Euphyllin, ksantinlerle ilgili bir antispazmodiktir. Başta kardiyoloji ve pulmonoloji olmak üzere tıbbın birçok dalında yaygın olarak kullanılmaktadır. 19. yüzyılın 80'lerinde açılmıştır. Bu maddenin doğal kaynakları: çay yaprakları, kahve çekirdekleri, kakao çekirdeği kabuğu. Uluslararası adı aminofilindir. Reçeteli bir ilaç var.
Aminofilinin etki mekanizması ve fizikokimyasal özellikleri
Aminofilindeki aktif bileşen, moleküler bileşimi teofilin (% 80) ve 1,2-etilendiamin (% 20) içeren aminofilindir.
Fizikokimyasal özellikler:
- beyazımsı veya sarımsı toz;
- zayıf amonyak kokusu;
- suda çözünür.
Etki spektrumunun tanımı ve etki mekanizması:
- adenosin reseptörlerini bloke eder ve siklik adenosin monofosfat birikimine katkıda bulunan fosfodiesterazın etkisini inhibe eder;
- kalsiyum iyonlarının hücre zarlarına akışını azaltır, böylece düz kasların kasılmasını azaltır;
- etki esas olarak teofilinden kaynaklanmaktadır;
- bronkospazmı hafifletir (bronkodilatör etki);
- böbreklerde kan dolaşımını iyileştirir;
- zayıf idrar söktürücü etki;
- trombositlerin yapışmasını yavaşlatır;
- diyaframın çalışmasını iyileştirir;
- solunum merkezini uyarır, bu da gaz değişimini iyileştirir ve apne sıklığını azaltır;
- nefes almayı normalleştirir ve bu kan oksijen doygunluğunu arttırır ve içindeki karbondioksit seviyesini azaltır;
- kalbin çalışmasını uyarır, kasılmaların sıklığını ve güçlerini arttırır ve ayrıca koroner kan akışını iyileştirir;
- kan damarlarını rahatlatır;
- periferik ve pulmoner damarlardan spazmı hafifletir, bu da "küçük" kan dolaşımı çemberindeki basıncı azaltmaya yardımcı olur.
- safra yollarındaki spazmı giderir;
- kanı inceltir;
- rahim tonunu azaltır;
- mide suyunun asitliğini yükseltir.
Aminofilin kullanımı için endikasyonlar
Oral uygulama için endikasyonlar
Euphyllin tabletleri bu gibi durumlarda kullanılır:
- kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı;
- amfizem;
- astım;
- geceleri uyku apnesi;
- pulmoner arterde artan basınç;
- Pulmoner kalp.
Parenteral uygulama için endikasyonlar
Bu tür hastalıklar için intravenöz aminofilin kullanılır:
serebral iskemiye bağlı dolaşım bozuklukları;
- alevlenme sırasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
- böbrek kaynaklı ödem;
- bronşiyal ve kardiyak astım;
- pulmoner dolaşımda artan basınç;
- bronkospazm ile sol ventrikülün yetmezliği (Cheyne-Stokes tipinde solunum bozulur).
Özel Talimatlar
Terapi süresi için alkol kullanımının yanı sıra kafein içeren yiyecek ve içeceklerin kullanımını sınırlamak gerekir. Araba kullanmaktan ve hareket konusunda dikkat ve hassasiyet gerektiren işler yapmaktan kaçınmak gerekir. Fetüse zarar verme riski olduğundan hamile kadınlar ilaç ihtiyacının ne kadar güçlü olduğunu düşünmelidir. Emzirme döneminde, bebeğin tedavisi sırasında ilacı kullanmak veya emzirmemek yasaktır.
Kontrendikasyonlar ve kullanım özellikleri
İlacın kontrendikasyonları:
- pulmoner ödem;
- çok yüksek veya düşük tansiyon;
- hemorajik inme;
- sık kalp atışının arka planına karşı aritmi;
- dekompansasyon döneminde kronik kalp yetmezliği;
- epilepsi;
- bu ilaca alerji;
- mide ve oniki parmak bağırsağı ülserleri;
- hiperasit gastrit;
- hemorajik inme;
3 yaşın altındaki çocuk;
- retinada kanama.
Bu gibi durumlarda da dikkatli olmalısınız:
- akut miyokard enfarktüsü dönemi;
- anjina pektoris;
- yaygın ateroskleroz;
- kardiyomiyopati;
- ekstrasistoller;
- böbrek, karaciğer yetmezliği;
- sindirim sisteminin herhangi bir yerinde ülser;
- son iç kanama;
- tedaviye yanıt vermeyen tirotoksikoz veya hipotiroidizm;
- Gastroözofageal reflü hastalığı;
- sıcaklık;
- genişlemiş prostat bezi;
- yaşlı insanlar;
- antikoagülanlar almak.
Aminofilin tabletlerinin kullanımı için talimatlar:
- Serbest bırakma formu - 150 mg yuvarlak tabletler.
- Dahili olarak alın.
- Yetişkinler için atayın: 1 sekme. Günde 1-3 kez.
- Çocuklar: 4 bölünmüş dozda günde 7-10 mg/kg.
- Kurs, hastalığa bağlı olarak ortalama birkaç gün - ay sürer.
- Yetişkinler için en yüksek doz: bir kez - 0,5 g; günde - 1.5 g Çocuklar için: bir doz için - 7 mg / kg; günde - 15 mg / kg.
Ampullerde aminofilin kullanımı için talimatlar (%2.4 - 5ml):
İntravenöz olarak uygulanır.
- Doz her hasta için belirlenir.
- Hasta oral olarak aminofilin kullanıyorsa, intravenöz uygulama dozu azaltılmalıdır.
- İlaç, hastanın durumu izlenerek yatarken uygulanmalıdır.
- Çözelti hazırlama yöntemi: Bir defaya mahsus bir ilaç dozu, 10-20 ml %0.9 NaCl (enjeksiyon, 5 dakika jet enjeksiyon) içinde ve gerekirse 100-150 ml %0.9 NaCl içinde seyreltilir. damlalık, dakikada 30-50 damla damlatın.
- Jet uygulaması için günlük doz: yetişkinler için - 10 mg / kg (ortalama 600-800 mg), 3 kez dağıtılır. 400-500 mg kaşeksi ile (ilk hacim 200-250 mg'dan fazla değildir).
- 14 yaşından büyük çocuklar: 2-3 mg/kg damla. En yüksek günlük doz 3 mg/kg'dır.
- Terapi genellikle birkaç gün sürer - iki hafta. Her şey hastalığın ciddiyetine, ilacın hastalara duyarlılığına ve toleransına bağlıdır.
Olası yan etkiler
Farklı sistemlerin yanlarından gözlemlenir.
Gergin:
- endişe;
- Uyku düzensizliği;
- baş ağrısı;
baş dönmesi;
- titreme;
- konvülsiyonlar;
- halüsinasyonlar.
Kardiyovasküler:
- hızlı kalp atımı;
- ölümcül olabilen ventriküler aritmiler;
- ekstrasistol;
- basınçta azalma;
- akut sol ventrikül yetmezliği;
- anjina pektoris;
- çöküş.
Ürogenital:
- artan idrar çıkışı;
- idrar yaparken tıkanıklık hissi (yaşlılarda).
Alerjik reaksiyonlar:
- döküntü;
- kaşıntı;
- Quincke ödemi.
Sindirim yolu:
- ishal;
- azalmış bağırsak tonu.
Diğer:
- hava sıcaklığı;
- cildin kızarıklığı.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Hormonal ilaçların (deksametazon, kortizol), mineralokortikoidlerin (sodyum seviyeleri yükselir) istenmeyen etkileri riskini artırır.
- Genel anestezi ilaçları ile kombine edildiğinde hayatı tehdit eden ventriküler aritmi olasılığı vardır.
- Beta blokerlerin ve diüretiklerin etkisini uzatabilir.
- Sinir sistemini uyaran ilaçların toksik etkisini arttırır.
- Rifampisin, fenobarbital, fenitoin, izoniazid, karbamazepin, sülfinpirazon, caz alırken, yukarıda listelenen ajanlar ortadan kaldırılmasına katkıda bulunduğundan, aminofilin dozunu arttırmaya değer.
- Makrolidler, linkomisin, allopurinol, florokinolonlar, metotreksat, propafenon, verapamil ile kombine edildiğinde ilacın etkisi artar, bu yüzden dikkatli olmalı ve dozu azaltmalısınız.
- Ksantinlerle birlikte kullanmayın.
Doz aşımı belirtileri ve sonuçları
Kandaki aminofilin doygunluğu 20 mg / kg'ın üzerinde olduğunda aşırı doz oluşur. Yaşlı insanlarda daha sık görülür. Koma - 40 mg / kg'da.
Aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- Yüz derisinin kızarıklığı.
Taşikardi.
- Uykusuzluk hastalığı.
- Motor heyecanı.
- Endişe.
- Fotofobi.
- Tam iştahsızlık.
- İshal.
- Mide bulantısı.
- Kusmak.
- Üst karın bölgesinde ağrı.
- Titreme.
- Hızlı nefes alma.
- Konvülsiyonlar.
- Basınçta keskin bir düşüş.
Sonuçlar:
- Sindirim sistemi kanaması.
- Ventriküler aritmiler.
- Kandaki oksijen azalması.
- Metabolik asidoz.
- Artan kan şekeri.
- Azaltılmış kan potasyumu.
- İskelet kası yıkımı.
- Bilinç tutulması.
- Böbrek yetmezliği
Doz aşımı tedavisi
Doz aşımına yardımcı olmak için kullanılan algoritma, semptomların ciddiyetine bağlıdır ve şunları içerir:
İlacın iptali.
- Gastrik lavaj.
- Sorbentlerin alınması.
- Basıncın normalleşmesi.
- Zorla diürez.
- Hemisorpsiyon ve plazmasorpsiyon (kanı zehirlerden arındırma yöntemi).
- Hemo ve periton diyalizi.
- Oksijen.
- Akciğerlerin suni havalandırması.
- Semptomatik tedavi (motilium, cerucal).
- Nöbet atağı durumunda hava yolu açık tutulmalıdır; oksijen vermek; 0.1-0.3 mg / kg (en fazla 10 mg) oranında diazepam vermek için içeri / içeri.
Olumsuz reaksiyonlardan kaçınmak için ilacın kandaki doygunluğu 10-15 mg / kg'dan yüksek tutulmamalıdır.
Analoglar
Aminofilinin yerini alabilecek benzer ilaçlar-eşanlamlılar şunları içerir: Euphyllin-UBF, Euphilong, Etifilin, Teotard, Teopek, Kombipek, Aminophylline (ithal), Aminophyllin-Eskom, Euphyllin enjeksiyonu %24 - 1ml.
Sonuçlar
Özetle, aminofilinin farmakolojide bu kadar uzun süredir var olmasına rağmen, ona olan talebin azalmadığını söylemek isterim. Güçlü bir ilaçtır ve çok iyi sonuç verdiği için genellikle acil durumları rahatlatmak için kullanılır. Ancak enjeksiyonlara ek olarak, tabletlerde de kullanılır, sıvı ile elektroforez yapılır (osteokondroz ve omurganın çeşitli hastalıkları için nörolojide) ve bir nebülizör kullanılarak inhalasyon yapılır. Alırken, doktor reçetelerine uymalı ve bu ilacın vücut için bir takım ciddi yan etkileri olduğundan ve kursun dozunu ve süresini bağımsız olarak ayarlamamalısınız ve bu birçok soruna neden olabilir.
