Abdominal aort aterosklerozunun semptomları, tanı ve tedavisi

Hastalığın tanımı, nedeni ve aşaması

Abdominal aort (BA), insan vücudundaki en büyük damardır. XII torasik vertebra seviyesinde başlar ve IV-V lomber bölgede biter. Arter hemen hemen tüm iç organları (mide, bağırsaklar, karaciğer, böbrekler, pankreas, periton, dalak, yumurtalıklar veya erkeklerde testisler) besler, bu da etkilendiğinde klinik tablonun karmaşıklığını açıklar.

AD'nin aterosklerotik süreci, damarın iç duvarının "sızmasına" dayanır. (intima) müteakip oluşum ile lipidler aterom (plak)... Görünümleri sadece hasarlı endotelde mümkündür. Zaman zaman, yağlı büyümeler, hastalığın klinik belirtilerine neden olan çürüme ve trombüs oluşumuna uğrar.

İç vasküler duvarın yaralanması şu şekilde kolaylaştırılır:

• kronik hiperlipidemi, dislipidemi;
• vasküler duvarın stenik geriliminde bir artış (hipertansiyonlu hastalarda kan saldırısı altında endotel sıkışır), özellikle damar dallanma yerlerinde;
• hiperglisemi;
• sigara içmek (tütün katranı ve karbon monoksit, damar duvarının geçirgenliğini arttırır ve doku ödemine neden olur);
• bulaşıcı, alerjik veya otoimmün süreçlerde dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin, prostasiklin I2'nin varlığı;
• kan reolojisinin ihlali.

Abdominal aort aterosklerozunun gelişim aşamaları:

1. klinik öncesi - dislipidemi dönemi. Damarın iç duvarının yağlarla sızmasından ve plak oluşumundan (5 ila 30 yıl arası) oluşur.
2. gizli (gizli) - BA'daki patolojik değişiklikler, enstrümantal araştırma yöntemleriyle zaten tespit edilebilir.
3. Polimorfik klinik belirtiler - iç organların çeşitli işlev bozuklukları belirtileri vardır.
4. Kronik damar tıkanıklığı - bu hastalığın karakteristik canlı klinik belirtileri dönemi.

Belirtiler

İlk ateromlar en sık aort duvarlarında görünse de, geniş çapı hastalığın başlama zamanını geciktirir.

Sık görülen semptomlar:

• Karın ağrısı. Belirti, belirli bir lokalizasyon olmadan (bazen göç eden) farklı bir şiddete sahiptir, ataklarda, esas olarak yemekten birkaç saat sonra ortaya çıkar, doğada ağrır, antispazmodikler aldıktan sonra yoğunluk azalır, kendi kendine geçebilir.
• dispepsi... Bağırsak iskemisinin şiddetlenmesi, mide ekşimesi, mide bulantısı, karın rahatsızlığı, şişkinlik, dışkı rahatsızlığı (ağırlıklı ishal ile), geğirme semptomlarına katılır.
• Malabsorpsiyon ve sindirim bozukluğu sendromu - kilo kaybı, hipovitaminoz belirtileri, iştahsızlık.
• Böbrek yetmezliği - idrar çıkışında azalma, refrakter arteriyel hipertansiyon, elektrolit dengesizliği.
• Yürürken baldır kaslarında ağrı, aralıklı topallama, bacaklarda parestezi ve duyu bozuklukları, alt ekstremitelerde kas kaybı.
• erektil disfonksiyon, libido bozuklukları, ikincil kısırlık.

Çoğu zaman, BA ateroskleroz tanısı, komplikasyonların varlığında bile yapılır:

• abdominal aort dallarının trombozu - mezenterik tromboz (acil cerrahi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir durum), renal arterlerin tıkanması, aort bifurkasyonu;
• büyük dairenin tromboembolizmi - iç organların mikro enfarktüsleri, alt ekstremite arterlerinin tıkanması;
• aterosklerotik aort anevrizması en zorlu komplikasyondur (değişen duvarın sakküler çıkıntısı), ölüm oranı diseksiyon veya yırtılma sırasında% 85'ten fazladır.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri: hangi test ve muayenelerden geçilecek

Semptomların çeşitliliği nedeniyle, abdominal aortun aterosklerotik lezyonları olan bir hasta sıklıkla bir gastroenterolog veya nöroloğa danışır.

Aşağıdaki görüntüleme yöntemleri, hastalığı güvenilir bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olacaktır:

• Karın organlarının röntgeni - ileri vakalarda kalsifiye aterosklerotik plakları görmenizi sağlar;
• Karın ve aort organlarının ultrasonu;
• abdominal aortun dopplerografisi;
• seçici aortoanjiyografi;
• spiral bilgisayarlı tomografi;
• Kontrastlı MRI.

Yukarıdaki çalışmalar, aterosklerotik sürecin belirli bir aşamasını belirlememize izin verir:

Ek olarak, atayabilirler:

• kan ve idrarın genel klinik analizi, biyokimyasal parametreler;
• koagülogram;
• lipid profili araştırması;
• fibrogastroözofagoduodenoskopi (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transözofageal elektrokardiyografi.

Abdominal aort aterosklerozunun modern tedavi yöntemleri

Astımın aterosklerotik lezyonlarının tedavisine yönelik güncel yaklaşımlar cerrahi odaklıdır. Konservatif tedavi sadece klinik öncesi aşama işlem veya ameliyat için kontrendikasyonlar olması durumunda.

Tıbbi tedavi şunlardan oluşur:

• kolesterol seviyelerini düşürmek - lipid düşürücü ilaçlar (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin) alarak özel bir diyete sıkı sıkıya bağlılık;
• eşlik eden hastalıkların tedavisi (koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, bağırsak patolojileri);
• aşağıdaki ilaçları reçete etmek:
  • antiplatelet ajanlar, antikoagülanlar: "ASK", "Klopidogrel", "Dipiridamol", düşük moleküler ağırlıklı heparinler;
  • anjiyoprotektörler: Alprostadil, Pentoksifilin;
  • anti-inflamatuar ilaçlar: NSAID'ler, antispazmodikler;
  • β-blokerler: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• yaşam tarzı değişiklikleri;
• dozlanmış fiziksel aktivite, egzersiz tedavisi, fizyoterapi.

Günümüzde AD aterosklerozunun birçok invaziv (cerrahi) tedavisi vardır.

• Endovasküler cerrahi:
  • perkütan balon anjiyoplasti;
  • BA'nın endovasküler stentlenmesi;
  • transkateter tromboliz;
• "Açık" cerrahi müdahaleler:
  • endarterektomi;
  • açık trombektomi / embolektomi;
  • lomber sempatektomi;
  • bir allogreft veya sentetik vasküler greft kullanılarak lümenin müteakip restorasyonu ile segmental rezeksiyon;
  • stenoz bölgesinin bypass şantını.

Geleneksel tıbbın etkinliği: kendinize nasıl zarar vermezsiniz

Abdominal aortun aterosklerozu durumunda halk ilaçları ile tedavi etkisizdir. Alternatif tıp yöntemlerinin kullanımından bazı olumlu sonuçlar, hastalığın klinik öncesi aşamasında (iskemi belirtileri ortaya çıkmadan önce) diyet tedavisi ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile birlikte mümkündür.

Aşağıdakiler, BA aterosklerozu ile mücadelede ek araçlar olarak kullanılır:

• alıç, sarı kantaron, yabanmersini;
• at kestanesi, kekik;
• keten tohumu, yulaf;
• kartopu, deniz topalak, ceviz, kabak çekirdeği;
• papatya, karahindiba, öksürükotu;
• limon otu, muz, funda, adaçayı;
• ısırgan otu, dereotu, sarımsak, zerdeçal;
• bal ve arıcılık ürünleri.

Bu ürünler, tentürler, bir kaynatma hazırlanması için müstahzarlar, özler şeklinde kullanılır. Ayrıca baharat ve gıda katkı maddesi olarak da kullanılabilirler.

Sonuçlar

Genellikle abdominal aortun aterosklerozu klinik belirtiler olmadan ilerler ve genellikle olumlu bir prognoza sahiptir. Uzun süreli patomorfolojik çalışmalar, orta yaşlı insanlarda aortun neredeyse her zaman değişen derecelerde aterosklerotik süreçten etkilendiğini göstermiştir. Her şeyden önce, karın bölgesi, çatallanma ve renal arterler etkilenir. Klinik tanı, tıkanıklık, tromboz ve emboli gelişmesi nedeniyle genellikle dolaylı olarak geç konur. Aortta hasar tehlikesi, yaşamı tehdit eden durumların yüksek olasılığında yatmaktadır: mezenterik damarların tıkanması, aortun çatallanması ve kangren gelişimi ile iliak segment ve ayrıca anevrizma.