Simvastatin: kullanım talimatları ve endikasyonları, mevcut analogların bir listesi

Simvastatin nedir ve bileşimi nedir?

Simvastatin, aynı adı taşıyan ilacın etken maddesidir. Aspergillus cinsinden özel bir mantar tarafından fermantasyon yoluyla üretilen statin grubundan sentetik bir lipit düşürücü ilaçtır. Vücutta kimyasal reaksiyonlarla aktif yapıya dönüşen inaktif bir bileşiktir.

Bu ajanın etki mekanizması, HMG-CoA'dan mevalont sentezinin reaksiyonunu engellemektir. Bu, kolesterol oluşumuna yol açan dönüşümler zincirindeki ilk bağlantıdır.

Sonuç olarak, alkaloid Simvastatin, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonunu arttırmak yerine, düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler olan trigliserit seviyesinde bir azalmaya yol açar. Aynı zamanda, mutajenik etkinin olmaması ve steroid hormonlarının sentezi üzerindeki etkisi nedeniyle öncekilerden farklı olarak daha güvenlidir.

İlaç, sadece düzenli kullanımla devam eden, uygulamanın başlamasından sadece 1.5-2 hafta sonra bir etki verir. Hasta tedavi sürecini durdurursa, kolesterol başlangıç ​​seviyesine döner.

10 veya 20 mg aktif madde dozunda, bağırsakta çözülen bir kabukta tabletler şeklinde sunulur.

Kullanım endikasyonları

Kolesterol seviyelerini düşürme kabiliyeti nedeniyle, Simvastatin kullanımına ilişkin endikasyonlar, yüksek düzeyde lipidemi ve aterosklerotik bir sürecin varlığı ile karakterize edilen patolojileri içerir:

• birincil hiperkolesterolemi;
• koroner kalp hastalığının birincil önlenmesi ve predispozan risk faktörleri olan hastalar (diabetes mellitus veya diğer metabolik patolojiler dahil);
• iskemik kalp hastalığının (özellikle miyokard enfarktüsü) komplikasyonlarının ve ayrıca akut serebral dolaşım bozukluklarının (inmeler) ikincil önlenmesi;
• esansiyel (birincil) arteriyel hipertansiyon;
• hipertrigliseridemi.
• disbetalipoproteinemi;
• büyük arterlerin aterosklerozu;
• metabolik sendrom.

Çalışmalar bu ilacın yüksek etkinliğini göstermiştir. Böylece, Simvastatin almanın genel mortaliteyi %14, koroner kalp hastalığı ile ilişkili mortaliteyi %18 ve koroner arter hastalığı komplikasyonlarını (kalp krizi dahil) %27 oranında azalttığı bulundu.

Standart tedavi gören hastaların aksine, Simvastatin alan hastalar koroner aterosklerozun ilerlemesini önemli ölçüde azaltmıştır.

İlacın uygulama yöntemi ve reçete edilen dozlar

Simvastatin kullanımına ilişkin resmi talimatlar aşağıdaki önerileri içerir:

• ilacı almaya paralel olarak, bir hipokolesterol diyetine uymalısınız;
• günlük doz günde bir kez alınır (tercihen akşamları), ilaç sade su ile yıkanır;
• ilacı hem yemeklerden önce hem de sonra alabilirsiniz - bu terapötik etkiyi etkilemez.
• ilaç, hastalığın nedenlerini tamamen ortadan kaldıramaz, bu nedenle uzun bir süre boyunca düzenli olarak kullanılmalıdır;
• dozajlar, her 4 haftada bir ilk kez laboratuvar testleri yapılması gereken tedavinin etkisine bağlı olarak ayarlanır;
• Bir hapı atlarsanız, mümkün olan en kısa sürede aynı dozda almalısınız (iki katına edemezsiniz).

Kesin dozaj, spesifik patolojiye bağlıdır. Maksimum günlük ödenek 80 mg'dan fazla değildir. Bu durumda, resepsiyon 2 katına bölünmelidir.

Hiperkolesterolemi veya lipid profilinin diğer bozuklukları için başlangıç ​​dozu 5-10 mg'dır. Gerekirse laboratuvar parametrelerinin kontrolü altında kademeli olarak (her ay) maksimum günlük orana çıkarılır. İlacın çok fazlasının miyopatiye yol açabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle kombinasyon tedavisi kullanmak daha iyidir.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Koroner arter hastalığını tedavi ederken veya önlerken, günde 20 mg ile başlarlar, gelecekte 40 mg'a çıkmak mümkündür. Bir önceki durumda olduğu gibi, sürekli tıbbi gözetim gereklidir ve lipit spektrumunun hedef değerlerine (LDL <1.95 mmol / L; toplam kolesterol <3.5 mmol / L) ulaşıldığında, dozaj azaltılmalıdır.

Şiddetli böbrek veya tiroid patolojisi olan hastalarda, günlük 10 mg'ı aşan dozlar çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. Mümkünse önce akut durumlar durdurulmalı ve ancak bundan sonra lipid düşürücü tedavi uygulanmalıdır.

10 yaşından sonra heterozigot ailesel hiperkolesterolemi teşhisi konan ergenler için önerilen doz 10 mg, üst sınır 40 mg'dır.

Simvastatin kontrendikasyonları ve yan etkileri

• simvastatin ve yardımcı bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük
• miyopati ve çizgili kasların diğer hastalıkları;
• aktif çelikte akut karaciğer hastalıkları;
• laktoza veya galaktoza bireysel hoşgörüsüzlük;

• immünosupresanların eşzamanlı kullanımı;
• alkol kötüye kullanımı;
• düşük tansiyon (hipotansiyon);
• epilepsi;
• su ve elektrolit dengesinin ihlali.

Oldukça yüksek güvenliğine rağmen, Simvastatin'in atanmasından sonra, aşağıdakileri içeren yan reaksiyonlar meydana gelebilir:

• alerjik reaksiyonlar - en sık ürtiker, kaşıntılı cilt ile kendini gösterir, şiddetli formlar nadirdir;
• taşikardi;
• anemik sendrom;
• azalmış güç.

Doz aşımı durumunda, yukarıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelebilir. Spesifik bir panzehir yoktur, ilaç kesildikten sonra genel detoksifikasyon ve sendrom sonrası tedavi uygulanır:

1. Gastrik lavaj ve adsorban ilaç alımı;
2. Böbreklerin ve karaciğerin fonksiyonel parametrelerinin izlenmesi;
3. İnfüzyon tedavisi;
4. Semptomatik tedavi;

Simvastatin'in aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanılması yasaktır:

• itrakonazol;
• Antibiyotikler klaritromisin, eritromisin;
• HIV proteaz inhibitörleri (sakinavir, fosamprenavir, indinavir ve diğerleri);
• Antidepresan nafzodon;
• Siklosporin.

Simvastatin kullanırken greyfurt suyu tüketilmesi önerilmez.

Özel Talimatlar

Araba sürerken ve diğer karmaşık mekanizmaları çalıştırırken, olası baş dönmesi gelişmesi nedeniyle dikkatli olunmalıdır.

Hamilelik sırasında ilacın kesilmesinin, lipid düşürücü tedavinin genel başarısı üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç etkisi yoktur.

Doğurganlık çağındaki kadınlar, doğum kontrolü kullanmıyorlarsa Simvastatin kullanmayı bırakmalıdır.

Rusya pazarında hangi Simvastatin analogları var?

Bu ilacın yapısal ikameleri şunları içerir:

• Aktalipid;
• Simvakart;
• Zorstat;
• Holvasım;
• sembol;
• Zokor;
• Sincard.

Aşağıdaki ilaçlar benzer bir etkiye sahiptir:

• atorvastatin;
• rosuvastatin;
• lovasterol;
• pravastatin;
• Holvasim.

Sonuçlar

Simvastatin, kardiyovasküler ve metabolik bozukluklarla ilişkili diğer hastalıkların tedavisinde kullanılan anti-lipidemik ve kolesterol düşürücü ajanlar grubuna aittir. Bu ilacın iyi bir etkisi vardır, sayısız klinik çalışmada kanıtlanmış ve oldukça küçük bir kısıtlama ve yan etki yelpazesi vardır. Bununla birlikte, kullanırken, bağımsız kullanımını hariç tutan sürekli laboratuvar kontrolü gereklidir.