Kalp krizi geçirdikten sonra ne kadar yoğun bakımda kalıyorlar ve ne kadar süre hastalık izni alıyorlar?

Yoğun bakımdaki bir hastaya ne gibi yardımlar yapılıyor?

Ambulansa akut koroner sendrom tanısı konulan hasta hemen yoğun bakım ünitesine alınır. Genellikle büyük kardiyoloji kliniklerinde ayrı uzmanlaşmış enfarktüs yoğun bakım üniteleri bulunur.

Kalp krizi durumunda resüsitasyon öncelikle hasarlı kalp kasına oksijen verilmesini, gelişen yaşamı tehdit eden aritmilerin durdurulmasını, hemodinamik bozuklukların ve trombüs oluşumunun düzeltilmesini içerir.

Bunun için aşağıdaki prosedürler kullanılır:

oksijen tedavisi - hasta hipoksi ile savaşmak için bir ventilatöre bağlanır;
infüzyon tedavisi - normal doku kan beslemesini, su ve elektrolit dengesini düzeltmek için endikedir, parenteral (intravenöz) beslenme sağlamak için kullanılır;
sedasyon - kalp krizi ile, uygun ilaçların kullanıldığı hastanın sinir sistemini sakinleştirmek çok önemlidir;
anestezi - kalp kasının iskemisine şiddetli ağrı eşlik eder, bu da şok gelişimine yol açabilir, bu nedenle narkotik analjeziklerin yardımıyla rahatlar;
trombüs oluşumunun önlenmesi veya oluşan trombüsün çözünmesi - tekrarlayan bir saldırıyı önlemek veya heparin veya varfarin gibi antikoagülanların reçete edildiği iskemik bölgeye oksijen erişimi sağlamak çok önemlidir;
fiziksel aktiviteyi en aza indirmek ve vücudu eski haline getirmek için sıkı yatak istirahati gereklidir.

Yoğun bakımdayken hasta cerrahi olarak tedavi edilebilir:

koroner arterlerin stentlenmesi;
koroner arter baypas grefti;
lazer anjiyoplasti;
koroner damarların balon dilatasyonu.

Kalp krizi geçiren hastalar, sağlık personelinin sürekli gözetimi altında yoğun bakımda. EKG'yi otomatik olarak kaydeden, kan basıncını, solunumu, kalp atış hızını ve diğer göstergeleri izleyen ekipmana günün her saatinde bağlanırlar. Hasta klinik ölüm geliştirirse, acilen aşağıdaki eylemlerden oluşan kardiyopulmoner resüsitasyona girer:

dolaylı kalp masajı;
akciğerlerin suni havalandırması;
defibrilasyon;
hasta için tıbbi destek.

Kalp krizi geçiren hastanın yoğun bakımda kalış süresi

Modern tıpta maliyetleri optimize etmek ve tedavi maliyetini azaltmak için hastanın hastanede kaldığı süreyi azaltmaya çalışıyorlar. Daha önce kalp krizi geçiren bir hasta yaklaşık bir ay hastanede kalabiliyorsa, şimdi bu süre önemli ölçüde azaldı.

Komplike olmayan bir hastalık seyri ile hasta ortalama üç gün yoğun bakımdadır. Bu süre zarfında tam bir standart muayene yapılır, hayati belirtiler stabilize edilir ve uygun tedavi reçete edilir. Çoğu durumda, cerrahi bir müdahale yapmak gerekli hale gelir. Böyle bir durumda hastanın yoğun bakımda kalış süresi ameliyat öncesi ve sonrası dönem ile tamamlanır. Ancak toplam süre genellikle 7-10 günü geçmez.

Bundan sonra hasta bir kardiyoloji hastanesine nakledilir veya eve taburcu edilir.

Bir kişinin yoğun bakım ünitesinde kalış süresini ne belirler?

Kalp krizi geçiren hastanın yoğun bakımda kalma süresi aşağıdaki faktörlere göre belirlenir:

iskemik nekrozun lokalizasyonu ve boyutu;
komplikasyonların varlığı (şok, reperfüzyon sendromu, koma);
eşlik eden hastalıkların varlığı (hipertansiyon, diabetes mellitus);
hastanın yaşı ve genel durumu;
cerrahi müdahale hacmi.

Bu koşulların birleşimi geniş bir zaman çerçevesi yaratır: bazıları bir hafta sonra taburcu edilir, diğerleri bir ay veya daha uzun süre tutulur. Koroner arter hastalığı olan hastaların her zaman tekrarlayan kalp krizi geçirme riskinin yüksek olduğunu anlamak gerekir, bu nedenle doktorun talimatlarına tam olarak uymalı ve tedavi sürecini önceden durdurmamalısınız.

Bu kriterler varsa bir kişi taburcu edilir:

normal kalp atış hızının restorasyonu;
hayatı tehdit eden komplikasyonların olmaması;
bilinç bozukluklarının olmaması.

Hastanede kalış süresinin yanı sıra taburcu olduktan sonra yatak istirahati için geçen süre önemli ölçüde azaldı. Uzun süreli yatmanın tromboz, emboli ve basınç ülseri gibi komplikasyon riskini artırdığı bulunmuştur. Çoğu durumda, hastalar akut ataktan 3-4 hafta sonra tamamen yürüyebilirler.

Taburcu olduktan sonra, birkaç ay süren (bir yıla kadar) rehabilitasyon aşaması başlar ve hastanın daha sonraki prognozunda çok önemli bir rol oynar.

Miyokard enfarktüsü için hastalık izni süresi

Taburcu olduktan sonra hastaya, ilgili hekim tarafından hazırlanan hastalık izni verilir. Geçerliliğini uzatmak gerekirse, özel bir tıbbi komisyon atanır. Kalp krizinden sonra sakatlık için hastalık izninin belirli süresi, patolojinin ciddiyetine bağlıdır:

komplikasyonsuz küçük fokal enfarktüs - 60 gün;
kapsamlı geniş odaklı ve transmural - 60-90 gün;
karmaşık kalp krizi - 3-4 ay.

Aşağıdaki durumların varlığında, hasta kalıcı sakatlık gerçeğini belirlemek için bir tıp ve rehabilitasyon uzman komisyonuna gönderilir:

tekrarlayan (tekrarlayan) kalp krizi;
şiddetli kardiyak aritmilerin varlığı;
Kronik kalp yetmezliği.

Komisyon, hastanın durumunun ciddiyetini belirler ve bunu fonksiyonel sınıflardan birine atar. Sınıfa bağlı olarak, doktorlar hastanın diğer kaderine karar verir - hastalık iznini uzatmak veya ona bir sakatlık grubu vermek.

Dört fonksiyonel sınıf vardır:

I - çalışma yeteneği korunur, ancak hastalar gece vardiyalarından, ek yüklerden ve iş gezilerinden çıkarılır. Bu durumda, ağır fiziksel işleri daha hafif hale getirmeniz önerilir;
II - önemli fiziksel efor sarf etmeden sadece hafif çalışmaya izin verilir;
ІІІ - faaliyetleri fiziksel çalışma veya psiko-duygusal stres ile ilişkiliyse hastalar engelli olarak kabul edilir;
IV - hastalar kesinlikle aciz olarak kabul edilir, onlara bir sakatlık grubu verilir.

Daha fazla rehabilitasyon

Kalp krizi bir teşhis değil, bir yaşam biçimidir. Hasta hastane yatağından ayrıldıktan sonra, sağlığına ve performansına kavuşacağı uzun bir rehabilitasyon dönemi geçirecektir.

Bir kardiyolog ve bir fizyoterapist tarafından özel bir program reçete edilir. İlaç tedavisine ek olarak şunları içerir:

Kaplıca tedavisi;
fizyoterapi egzersizleri - hastalığın fonksiyonel sınıfına göre;
diyet ve kilo kontrolü - un ve yağlı yiyeceklerin reddedilmesi, kesirli yemekler;
nüksetme riskini önemli ölçüde azaltabilecek sigara ve alkolü bırakmak;
psikolojik eğitim veya meditasyon yapmak da dahil olmak üzere stresten kaçınmak;
basınç ve nabzın sürekli kendini izlemesi.

Ayrıca, aşağıdaki şemaya göre önleyici muayenelerden geçmek periyodik olarak gereklidir:

ilk ay - her hafta;
ilk altı ay - iki haftada bir;
sonraki altı ay - ayda bir;
bundan sonra - çeyrekte bir.

Sonuçlar

Miyokard enfarktüsü, hayat kurtarmak için acil eylem gerektiren tehlikeli bir acil durumdur.Canlandırma önlemleri ne kadar erken başlarsa, başarılı bir iyileşme şansı o kadar artar.

İlk üç ila yedi gün boyunca hasta, yaşamını sürdürmek ve kalp krizinin erken evrelerini tedavi etmek için gerekli tüm koşulların bulunduğu anesteziyoloji ve yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Gelecekte, hasta bir kardiyoloji hastanesine transfer edilir. Yoğun bakım ünitesinden taburcu olma zamanlaması özel duruma bağlıdır. Hastalık izninin uzunluğu da her bir hastanın ciddiyetine göre değişir.