Burun boşluğuna tamponların sokulması burun kanamalarını durdurmak için kullanılır. Bu durum travma, çeşitli sistemik hastalıklar, hematolojik hastalıklar, neoplazmaların varlığı (örneğin anjiyomlar) sonucu ortaya çıkabilir. Burun kanaması nadiren ciddi bir patoloji olarak algılanır - çoğu atak kendi kendine durdurulur veya hastanın kendisi veya etrafındaki insanlar tarafından basit önlemler alınmasını gerektirir. Bununla birlikte, önemli kan kaybı tehdidi ile ilişkili şiddetli kanama seçenekleri vardır. Bu durumda, hastanın steril pamuk topları kullanmaktan veya özel turundalar kullanarak mukoza zarını tamponlamaktan oluşan acil bakıma ihtiyacı vardır.
Tamponad yöntemi
Epistaksis çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak her durumda faydalı değildir ve mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır. Hastanın kendi başına yapabileceği ilk yardımla ilgili basit bir eylem algoritması vardır. Her şeyden önce, başınızı geriye atmayın - bu teknik en ünlüsü olmasına rağmen zarar verebilir. Hastanın yuttuğu kan sağlığın bozulmasına, bulantı ve kusma görünümüne neden olur. Bu nedenle, baş öne indirilir, ağızdan nefes verirken burundan nefes alınması önerilir. Burun kanatlarına bir parmakla basmak, hidrojen peroksit veya bir vazokonstriktör ilaç (Xylometazoline, Oxymetazoline) içine batırılmış pamuk yünü sokulması da uygulanmaktadır.
Yukarıdaki önlemler küçük kanamalar için yeterlidir. Basit yollarla durdurulabilir ve büyük bir endişe kaynağı değildir. Ancak kanama çok ve uzun sürerse, hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşebilir. Burun boşluğu geniş bir kan damarı ağına sahip olduğundan, bir kişi burun kanaması sırasında gerçekten çok fazla kan kaybedebilir. Bu durumda, kanamayı durdurmak için acil önlemler gereklidir, bunlar arasında en erişilebilir olanı tamponad için çeşitli seçeneklerdir.
Burun tamponatı, kanamayı mekanik olarak durdurma yöntemidir. Manipülasyonun özü, birbirine sıkıca oturan ve kanamanın devam etmesine izin vermeyen burun boşluğuna tamponların sokulmasıdır. Tamponad ne elde edebilir? Hedefler aşağıdaki gibidir:
- Kanayan damarları burun boşluğunun duvarlarına bastırmak.
- Kan pıhtısı oluşumunun hızlanmasına katkıda bulunmak.
Önemli olan manipülasyon için kullanılan malzemedir. Gazlı bez bandajının ağ yapısı, tek bir kan pıhtısı oluşumu için en uygun olanıdır. Boşluğu dolduran beyaz bir trombüs, kanama olayının tekrarını önler. Önemli bir dezavantaj, oluşum süresidir - pıhtının "yüksek kaliteli" olması için 1 ila 3 gün beklemeniz gerekir. Bunca zaman bandajlar burun boşluğundadır ve hasta ağzından nefes almaya zorlanır. Kural olarak, tamponların 24 saatten daha uzun süre burunda bırakılması tavsiye edilir - yabancı bir cisim, bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin gelişimi için ön koşulları yaratır. Tekrarlanan tamponadlar mukoza zarında travmaya katkıda bulunur ve hasta için rahatsız edicidir, bu nedenle acil durumdan kurtulduktan sonra kanama ile ilgili alternatif yöntemler de düşünülmelidir.
Tampon malzemesi steril olmalıdır.
Kanamayı durdururken sadece sterilize edilmiş bandajlar kullanılmalıdır. Burun swabları amaçlanmıştır
sadece tek kullanım içindir.
Sınıflandırma ve hazırlık
İki ana tamponad türü vardır:
- ön;
- geri.
Tamponade, hastane ortamında bir doktor veya eğitimli bir sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir.
Tamponad yapmak tıbbi bir manipülasyondur. Ayrıca bir sağlık görevlisi tarafından da yapılabilir (örneğin, bir ambulans ekibinin parçası olarak çalışmak). Bu durumda asistanlara ihtiyaç vardır (sağlık görevlisi, hemşire, doktor). Hasta burnuna bağımsız olarak tampon yerleştiremez ve sokmamalıdır, bu yaralanma riski ile doludur. Arka tamponad, entübasyon tekniğini bilen bir uzman tarafından yapılır. Bunun nedeni hava yolu tıkanıklığı olasılığıdır.
Anterior nazal tamponad, ön ve orta bölümlerden gelen yoğun kanamalarda kullanılır. Gazlı bez turundalar burun deliklerinden buruna sokulur. Arka tamponad durumunda, burun boşluğuna yerleştirilmiş özel bir kılavuz kullanılarak ağızdan damarları kapatan bir tampon yerleştirilmelidir.
Burun turunda nasıl yapılır? Genişliği yaklaşık 3-4 cm olan bir gazlı bez bandajı gereklidir Turunda için boşluk elde etmek için bandajın kenarlarını içe doğru bükmeniz gerekir. 1 cm genişliğinde bir bant oluşturulur (1,5 ve 2 cm genişliklere izin verilir). Bandın uzunluğu 70 cm'ye kadardır, sterilize edilir, kullanımdan önce vazelin yağı veya antibakteriyel merhem ile ıslatılır. Burun turlarında hemen ayrı tamponlar yapmak mümkün değildir. Manipülasyon, uzun bir gazlı bez bant kullanılmasını gerektirir.
Ön tamponad için bir tepsiye, cımbıza ve makasa (steril olmalıdırlar) ve ayrıca bir pansuman (bandaj, pamuk yünü), steril peçetelere, el dezenfektanı ve eldivenlere ihtiyacınız olacaktır. Arka tamponad için - ayrıca bir lastik kateter, gazlı bez, ipek iplikler, alçı, sıvı parafin, pansuman malzemesi.
Ön ve arka burun tamponadı ağrılı bir işlemdir. Rahatsızlığın şiddetini azaltmak ve ağrıyı ortadan kaldırmak için lokal anestezikler kullanılır (özellikle Lidokain).
Alerji varsa işlem öncesinde hasta bu konuda bilgilendirilmelidir.
Bazen sakinleştirici (anksiyete önleyici) ilaçların kullanılması gerekir. Posterior tamponad endike ise entübasyon anestezisi düşünülür.
Manipülasyon için algoritma
Ön tamponadın aşamaları:
- Burun boşluğunun temizlenmesi. Burun boşluğunda bulunan kan pıhtıları dikkatlice çıkarılmalıdır. Gerekirse hasta özel bir tepsiye kan tükürür.
- Anestezi. Anestezi amacıyla burun mukozası lokal anestezik solüsyon ile irrige edilir.
- Burun boşluğunu doldurmak. Tampon cımbızla alınır, serbest ucu yaklaşık 4 cm iken daha sonra gazlı bez bandajı çıkarabilmeniz için dışarıda bırakılır. Bandı burun deliğine sokmaya başlarlar, yuvarlak yuvarlak hafif hareketlerle burun boşluğuna sokarlar. Tamponu arka kısma ilerletmek gerekir, böylece ilk tur sonuna kadar yerleştirilir, bir sonraki "akordeon" ile düzenlenir. Boşluk yoğun bir şekilde dolana kadar tamponata devam edilir. Diğer burun deliği için manipülasyonu tekrarlayın.
Tamponat yapıldıktan sonra askı benzeri bir pansuman uygulanır. Bunun için 4 serbest ucun kesildiği geniş bir bandaj alınır ve ortada bir kumaş şeridi bırakılır. Bu şerit burnu kaplar ve kesilen şeritler başın arkasına çiftler halinde bağlanır ve kulakların üstünden ve altından geçirilir.
Posterior nazal tamponad da aşamalı olarak gerçekleştirilir. Vazelin yağı ile yağlanmış kauçuk bir kateter olan kılavuz tel, burun boşluğuna sokulur ve ağızdan çıkarılır. Önceden hazırlanmış bir tampon ipek iplerle (yaklaşık 40 cm uzunluğunda) bağlanır ve katetere sıkıca tutturulur. Tampon ile birlikte iki iplik sokulur, biri dışarıda bırakılır. Tampon, kateterin serbest ucundan çekilerek ilerletilir.Tampon istenilen anatomik alana ulaştığında, doktor parmağıyla pozisyonunu kontrol eder.
Arka tamponad, ön tampon ile birleştirilir. Posterior tamponad pozisyonundayken asistan dikişleri tutar ve doktor ön tamponadını gerçekleştirir ve askı bandajı ile işlemi tamamlar.
