Akut otitis media, orta kulağın ana bölümlerinin nezle lezyonlarından kaynaklanan enfeksiyöz ve inflamatuar KBB hastalıklarından biridir. KBB hastalığının gelişimi her zaman ağrıyan veya zonklayan ağrılar, kulakların tıkanması, dış işitsel kanaldan eksüdatif akıntı ile belirtilir. Bebekler, orta kulağın anatomik yapısal özellikleri ve kulak boşluğunun mukoza zarları ile ilişkili olan hastalığın gelişimine karşı hassastır.
Kulak patolojisinin teşhisi radyografi, odyometri, tomografi, otoskopi ve kan testlerinin sonuçlarına dayanır. Etkilenen işitme organının kapsamlı bir incelemesi, işitme kaybının derecesini, iltihaplanma odaklarının prevalansını ve buna bağlı olarak KBB hastalığı için en uygun tedavi sürecini belirlemenizi sağlar.
Epidemiyoloji
Pediatrik ve erişkin kulak burun boğaz hekimliğinde mastoid, östaki borusu ve kulak boşluğunun akut inflamasyonu en sık görülen kulak hastalığıdır. Akut otitis media, nazofarenks iltihabının etkisiz tedavisinden kaynaklanan enfeksiyon sonrası yaygın komplikasyonlardan biridir. Bakteriyel ve viral enfeksiyonların yüksek prevalansı nedeniyle, kulak hastalığı çocuk enfeksiyon hastalıkları içinde baskın bir yer tutmaktadır.
İstatistiklere göre, akut solunum yolu enfeksiyonu olan çocukların yaklaşık %20'sinde akut otitis media teşhisi konur. Yaşamın 1 yılı içinde, çocukların %62'sinde kulak patolojisi gelişir, yaklaşık %17'sinde tekrarlayan relapslar olur. 5 yaşına kadar, çocukların %90'ından fazlası, zamanında teşhis ve tedavi edilmezse kronikleşen bir KBB hastalığına yakalanır.
Hastaların %12'sinde kulak patolojisinin gelişmesiyle kulak labirentinde yer alan nöroepitelyal hücreler etkilenir. Bu, sensörinöral işitme kaybı ve tam işitme kaybı gelişimi ile doludur.
Otitis media gelişiminin nedenleri
Streptokoklar, moraxella, Haemophilus influenzae ve pnömokoklar gibi bakteriler, akut kulak iltihabının gelişiminde anahtar rol oynar. Nadir durumlarda, mantarların (otomikoz) gelişmesi nedeniyle kulak boşluğunun mukoza zarında patolojik değişiklikler meydana gelir. Patojenik flora, işitme organına esas olarak tubojenik bir şekilde, yani. östaki borusu yoluyla.
Normalde nazofarenksi kulağa bağlayan işitsel tüp bariyer, drenaj ve havalandırma işlevi görür. Ancak lokal veya genel enfeksiyonların gelişmesi durumunda bağışıklıkta bir azalma meydana gelir. Daha sonra, bu, işitme organının mukoza zarının enfeksiyonuna ve enflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasına yol açar.
Aşağıdaki enfeksiyon türleri, yetişkinlerde ve çocuklarda akut otitis media gelişimine katkıda bulunur:
- adenoidler;
- farenjit;
- rinit;
- nezle;
- larenjit;
- laringotrakeit;
- kızıl;
- tüberküloz;
- kızamık;
- kızamıkçık.
Çok daha az sıklıkla, enfeksiyon kulak boşluğuna transtimpanik yoldan girer, yani. delikli bir kulak zarı yoluyla. Daha az sıklıkla, patojenler orta kulağa kasuistik bir yolla (kafatasından, kulak labirentinden) girerler. Çok uzun zaman önce uzmanlar, alerjik reaksiyonun hastalığın patogenezinde önemli bir rol oynadığını keşfetti.
Otitis media gelişimi, alerjik dermatit ve rinit, bronşiyal astım ve eksüdatif diyatezi olan kişilere karşı daha hassastır.
Çocukluk çağı otitis media etiyolojisi
Çocuk doktorlarına göre, çocuklar işitme cihazının yapısının anatomik ve fizyolojik özellikleri ile ilişkili olan kulak iltihabına daha yatkındır. Başlıcaları şunları içerir:
- timpanik boşlukta yapı olarak gevşek olan ve bu nedenle enfeksiyona duyarlı olan miksoid dokunun varlığı;
- bakteri ve virüslerin kulak boşluğuna hızla nüfuz ettiği büyük ve kısa bir östaki borusu;
anne sütü veya bebek mamasının kulağa akma riskini önemli ölçüde artıran kulak kanalının yatay bir düzlemde konumu;- östaki borusunun ağzının adenoidlere yakın konumu, bu da boğazda veya burun mukozasında en ufak bir iltihaplanma ile orta kulak iltihabının gelişmesine yol açar.
anne sütü veya bebek mamasının kulağa akma riskini önemli ölçüde artıran kulak kanalının yatay bir düzlemde konumu;Önemli! Çocuklarda KBB hastalığının sık tekrarlamasının nedeni, vücudun reaktivitesinin azalmasıdır. Yerel ve genel bağışıklığı eski haline getirmek için immünostimülanlar ve vitamin kompleksleri kullanmak gerekir.
Çocuklarda akut otitis media gelişiminde prematürelik, gebeliğin patolojik seyri, yapay beslenme ve obstetrik yaralanmalar önemli rol oynamaktadır. Kulaktaki inflamatuar süreçlerin provokatörleri hipovitaminoz, diyatezi veya raşitizm olabilir.
Klinik tablo
Akut bulaşıcı-enflamatuar KBB hastalığı sırasında, toplam süresi üç haftayı geçmeyen üç aşama ayırt edilir. Her birinin kendi semptomları vardır, bu sayede nezle süreçlerinin ihmal derecesini ve kulak patolojisi için en uygun tedavi rejimini öğrenebilirsiniz:
- preperforatif aşama - hastanın kulakta artan bir ağrı, gürültü ve baş dönmesi hissettiği birkaç saatten 4 güne kadar sürer. Klinik belirtiler büyük ölçüde kulak boşluğunun mukoza zarlarının sızması, ödem ve dokuların iltihaplanmasına neden olur;
- delikli aşama - kulak zarı delindiğinde oluşur. Mukoza zarlarının sızması ve eksüda birikmesi nedeniyle, kulak zarı üzerindeki basınç da artar, bunun sonucunda kırılır ve timpanik boşluğun içeriği kulak kanalına akar. Eksüdanın boşaltılmasından sonra, hastalığın akut belirtileri azalır;
- onarıcı aşama - kulak boşluğundan eksüdanın sona ermesinden sonra kendini gösterir ve ağrıda bir azalma ve işitsel kanalın şişmesi ile karakterizedir. Birkaç gün içinde kulak zarındaki delikler iyileşir ve bu da işitmenin artmasına neden olur.
Kulak patolojisi her zaman tipik bir semptomatik tablo ile ilerlemez. Özellikle çocuklarda kulak zarının spontan perforasyonu, kulakta eksüda biriktiğinde her zaman oluşmaz. Bunun nedeni, yüzeyindeki yüksek basınçta bile bütünlüğü bozulmayan membranın yüksek yoğunluğudur. Sonuç olarak, seröz eksüda veya pürülan kitleler kulak kanalına değil, yenilgisi labirentit gelişimi ve işitsel analiz cihazının işlev bozukluğu ile dolu olan kulak labirentine boşaltılır.
Antibakteriyel tedavi
Kulak boşluğundaki iltihaplanmaya çoğunlukla bakterilerin gelişmesi neden olduğundan, bunları ortadan kaldırmak için antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Bu durumda akut otitis media tedavisi karmaşık olmalıdır, yani. ilaçları sadece sistemik değil, aynı zamanda yerel eylemi de içerir. Hastalığın iltihaplanmasını ve lokal belirtilerini durdurmak için aşağıdaki ilaç türleri kullanılır:
- "Tsifran", mukoza epitelinin etkilenen hücrelerinde bakteriyel patojenlerin gelişim mekanizmalarını bozan antibakteriyel bir ilaçtır;
- "Solutab", bakteriyostatik özelliklere sahip geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. İlacın bileşenleri çoğu gram pozitif ve gram negatif mikroplara karşı aktiftir;
- Ekoklav, bakteriler tarafından β-laktamaz sentezini engelleyen yarı sentetik bir antibakteriyel ilaçtır. Bu, faaliyetlerinin bastırılmasına ve buna bağlı olarak kolonilerinin sayısında bir azalmaya katkıda bulunur;
- "Garazon" - glukokortikosteroidler içeren kombine etki kulak damlaları. İltihabı, doku ödemini hafifletir ve etkilenen mukozanın yenilenmesini destekler;
- "Sofradex", antiflojistik, antialerjik ve yenileyici bir ilaçtır. Orta kulak iltihabının yerel belirtilerini hafifletir.
Çocuklarda akut otitis media tedavisi için uzmanlar penisilin ilaçlarının kullanılmasını önermektedir. Alerjik reaksiyonların oluşmasını önleyen daha az toksik madde içerirler. İlaçların etkisizliği durumunda, tedavi rejimine sefalosporinler ve makrolidler dahil edilir.
