Hareket mekanizması
Hemodinaminin durumunu ve özellikle kan basıncını etkileyen en önemli faktörler arasında renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) işleyişi yer alır. Bu biyolojik olarak aktif maddeler zincirinin aktivasyonu, basınçta bir artışa, inhibisyona - bir azalmaya yol açar. Enalapril, aktif olmayan anjiyotensin I'i aktif anjiyotesin II'ye dönüştüren anjiyotensin dönüştürücü enzimin çalışmasını bloke eder. Bu peptidin iki özelliği vardır. İlk olarak, kan damarlarının spazm yapmasına neden olarak periferik direnci arttırır. İkincisi, suyun vücuttan atılmasını önleyen bir hormon olan aldosteron oluşumunu ve salgılanmasını uyarır, böylece BCC'yi (dolaşan kan hacmini) arttırır.
Bu nedenle, ACE'nin bloke edilmesi, anjiyotensin II sentezinde bir azalmaya ve sonuç olarak dolaşımdaki kan hacminde ve kan basıncında bir düşüşe neden olan periferik vasküler dirençte bir azalmaya yol açar. Bu aynı zamanda ejeksiyon fraksiyonunda bir artışa, ön ve ard yükün zayıflamasına katkıda bulunur, bu da kalp yetmezliği belirtilerini azaltmayı mümkün kılar ve ventriküler hipertrofinin gerilemesine neden olur.
Ek olarak, Enap, iki mekanizma ile elde edilen bir diüretik görevi görebilir. Birincisi, sıvı tutulmasını destekleyen aldosteron aktivitesini azaltan ACE'yi inhibe ederek. İkincisi, bradikinin kullanımını bloke ederek, sırayla, vazodilatör (vazodilatör) ve diüretik (diüretik) etkiye sahip prostaglandinlerin sentezini uyarır.
Aynı zamanda hipotansif bir etkiye sahip olan Enap, beyin kan akışını azaltmaz. Diğer bir avantaj, bir "çekilme sendromunun" olmamasıdır - ilacın kullanımını durdurduktan sonra basınçta keskin bir artış.
Endikasyonlar ve uygulama özellikleri
Enap'ın kullanımı için aşağıdaki endikasyonlar vardır:
her aşamada esansiyel arteriyel hipertansiyon;
- renovasküler hipertansiyon;
- semptomatik hipertansiyon;
- Kronik kalp yetmezliği;
- iskemik hastalık (angina pektoris, kalp krizi);
- sol ventrikül disfonksiyonu (asemptomatik dahil);
- mikroalbüminüri.
Çalışmalar, ilacın 6 yaşından büyük çocuklarda hipertansiyon tedavisi için oldukça güvenli olmasına rağmen iyi bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Enalapril tedavisi, yaşam boyunca bile (ilacın iptal edilmesinin gerekli olduğu durumlar dışında) gerekebileceği gibi genellikle uzun sürer.
İlaç nasıl ve hangi dozlarda alınır?
Enap, tabletlerde ve enjeksiyon için bir çözelti şeklinde mevcuttur.
Enap tabletleri normal içme suyu ile çiğnenmeden yutulur. Bu durumda yemek önemli değil, ilacı hem ondan önce hem de sonra alabilirsiniz, asıl mesele aynı zamanda sistematik olmasıdır. Tedavi kursunda ara vermek yasaktır. Herhangi bir nedenle randevunuzu kaçırdıysanız, dozu değiştirmeden mümkün olan en kısa sürede hapı almalısınız. Doz, hastanın durumuna bağlı olarak sadece bir kardiyolog tarafından ayarlanmalıdır.
Arteriyel hipertansiyon ile, günde 1 kez 5 mg ile başlayın. İlk kez, hastalar en az 2 saat tıbbi gözetim gerektirir. Gerekirse, istenen klinik sonucu elde etmek için daha fazla doz ayarlaması yapılır. Her 7-14 günde bir 5 mg eklenmesine izin verilir (genellikle 10-20 mg'da durur). Maksimum günlük doz 40 mg'dan fazla değildir. Üstelik iki kısma ayrılabilir.
Hasta paralel olarak diüretik alıyorsa başlangıç dozu günde 2.5 mg'a düşürülür. Aynısı, düşük sodyum seviyesi (130 mmol'den az) veya artan kreatinin içeriği (140 μmol / l'den fazla) ve ayrıca böbrek hipertansiyonu varlığında da geçerli olacaktır.
Böbrek hastalıklarının varlığında, dozaj, kreatinin klirensi (CC) göstergelerine göre reçete edilir. CC'nin 30'dan fazla olması durumunda, 5 mg / gün'den, CC ile 30'dan az - 2.5 mg / gün'den başlarlar. Hasta hemodiyaliz geçiriyorsa uygun günlerde doz 2,5 mg'a düşürülür ve ardından basınç ayarı yapılır.
50 yaşından sonraki hastalar için ilacın daha güçlü ve daha uzun süreli etkisi karakteristiktir, bu nedenle günde 1.25 mg / 1 kez başlanması önerilir.
Kalp yetmezliği belirtilerinin tedavisi için, başlangıç dozu günde 2.5 mg / 1 kezdir, daha sonra 2-4 hafta içinde klinik olarak etkili olacak şekilde (genellikle günde 10 mg'a kadar) artırılır. Maksimum günlük ödenek 20 mg / 2 defadan fazla olmamalıdır.
Sol ventrikül disfonksiyonu için günde 2,4 mg / 2 kez başlangıç dozu belirtilir ve sonunda günde iki kez 10 mg'a yükseltilir.
Sadece bir uzmanın dozu doğru bir şekilde hesaplayabileceğini unutmayın. Kendi kendine ilaç almayın, bu ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
Enalapril aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- artan bireysel duyarlılık (ayrıca bu grubun diğer üyelerine karşı);
- şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü (önceden kullanılan ACE inhibitörleriyle ilişkili, idiyopatik);
- emzirme dönemi (emzirme);
- hormonal patolojiler (diabetes mellitus)
- gebelik;
- kronik veya akut böbrek yetmezliği;
- porfiri;
- 6 yaşın altındaki çocuklar.
İlacın alınmasıyla birlikte alkol kullanımı yasaktır, çünkü bu durumda Enap arteriyel hipotansiyona neden olabilir.
Enap'ın yan etkileri oldukça nadir görülür - daha sık doz aşıldığında veya doktorun talimatlarına uyulmadığında. Genellikle hafiftirler. Bu kadar büyük bir listeden korkmayın - burada, özellikle diğer hastalıkların arka planına karşı, çok düşük bir olasılıkla gelişen reaksiyonlar bile dikkate alınır.
Kardiyovasküler sistem organları kısmında, aşağıdakiler gözlemlenebilir:
- hipotansiyon;
- çökme, bayılma;
- anjina kardialjisi;
- ritim bozuklukları.
Sinir sistemi aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:
baş dönmesi, uyku bozukluğu;
- astenik sendrom;
- artan uyarılabilirlik;
- işitme bozukluğu, görme, denge hissi;
- vejetatif bozukluklar;
- işitme bozukluğu, görme, denge, kulak çınlaması;
Solunum sistemi kısmında şunlar vardır:
- nefes darlığı, bronkospazm, astım;
- öksürük;
- farenjit, rinit.
Gastrointestinal sistem şu şekilde karakterize edilir:
- dispeptik bozukluklar, ishal veya kabızlık;
- pankreatit, ilaca bağlı hepatit;
- bilirubin seviyesinde bir artış (sarılık oluşumu dahil) ve transaminazların aktivitesinde;
Genitoüriner sistemden:
- idrar sendromu;
- iktidarsızlık, jinekomasti, libido azalması.
Dermatolojik ve alerjik reaksiyonlar:
- ışığa duyarlılık, alopesi;
- deri döküntüsü;
Enap kullanım talimatları, daha geniş bir advers reaksiyon listesi içerir, bunları prospektüsten öğrenebilirsiniz.
Bu değişikliklerin neredeyse tamamı hafiftir, tamamen geri dönüşümlüdür ve ilaç durdurulduktan veya dozaj ayarlandıktan sonra kaybolur.
Bu ilacı aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanmanız önerilmez:
- potasyum tutucu diüretikler;
- antidiyabetik ajanlar;
- lityum preparatları.
Sonuçlar
Enalapril "Enap" ilacı, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grubuna aittir, güçlü bir hipotansif ve hafif diüretik etkiye sahiptir. Her türlü arteriyel hipertansiyonla mücadelede başarıyla kullanılır ve ayrıca diğer birçok hastalığın karmaşık tedavisinde kronik kalp yetmezliğine yardımcı olur.
Yıllar geçtikçe, ilaç, çok nadir görülen yan etkilerle birlikte, etkili ve güvenli bir çare olduğunu göstermiştir. Doğru dozaj ve doktorun talimatlarına sorumlu bir şekilde uyulması, bu ilaçla başarılı ve zararsız bir tedaviye katkıda bulunacaktır.
