Cardiomagnyl kullanımı için talimatlar: endikasyonlar ve analoglar

Kullanım için talimatlar

Cardiomagnyl, asetilsalisilik asit ve magnezyum hidroksit içeren kombine bir preparattır.

Bu kombinasyon, gastrointestinal sistemin mukoza zarını ASA'nın ülserojenik etkilerinden korumak ve dispeptik bozuklukların insidansını azaltmak için tasarlanmıştır. Magnezyum hidroksit, hidroklorik asidi kendi üzerine emen, proteolitik aktivitesini azaltan ve mukoza zarını saran, mideyi aspirinin "saldırganlığından" koruyan, emilemeyen bir antasittir. Ayrıca, magnezyum hidroksit, güçlü bir vazodilatör olan (kan damarlarını genişleten) mide duvarlarındaki NO konsantrasyonunu artırabilir, böylece mikrosirkülasyonu arttırır ve midenin epitelyal astarının rejeneratif süreçlerini uyarır.

ASA, artroz, baş ağrısı, romatolojik hastalıklarda ağrı tedavisinde, ateş derecesini ve diğer birçok enflamatuar süreci azaltmak için kullanılan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubuna aittir.

Vasküler duvarın endotelyumu aterosklerotik bir süreçten zarar gördüğünde, kanın reolojik özellikleri bozulur, bir trombüs oluşur ve damar lümeninde tehlikeli bir daralma veya tıkanması meydana gelir.

Bir kan pıhtısı oluşumu sırasında, bir trombosit birkaç aşamadan geçer:

Aktivasyonlar - bir trombositin vasküler duvarın açıkta kalan kollajeni, tromboksan A2 ve araşidonik asidin metabolik ürünleri ile teması;
Salgı (biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı);
Agregasyon - trombositlerin birbirine yapıştırılması ve kan plazmasında dolaşan konglomeraların oluşumu;
Yapışma - bir kan pıhtısının damarın hasarlı bölgesine yapışması.

Bu nedenle trombosit aktivasyonu, kardiyovasküler komplikasyonların gelişiminde anahtar bir bağlantıdır.

ASA'nın antiplatelet etkisinin (kan inceltme) mekanizması, siklooksijenaz (COX) enzimini seçici olarak (seçici olarak) ve geri dönüşümsüz olarak değiştirme yeteneğidir.

Hücre zarının bu bileşeni, prostadinoidlerin (tromboksan dahil) sentezinden sorumludur. COX, araşidonik asidin prostaglandin H2'ye (prostasiklin ve tromboksan A2'nin bir öncüsü) dönüşümünü katalize eder.

Tromboksan A2 bir dizi etkiye neden olur:

vazokonstriksiyon;
trombositlerin toplanması (yapıştırma);
artan kan basıncı;
pıhtılaşma bozuklukları (kan pıhtılaşması).

Asetilsalisilik asit, lameller kan hücresinin tüm ömrü boyunca (7-10 gün) tromboksan A2 sentezini bloke eder.

ASA'nın ek etki mekanizmaları:

Plazminojen aktivatörlerini (fibrin liflerinin bir parçalayıcısı - bir kan pıhtısının çerçevesi) serbest bırakır ve fibrinoliz (trombüs lizisi) sürecini aktive eder.
Trombin ve fibrinojen aktivitesini azaltarak fibrin üretimini azaltır.
Trombosit agregasyon yeteneğini azaltarak prostasiklinlerin sentezini bloke eder.

Ağızdan alındığında, Cardiomagnet midede hızla emilir, biyoyararlanımı %70'e ulaşır. Emilim hızı, mide suyunun asitliğinden etkilenir; hidroklorik asit konsantrasyonunda bir azalma ile emilim hızı artar (bu, sorbent veya antasit alan hastalarda da olur).

ASA'nın kandaki maksimum konsantrasyonu 1-2 saat sonra ulaşır. İlaç, aktif maddenin vücudun tüm dokularında ve biyolojik sıvılarında hızlı dağılımını sağlayan, anne sütüne ve plasentaya nüfuz eden kan plazma proteinlerine (% 80-90) yüksek derecede bağlanma özelliğine sahiptir.

ASA metabolizması karaciğerde salisilik asit oluşumu ile gerçekleşir (hapı aldıktan 20 dakika sonra). Bu nedenle vücuttan atılma hızı alınan dozla orantılı olarak artacaktır. Cardiomagnyl için 2-4 saattir. Değişmeyen formdaki maddenin küçük bir kısmı böbrekler tarafından elimine edilir (atılım hacmi idrarın asitliğine bağlıdır - pH ne kadar düşükse, yüzde o kadar düşük olur).

Endikasyonlar: Çare ne işe yarar ve neden içilir?

Cardiomagnet, düşük dozda asetilsalisilik asit içerir ve ağrı veya ateşi azaltmak için kullanılması amaçlanmamıştır.

Cardiomagnyl kullanımı için endikasyonlar:

Kardiyak iskemi;
Akut koroner sendrom:
1. Kararsız angina;
2. Miyokardiyal enfarktüs;
Trombüs oluşumunun ikincil önlenmesi;
50 yaş üstü hastalarda ek risk faktörleriyle birlikte tromboz ve kardiyovasküler kazaların birincil önlenmesi:
1. Arteriyel hipertansiyon;
2. Hiperkolesteremi, ateroskleroz;
3. Tip II şeker hastalığı;
4. Obezite, metabolik sendrom;
5. Karmaşık aile öyküsü kardiyovasküler kazalar.

İlaç ayrıca şunlar için endikedir:

geçici iskemik atak ve felç riskini azaltmak;
vasküler cerrahi (perkütan anjiyoplasti, stentleme, endarterektomi, koroner arterler veya arteriyovenöz baypas greftleme) sonrası tromboz ve embolizmin önlenmesi;
alt ekstremitelerin derin ven trombozunun ve uzun süreli immobilizasyona bağlı pulmoner embolinin önlenmesi (ameliyattan sonra).

Obstetrikte, Cardiomagnyl, preeklampsi, gestasyonel hipertansiyon ve atriyal fibrilasyon ile komplike gebeliği olan kadınlarda trombotik süreci önlemek ve plasentadaki mikro dolaşımı iyileştirmek için kullanılabilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Cardiomagnyl'in bileşimi iki aktif bileşen içerir: asetilsalisilik asit ve magnezyum hidroksit.

İlaç, bir pakette 75 mg (kalp şeklinde) ve 150 mg (ortada bir çizgi ile oval, ikiye bölünmesine izin veren oval) bir dozda film kaplı beyaz tabletler şeklinde mevcuttur. 30 veya 100 tablet.

Nasıl ve ne zaman alınır?

ASA'nın etkisini hızlandırmak için tablet bütün olarak alınabilir, çiğnenebilir veya suda çözülebilir. Gerekirse, içebilirsiniz. Kullanmak için en iyi zaman yatmadan önce.

Çeşitli durumlar için Cardiomagnyl dozları:

İskemik kalp hastalığı, yeniden trombozun önlenmesi - doyma süresi - 150 mg / gün, idame dozu 75 mg.
ACS (akut koroner sendrom) - bir anjinal atak başlangıcından sonra mümkün olan en kısa sürede, bir seferde 150-450 mg çiğneyin;
Postoperatif dönemde sekonder tromboembolik komplikasyonların önlenmesi 150 mg / gün;
Risk altındaki veya anamnez yükü olan hastalarda 75 mg/gün alınması önerilir. (İleri ateroskleroz ile, Cardiomagnum ile tedavi, sürekli olarak statin almakla birleştirilir).

İlaç kan basıncını düşürür mü?

Cardiomagnet doğrudan kan basıncını düşüremez ve bu amaçla kullanılmaz. İlaç, kronik doku hipoksisini ve oksidatif stresi azaltan reolojik parametreler ve iç organlardaki kan dolaşımının optimizasyonu üzerindeki etkisi nedeniyle dolaylı olarak arteriyel hipertansiyonun seyrini iyileştirebilir ve komplikasyon riskini azaltabilir.

Cardiomagnyl'in arteriyel hipertansiyonu olan hastalara atanması, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi ile motive edilir.

Cardiomagnet ne kadar süreyle ve hangi yaşta kullanılır?

Aslında, Cardiomagnyl'in kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda kullanımı ömür boyu sürer, çünkü trombotik komplikasyon gelişme riski sadece yaşla birlikte artar.

Risk altındaki hastaların (diabetes mellitus, hipertansiyon, obezite, metabolik sendrom, ateroskleroz ve 55 yaşın altında sorunlu bir aile miyokard enfarktüsü öyküsü olan) 50 yıl sonra kardiyovasküler patolojiden birincil korunmaya başlamaları önerilir.

Varisli damarlar, tromboflebit veya postoperatif dönemde hastalar için Cardiomagnum ile tedavi, klinik remisyona veya laboratuvar hemostaz parametrelerinin stabilizasyonuna kadar reçete edilir.

Geç gestozlu gebelerde tedavi süresi kişiye özel belirlenir. Yalnızca 2 genel ilke vardır:

ASA almaya hamileliğin 12. haftasından daha erken başlamayın (fetus için salisilat almanın sonuçlarıyla ilgili minimum risk);
Son doz, beklenen doğumdan 2 hafta önce alınmalıdır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Cardiomagnum ile tedaviye kontrendikasyonlar:

Salisilatlara veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık, hoşgörüsüzlük veya alerji;
Aspirin astımı;
Bir alevlenme sırasında mide ülseri, eroziv gastrit;
Hemorajik diyatezi, kan pıhtılaşma bozuklukları;
Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği;
Sınıf III-IV kronik kalp yetmezliği;
Gut ve kontrolsüz bronşiyal astımı olan hastalarda dikkatli kullanın;
Reye sendromu (acil yoğun bakım gerektiren yaşamı tehdit eden bir durum) riski nedeniyle çocuklarda ve ergenlerde (18 yaş altı) ARVI;
Hamileliğin ilk üç aylık dönemi.

Ayrıca, Cardiomagnet aşağıdakilerle aynı anda kullanılamaz:

Metotreksat (birçok hastalığın sitostatik tedavisi için bir ilaç). Plazma proteinleri için ASA ile rekabetçi etkileşimi, maddenin böbrekler tarafından atılımını yavaşlatır, bundan sonra metotreksatın toksisitesi artar.
Clopilogrel, Ticlopidine (karşılıklı olarak antiplatelet etkilerini arttırır);
Direkt antikoagülanlar (Heparin, Warfarin) (trombin üretiminde azalma, kanama riskinde artış).
Diğer NSAID'ler (gastrointestinal sistemin mukoza zarı üzerinde artan ülserojenik etki).
İbuprofen (ilaç ASA'nın etkilerini azaltır).
Furosemid, Spironolakton (diüretik etkisini azaltır). 4-6 saatlik hazırlıklar arasında bir aralık bırakılması tavsiye edilir.
Şeker düşürücü ilaçlar (hipoglisemi gelişimini güçlendirir).
Digoksin (kandaki ikincisinin konsantrasyonunda bir artış, glikozidik zehirlenme riski).
Antasitler (salisilatların etkisini azaltır).
Alkol (ASA ile sinerjik - mukoza zarına zarar verir, kanama süresini uzatır).

Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği olan hastalarda ASA kullanımı hemolitik anemiye neden olabilir.

Hamilelik sırasında yüksek dozda ASA (günde 100 mg'dan fazla) alınması kesinlikle yasaktır. embriyonik ve intrauterin gelişimin bozulma olasılığı yüksek olduğundan, doğumda ve doğum sonrası erken dönemde hemorajik komplikasyonların ortaya çıkması ve çocuğun ruh sağlığı.

Cardiomagnum'da asetilsalisilik asit konsantrasyonu düşüktür, bu nedenle yan etkiler nadirdir ve hafif seyreder.

Cardiomagnyl'in sürekli kullanımının faydaları, ASA'nın mide üzerindeki olası zararlı etkileri riskini orantısız bir şekilde aşmaktadır.

Cardiomagnyl almanın olası istenmeyen etkileri:

Gastrointestinal sistem bozuklukları - dispepsi, epigastrik ağrı, mide mukozasında nadiren inflamatuar değişiklikler, erozyon;
Kanama süresini uzatma riski, hemorajik belirtiler (hematomlar, burun kanaması ve diş etlerinden kanama);
Nadiren - hemorajik veya demir eksikliği anemisinin gelişimi (uzun süreli gizli kan kaybına bağlı);
Alerjik belirtiler - deri döküntüsü, kaşıntı, rinit, burun tıkanıklığı, bazen - astımlı durum, kuru öksürük, bronkospazm;
Geçici karaciğer fonksiyon bozukluğu (transaminaz aktivitesinde artış ile).

300 mg / kg / gün dozu aşılırsa, aşırı dozda ASA belirtileri gelişir:

vertigo, baş ağrısı;
işitme bozukluğu, gürültü ve kulaklarda çınlama;
artan terleme, ateş;
bilinç ihlali;
mide bulantısı;
hipotansiyon, taşikardi;
klinik analizlerde - metabolik asidoz, elektrolit dengesizliği, hipoglisemi, koagülopati.

Cardiomagnyl'in kullanım talimatları, diğer ilaçlarla etkileşimi ve uyumluluğu hakkında kapsamlı bilgiler içerir.

Analoglar ve üreticiler: ucuz Rus ikameleri

Orijinal ilaç, Avusturyalı ilaç şirketi Takeda veya Danimarka Nycomed'deki bir yan kuruluş tarafından üretilmektedir. Rusya ilaç pazarında, Cardiomagnyl'in tek bir jenerik ilacı (aynı bileşime sahip) sunulmamaktadır.

İlacın analogları (ASA'nın 75-100 mg'lık bir dozajda bulunduğu ilaçlar:

Acecardol (Rusya);
Akard, Polokard (Polonya);
Anopyrin (Slovenya);
Aspirin Cardio, Godasal (Almanya ve İsviçre);
Reocard, Therapine (ABD);
Trombo ASS (Avusturya);
Trombokardiyum (Bulgaristan).

Rusya'daki en ucuz Cardiomagnyl analogu sıradan Asetilsalisilik asittir. Ancak içindeki aktif maddenin enterik bir kaplama veya magnezyum hidroksit ilavesi ile korunmadığını hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, gastrointestinal sistemden komplikasyon geliştirme olasılığı son derece yüksektir.

Cardiomagnyl'in ikameleri de vardır (benzer kullanım endikasyonlarına sahip ilaçlar:

Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
Tiklopidin, Tiklid;
Aspinrell, Coplavix (ASA ve Clopidogrel kombinasyonu);
Tricagelor;
Dipiridamol, Curantil.

Cardiomagnyl'den farkı, farklı içerik ve etken maddelere sahip olmalarıdır. Hiçbir durumda, farklı bir etki mekanizması ve kontrendikasyonları olduğundan, doktorunuz tarafından reçete edilen Cardiomagnet'i muadilleriyle başka bir aktif madde ile bağımsız olarak değiştiremezsiniz.

Sonuçlar

Kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda trombotik komplikasyonların önlenmesi modern eczacılıkta acil bir konu olmaya devam etmektedir. Cardiomagnyl, koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, iskemik inme ve IA kanıt düzeyine sahip ileri ateroskleroz yönetimi için tüm protokollerde liderlik pozisyonlarını koruyan birinci basamak bir ilaçtır.

Yaşlı hastalarda, gastropati insidansı ve ilaç tedavisinin toplam maliyeti azaldığından, asetilsalisilik asidin antasitler (Cardiomagnyl) ile kombine preparatlarının kullanılması ekonomik olarak daha karlıdır.

İlacı kullanmadan önce bir doktora danışmak ve açıklamasını okumak zorunludur.