Eksüdatif perikarditin nedenleri ve tedavisi: kalpteki sıvı ile ne yapmalı

Eksüdatif perikardit nedenleri

Kalbin dış kabuğunun visseral ve paryetal katmanları arasındaki az miktarda kayganlaştırıcı koruyucu bir rol oynar ve organ kasılması sırasında kaymayı gerçekleştirir. Perikardiyal efüzyon, inflamasyon ve artmış vasküler geçirgenlik ile gelişir. Bu durumda, seröz yapraklar fazla sıvıyı emmez, buna ek olarak kandan terler ve salgı seviyesi artar.

Perikardiyal efüzyon çoğunlukla altta yatan patolojinin bir komplikasyonu şeklinde ikincil bir süreç olarak ortaya çıkar. Gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

• şiddetli enfeksiyonlar;
• otoimmün bozukluklar;
• alerjik reaksiyonlar;
• yaralanmalar (darbeler, delici yaralar);
• radyasyona maruz kalma;
• kan hastalıkları;
• tümörler;
• miyokardiyal enfarktüs;
• metabolik bozukluklar;
• kalbe cerrahi müdahale (aynı zamanda ameliyattan sonra eksüdatif plörezi oluşabilir);
• böbrek yetmezliği.

Seröz zarlardaki sıvı bilinmeyen bir nedenle ortaya çıkarsa, hastalık idiyopatik olarak kabul edilir.

Perikardda sıvı belirtileri

Efüzyon birikmeye başladığında kalp kası ve üst solunum yolları sıkışır. Perikardiyal efüzyonun yaygın semptomları şunları içerir:

• göğüs ağrısı;
• kontrol edilemeyen hıçkırıklar;
• ölüm korkusu;
• kalıcı öksürük;
• ses kısıklığı;
• hava eksikliği;
• yatay konumda boğulma saldırıları;
• periyodik bayılma

Ağrının doğası

Göğüs rahatsızlığı anjina pektoris, kalp krizi ve solunum iltihabını taklit edebilir.

Ağrılar aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• yutmak, vücudu hareket ettirmek, solumak, uzanmak;
• öne eğilirken oturma pozisyonunda rahatladı;
• çoğu zaman aniden başlar, ancak doğada büyüyebilir;
• birkaç saatten bir güne veya daha fazla bir süreye sahip olmak;
• yoğunluğu değişir (semptom sadece patolojinin ihmaline değil, aynı zamanda hastanın ağrı eşiğine ve sinir sisteminin durumuna da bağlıdır);
• donuk, keskin, basma ve yanma olabilir;
• perikardiyal projeksiyon alanında lokalize veya sol omuz, kol, boyuna yayılır.

Perikardiyal efüzyonlu bir hasta nasıl görünür?

Hastalarda aşağıdaki perikardiyal efüzyon belirtileri vardır:

• ciltte solgunluk, akrocyanoz;
• üst gövdenin şişmesi ve inhalasyonla azalmayan boyun damarlarının şişmesi;
• palpasyonda kardiyak impuls keskin bir şekilde zayıflar veya tanımlanmaz;
• artan kalp hızı ve aritmi;
• inspirasyonda nabzın zayıflaması;
• oskültasyonda kalp seslerinin zayıflaması;
• karaciğerin büyümesi;
• periton boşluğunda (asit) hızlı sıvı birikmesi;

Hastalık nasıl teşhis edilir

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki araştırma yöntemleri gerçekleştirilir:

1. Bu durumda en bilgilendirici ve erişilebilir yol, kalbin ultrasonudur. EchoCG, aşırı sıvı hacmi birikimini, etkilenen bölgedeki interkostal kasların atonisini ve doku ödemini ortaya çıkarır. Seröz membranda yapışıklıklar ve kalınlaşma da fark edilebilir.

2. Kardiyogramda voltajda önemli bir düşüş var, bazen iletken sistemde bir arıza bulabilirsiniz.
3. Bilgisayarlı tomografi, hastalığın ihmal derecesini, akciğerlerin ve mediastinal organların durumunu netleştirmeye yardımcı olur.
4. Kalbin MRG'sinde, küçük bir miktarla bile en erken perikardit belirtilerini, nokta lezyonlarını, yapışıklıkları ve efüzyonu görebilirsiniz.
5. Bursa içindeki sıvı delinerek boşaltılır. Prosedür, efüzyonun bileşimini netleştirmenize izin verir - seröz, hemorajik, pürülan, kolesterol olabilir.

Çocuklarda eksüdatif perikarditin özellikleri

Çocuklukta hastalık son derece nadirdir, ancak çok zordur. Bir çocuğun kalbindeki sıvı, enfeksiyona maruz kalmanın bir sonucu olarak oluşur. Bu genellikle Epstein-Barr virüsleri veya gripten kaynaklanır. Bir yetişkinin daha birçok nedeni vardır, ancak çoğu ancak kalp kesesinin delinmesinden sonra ortaya çıkar.

Bir çocukta eksüdatif plöreziye yüksek ateş, kalpte ağrı ve artan kan basıncı eşlik eder. Yardım sağlama protokolü, bir kişinin yaş kategorisine bağlı değildir; tedavi, ilaç reçete edilerek, içeriğin dışarı pompalanmasıyla delinerek veya bir operasyon gerçekleştirilerek gerçekleştirilir.

Tedavi algoritmaları

Hastalığın akut evresinde yatarak tedavi ve yatak istirahati gereklidir. Terapi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanılmasından oluşur:

1. Eksüdatif perikarditin nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise, hastanın geniş spektrumlu antibiyotik kullanması önerilir. Bunlara yarı sentetik penisilinler, aminoglikozitler, sefalosporinler dahildir. Pürülan efüzyon varlığında, ilaçlar eksüda dışarı pompalandıktan ve antiseptiklerle durulandıktan sonra doğrudan boşluğa uygulanır.
2. Otoimmün hasar ve bağ dokusu hastalıkları için glukokortikoidler (Prednisolone, Hydrocortisone) kullanılır. Aynı ilaçlar, herhangi bir perikarditte şiddetli iltihabı ortadan kaldırmak için kullanılır.
3. Akut dönemde ağrı kesici NSAID'ler ve analjezikler tarafından gerçekleştirilir. Bu amaçla Diklofenak, Meloksikam, Aspirin alınır. Kabul süresi 2 ila 3 gün ila birkaç hafta arasındadır.
4. Sistemik dolaşımda ifade edilen durgunluk ve önemli miktarda efüzyon, diüretiklerin kullanılmasını gerektirir. Fazla sıvıyı gidermek için Furosemid, Spironolakton ile kombinasyon halinde reçete edilir.

Cerrahi yöntemler

Eksüdatif perikarditin cerrahi tedavisi, perikardiyosentez ve perikardiektomiyi içerir:

1. Perikardiyosentez sırasında, iğne, xiphoid işleminin yanından göğse sokulur ve en fazla sıvı birikiminin yeri belirlendikten sonra, içinden aktığı bir kateter ile değiştirilir. Bu, efüzyonun çoğunu çıkarmanıza, muayene için almanıza ve kişinin durumunu hafifletmenize izin verir.Manipülasyon, röntgen, EKG veya kalbin ultrasonu kontrolü altında yapılabilir. Drenaj birkaç saatten bir güne kadar sürer.
2. Perikardiyektomi, kalbin dış zarının bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu, organın güçlü bir şekilde sıkıştırıldığı çoğu hastada hemodinamikleri geri kazanmanıza izin verir. Ağır ve ilerlemiş vakalarda bu yaklaşım bile sorunu ortadan kaldıramamakta, ameliyat sonrası mortalite %6 ile %12 arasında değişmektedir.

Rehabilitasyon

Efüzyon perikarditinin uygun tedavisi ve komplikasyon olmaması ile üç ay sonra iyileşme gerçekleşir. Yavaş yavaş, bir kişi normal hayatına geri dönebilecektir. Hastalığın tekrarlayan bir formu durumunda, zaman zaman perikardiyal boşlukta efüzyon tekrar biriktiğinde daha uzun rehabilitasyon gereklidir.

Ameliyat sonrası iyileşme daha uzun bir süre gerektirir: hasta 5 gün hastanede tutulur.Hiçbir şey bir kişinin hayatını tehdit etmiyorsa, ikamet yerindeki bir kardiyolog gözetiminde taburcu edilir. Genellikle, sağlık durumu 3 ila 4 ay sonra düzelir ve kan damarlarının ve kalbin işleyişinin tam olarak restorasyonu altı ay içinde gerçekleşir.

Rehabilitasyon sürecini hızlandırmak için tavsiye edilir:

• düzenli olarak bir doktora gidin ve tüm talimatlarını izleyin;
• beslenmeyi izleyin: eksiksiz ve sağlıklı olmalıdır;
• fiziksel aktiviteyi kademeli olarak artırın, ancak aşırı yüklenmeyin;
• sigara ve alkol alımını tamamen ortadan kaldırın;
• sağlığınızı izleyin ve sorunlar ortaya çıkarsa derhal yardım isteyin;
• iltihap odaklarını sterilize etmek için.

Komplikasyonlar

Eksüdatif perikardit ile bir takım komplikasyonlar gelişebilir. En sık gözlenen:

• kalp yetmezliği;
• ritim bozuklukları (taşikardi, atriyal fibrilasyon);
• yapışma oluşumu;
• hastalığın kronik bir forma geçişi;
• tamponad (vakaların% 40'ında görülür).

Prognoz: perikardiyal efüzyonun yaşam beklentisini nasıl etkilediği

Komplikasyonların yokluğunda zamanında tedavi, olumlu bir prognozdan bahsetmemizi sağlar. Tam terapi veya ameliyat, kalp fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olur ve kişi pratik olarak sağlıklı kabul edilir. Ameliyattan sonra bile çoklu yapışıklıkların ortaya çıkmasıyla yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır.