Mitral kapak yetmezliğinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Ne olduğunu

Yaprakçıkların tam kapanmaması sonucu sol ventrikülden atriyuma ters kan akımı (yetersizlik) ile seyreden mitral kapak bozukluğuna mitral yetmezlik denir. Bağımsız bir biçimde, edinilmiş hastalık nadirdir ve uzun süre iyi huylu bir karaktere sahiptir. Ancak kombine ve birleşik kusurların bileşiminde, tüm kalp kusurlarının yarısında tespit edilir ve hızla ciddi komplikasyonlara yol açar.

Normalde, sistoldeki sol ventrikül, içeriğini sistemik dolaşımı oluşturmak üzere dallara ayrılan aorta atar. Bu şekilde besinler ve oksijen miyokard da dahil olmak üzere organlara aktarılır. Basınç verildiğinde kelebek vana kapanır ve ters hareketi engeller. Kasılma sırasında bir delik varsa, yetersizlik oluşur ve kanın bir kısmı geri dönerek sol atriyumu gerer. Durum ilerledikçe, kalp boşluklarının hacminde sürekli bir artış, basınçta bir artış ve akciğer damarlarında tıkanıklık olur.

Kusur oluşum mekanizması şekilde görülebilir:

Oluş nedenleri

Bir kusurun oluşumu doğum öncesi dönemde ortaya çıkabilir, bu durumda doğuştan kabul edilir. Bu patolojinin nedenleri şunlar olabilir:

• anne alkolizmi, uyuşturucu kullanımı ve hamilelik sırasında sigara;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• zehirlenme ve bazı ilaçların alınması (antibiyotikler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar);
• sistemik ve bulaşıcı hastalıklar.

Edinilmiş sapmanın etiyolojik faktörleri genellikle şunlardır:

• septik endokardit gelişimi ile streptokok ve stafilokok enfeksiyonları;
• otoimmün hastalıklar (lupus, multipl skleroz);
• kalp krizi sonucu miyokardiyal hasar;
• mitral kapak prolapsusu;
• Marfan sendromu;
• kapakçıkların veya onları tutan liflerin yırtılması ile göğüs travması.

Sol ventrikülde belirgin bir artış ile nispi mitral yetmezlik gözlenir. Bu duruma dilate kardiyomiyopati, aort kapak hastalığı, miyokardit ve hipertansiyon neden olabilir.

Belirtiler

Hastalığın ilk aşamasında, klinik belirti yoktur. Sorunu sadece kalbin enstrümantal muayenesi sırasında tespit etmek mümkündür. Prognoz, kanın sol atriyuma geri döndüğü açıklığın boyutuna bağlıdır. Şanssız olanlarda pulmoner damarlarda tıkanıklık vardır ve miyokard ve diğer organlarda iskemi belirtileri vardır. Böyle bir hasta genellikle aşağıdaki şikayetleri sunar:

• egzersiz sırasında ve daha sonra istirahatte hava eksikliği;
• kardiyak astım;
• normal aktiviteler gerçekleştirirken yorgunluk;
• uzanırken kötüleşen öksürük;
• kanlı balgam görünümü;
• bacakların şişmesi veya şişmesi;
• göğüste sol tarafta ağrı;
• artan kalp hızı, atriyal fibrilasyon;
• ses kısıklığı (laringeal sinirin dilate pulmoner gövde veya sol atriyum tarafından sıkıştırılmasının bir sonucu olarak);
• karaciğerde bir artış nedeniyle sağ hipokondriyumda ağırlık.

Böyle bir hastayı muayene ederken, bu tür mitral yetersizliği belirtilerinin varlığını not etmeye çalışıyorum:

• genel solgun bir arka plana karşı akrocyanosis (uzuvların ve burnun ucunun, kulakların mavi renk değişikliği);
• boyundaki damarların şişmesi;
• palpasyonda göğüs titremesi, kalp atışı tanımı ve epigastriumda nabız;
• perküsyon ile kardiyak donukluk sınırlarında bir artış var;
• oskültasyon ile - birincinin zayıflaması, ikinci tonun güçlendirilmesi ve bölünmesi, sistol sırasında üfürüm.

Eksiklik derecesi

Mitral yetersizliğinin dereceleri:

1. Önce ben). Ters kan akışı %25'i geçmez, insan durumu tatmin edici olarak nitelendirilir. Kalp kasının hipertrofisi vardır (sol bölümler), bu da başarısızlığı geçici olarak telafi etmeye yardımcı olur. Bir süre için bu mekanizma, küçük daire içindeki basınç artışını kısıtlamanıza izin verir. Semptom yok.
2. İkincisi (tazmin edilmiş, II). Terk %50 olur, akciğerlerde tıkanıklık gelişir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.
3. Üçüncü (dekompanse, III). Kanın geri dönüşü toplamın %60 - 90'ına yükselir. Sağ ventrikül üzerindeki yüksek yük, genişlemesine yol açar. Derece 3 akut mitral kapak yetmezliği pulmoner ödeme neden olabilir.

Teşhis

Aşağıdaki yöntemleri kullanarak sorunu tanımlayabilirsiniz:

1. EKG. Sol miyokard hipertrofisi ve daha sonra - sağ ventrikül belirtileri gösterecektir. Bazen taşikardi ve ritim bozukluklarını düzeltmek mümkündür.
2. Düz göğüs röntgeni. Üzerinde sol bölümlerde bir artış, yemek borusunun daha sonraki aşamalarda yer değiştirmesini görebilirsiniz - sağ ventrikülün hipertrofisi. Akciğerlerdeki tıkanıklık, ana hatlarının vazodilatasyon ve belirsizliği ile kendini gösterir.
3. Fonokardiyogram. Kalp kasının ürettiği tüm sesleri belirlemenin mümkün olduğu çok bilgilendirici bir inceleme. Hastalığın bir semptomu, ventriküler kasılma sesinde bir azalma, sistolik bir üfürüm, kapakçık kapanmasının bir tıklaması olacaktır.
4. İhlal EchoCG'de onaylandı. Ultrason yöntemi, kalp odalarının genişlemesini ve mitral açıklığın eksik kapanmasını tespit eder.

Tedavi yöntemleri

Mitral kapak yetmezliğinin telafi aşamasında tedavisi, hastanın sürekli izlenmesinden, fiziksel aktivitenin azaltılmasından ve hastalığın ilerlemesini önlemek için araçlar kullanılmasından oluşur. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa ve sorunu cerrahi olarak çözme olasılığı yoksa, semptomatik tedavi kullanılır:

• Kardiyak glikozitler;
• diüretikler;
• beta blokerler;
• kalsiyum antagonistleri;
• ACE inhibitörleri;
• antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar.

Hiçbir ilaç hastalığı tedavi edemez. Konservatif yöntemler yalnızca bozulmayı geçici olarak geciktirmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur. Sorunu çözmenin tek yolu bir işlem yapmaktır.

Cerrahi müdahaleler: endikasyonlar ve teknikler

Cerrahi tedavi endikasyonu, kapakların yapısının büyük bir ihlalidir ve belirgin bir hemodinamik sapmaya yol açar. Aşağıdaki durumda valf restorasyonu veya değişimi gereklidir:

• endokardit öyküsü;
• kalp yetmezliğinin ilk belirtileri (nefes darlığı, ödem);
• ritim bozuklukları;
• göğüste sık şiddetli ağrı, pulmoner sistemde tıkanıklık belirtileri.

Aşağıdaki durumlarda işlem yapamazsınız:

• akut bir hastalığın başlangıcı veya kronik bir hastalığın alevlenmesi;
• inme veya kalp krizi;
• sıcaklık;
• aşırı kalp yetmezliği.

Ana müdahale türleri, tam değiştirme veya plastik valf değiştirme olarak kabul edilir. İkinci seçenek aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• yumuşak veya sert halkalarla anüloplasti;
• broşür rezeksiyonu;
• akorların yapay malzemelerle değiştirilmesi;
• uçtan uca teknik.

Mitral protez çeşitleri ve özellikleri

Kalp cerrahları üç tip protez kullanır:

1. İlk başta bir top şeklinde yapılan mekanik, biraz sonra - menteşe şeklinde. Genellikle kan pıhtıları vardır ve emboli kurulumu zorlaştırabilir. Hasta sürekli antiplatelet ilaçlar almak zorundadır. En modern ürünlerin biyolojik olarak bozulmamış titanyum alaşımı ile işlendiği kabul edilir.
2. Biyolojik. Perikarddan veya kendilerine ait diğer doğal dokulardan oluşturulur. Kan pıhtısı oluşturma yetenekleri yoktur.
3. Allogreftler bir cesetten alınır ve dondurulur ve daha sonra uygun bir donöre implante edilir.

Mitral yetersizliği ile nasıl yaşanır

İlk aşamada, dolaşım bozukluğu olmadığında, hasta normal ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük edebilir. Olumsuz koşullarda güçlü psiko-duygusal şoklar ve ağır fiziksel emek onun için kontrendikedir. İlk sapma belirtileri ortaya çıktığında şunları öneriyoruz:

• daha hafif işlere geçiş;
• gençler için - yeni bir meslek öğrenmek;
• zihinsel aktivite sınırlı değildir;
• ordudaki hizmet komisyon tarafından belirlenir, çoğu zaman askerlik postaneye, radyo mühendisliğine gönderilir.

Ödem, karaciğer büyümesi, asit, şiddetli nefes darlığı ve aritmiler ile, bir kişi, kısmi emek veya ondan tamamen kurtulma olasılığı olan bir sakatlığa atanabileceği bir komisyona girmelidir. Bu durumda asker, hizmet için uygun değil olarak kabul edilir.

Komplikasyonların önlenmesi nasıl yapılır?

Mitral yetersizliği ile ortaya çıkabilecek komplikasyonları önlemek için (kapak cerrahisi sonrası rehabilitasyona girenler dahil), aşağıdakiler önerilir:

1. Fiziksel aktivitede kademeli bir artış, düzenli egzersiz tedavisi, yürüyüş, temiz havada yürüyüş en önemli şeydir.
2. Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların kullanımı (antikoagülanlar, statinler, diüretikler, antihipertansif ilaçlar).

Yakında portalımızın sayfalarında görüşmek üzere!