enfeksiyon yolu vardır:
- Timpanojenik.
- Meningojenik.
- hematojen.
- Travmatik.
Timpanojenik yol, labirentin kemik duvarının tahrip olmasıyla mümkündür - bir enfeksiyon (genellikle bakteriyel nitelikte) iç kulağa orta kulak boşluklarından girer. Meningojenik yol, tüberküloz, tifo, grip, kızıl ile gelişen menenjit durumunda konuşulur.
Meningojenik labirentit için bilateral lezyonlar karakteristiktir.
Patojenin yayılmasının hematojen varyantı, viral etiyolojinin diğer hastalıkları olan influenza ile gerçekleştirilir. Kemik ve membranöz labirentteki hasar, travmatik bir enfeksiyon yolu için ön koşulları yaratır.
