Valf aparatının fibröz distrofisi

Fibrozisin nedeni ve nasıl teşhis edileceği

Kalp kapakçığı aparatının işleyişinde önemli bir rol, yoğun kollajenden oluşan ve tendon akorlarına sürekli devam eden gevşek bağ dokusu ile temsil edilen kapaklar tarafından oynanır (Wikipedia'ya göre). Bir dizi koşulun birleşmesi altında, kapak yapısını besleyen kan damarlarının sayısı azalır. Sonuç olarak, elastik lifler, yeterli mukavemet ile karakterize edilen yoğun lifli doku ile değiştirilir. Kararsızlığı kaybeden valfler, fizyolojik hemodinamik sağlama yeteneğini kaybeder. Çoğu zaman, mitral kapak patolojiye duyarlıdır, daha az sıklıkla aort kapağı.

Patolojinin sınıflandırılması:

• odak. Valf aparatının yapısında orta derecede bir hasar var;
• dağınık. Lezyon alanı kapakları ve subvalvüler boşluğu kapsar;
• kistik. İleri bir aşamanın özelliğidir ve boşlukların oluşumu ile ayrı bir patoloji olarak kabul edilir.

Aort ve mitral kapakçıkların fibrozu aşağıdaki nedenlerle açıklanmaktadır:

• doğal kolajen potansiyelinin kaybıyla birlikte yaşa bağlı değişiklikler;
• örneğin orofarenksin geçmiş enfeksiyonlarından sonra romatizmal atak (özellikle tekrarlanır). Hasar, antikor oluşumuna ve A grubu streptokok karbonhidratları ile kalp kapağı glikoproteini arasındaki çapraz reaktiviteye bağlanır. Araştırmalar, neredeyse her 5 yaşındaki çocuğun boğaz enfeksiyonu öyküsü olduğunu göstermiştir. Belki de enflamasyon sonrası marjinal fibrozis şeklinde lezyonlarla birlikte kronik romatizmal kalp hastalığının oluşumu;
• Marfan sendromu, bağ dokusunun anatomik ve fonksiyonel özelliklerinin genetik olarak anormal olduğu displazi;
• aortun aterosklerozu. Plakların kalsifikasyonu ve ardından duvarının kalınlaşması;
• kapak halkasının yakınında nekroz (kalp krizi ile) veya iltihaplanma (miyokardit ile) odakları.

Fibrozisin teşhisi zor değildir. Başlangıçta, olası iltihaplanma varlığını tespit eden klinik kan ve idrar testleri reçete edilir. Biyokimyasal araştırmalar kolesterol, şeker, ürik asit, toplam protein, kreatinin seviyelerindeki değişiklikleri gösterir.

Kalbin ultrasonu daralma derecesini, kapak yetersizliğini ortaya çıkarır, miyokardın kasılma fonksiyonunu, sistol sırasında kan hacmini değerlendirir.

Radyografi, miyokardiyal hipertrofiyi, pulmoner tıkanıklığı, kapak parçalarının kalsifikasyonunu belirler.

CT, MRI, CAG, gerekirse yapıların protezleri için cerrahi müdahale yapılır.

Bu süreç hastanın yaşam kalitesini nasıl etkiler?

Hastalığın semptomatolojisi, bazı patoloji belirtileri örtüşebilse de, fibrozdan hangi kapağın etkilendiğine bağlıdır. Çoğu zaman, hasta uzun süre herhangi bir şikayette bulunmaz, durumu tatmin edici kalır. Refahın bozulması, ihmal edilen bir sürecin ve komplikasyonların oluşumunun özelliğidir.

Mitral kapağın broşürleri kapalıysa, not edilir:

• rutin fiziksel aktivite, spor sırasında yorgunluk;
• istirahatte nefes darlığı;
• ekstrasistol veya atriyal fibrilasyon şeklinde kardiyak aritmi atakları;
• göğüs ağrısı;
• periyodik ödem.

Tedavinin yokluğunda veya etkisizliğinde mitral kapak yaprakçıklarının sertleşmesi ilerlemeye devam ederse, MVP değişen derecelerde yetersizlik ile veya olmadan oluşur.

Aort kapak duvarlarının fibrozu aşağıdakilere neden olur:

• ilerleyici nefes darlığı;
• efor sırasında kalpte ağrı;
• spor yaparken baş dönmesi ve bayılma;
• kalp atışı bozuklukları.

Bazen kapak fibrozu olan bir hastanın hayatı, hemodinamik bozukluklarla açıklanan hemoptizi atakları, astım atakları ile komplike hale gelir.

Genç hastalarda gebelik ve askerlik ile ilgili sorunlar ön plana çıkmaktadır. Birincisi, fibrotik sürecin aşamasına, stenoz ve hemodinamik bozuklukların varlığına bağlı olarak ayrı ayrı çözülür. Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa ek olarak, bir kardiyolog tarafından da çocuk taşıyan bir kadın gözlemlenir. Doğum sezaryen ile gerçekleşir.

Ordu ve profesyonel spor yapma olasılığı sağlık komisyonunun kararına bağlıdır. Patolojinin belirgin bir kusura ve eşlik eden hastalıkların varlığına yol açıp açmadığı dikkate alınır.

Valvüler fibrozisli bir hastanın tedavisi ve takibi

Genellikle forumlarda, fibrozisin halk ilaçları ile tedavi edilip edilmediği sorusunu okuyabilirsiniz. Cevap net: böyle bir tarif yok. Bu süreç terapide modern tıp için bile oldukça zordur.

İlaçların atanmasının yalnızca kullanıldıkları kalp yetmezliğinin klinik tablosunda belirtildiğini bilmek önemlidir:

• kardiyak glikozitler - Celanide, Digoxin, Strofantin;
• diüretikler - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• belirtilirse, antihipertansif ve antiaritmik ilaçlar.

İlaç tedavisi, hastalığın ilerlemesini etkilemeden sadece fibrozisin neden olduğu semptomları en aza indirir.

Radikal tedavi aşağıdaki yöntemlerden oluşur:

• hastalıklı bir yapıyı mekanik veya biyolojik bir analogla değiştirmek için valf değişimi. Kural olarak, kalp-akciğer makinesinin kullanıldığı bir medyan sternotomi kullanılır;
• kapakçıklar arasındaki patolojik bağlantıların kesilmesi görevi ile kapalı veya açık mitral komissürotomi;
• koroner arter baypas grefti;
• endovasküler protezler. Yöntemin özü, genel anestezi olmadan femoral damarlardan implantlı bir kateter uygulamaktır. Şiddetli kronik hastalıkları olan hastalar için endikedir;
• kapak nakli (nispeten yeni teknik).

Ameliyat için fibroz endikasyonları:

• sürecin ihmali;
• valflerin buruşması, tendon filamentleri;
• belirgin kalsifikasyon varlığı.

Ameliyattan sonra hasta bir kardiyolog dispanser gözetiminde olmalıdır. Hastaya kardiyo veya kardiyo-romatolojik profilin bir sanatoryumunda yıllık muayeneler ve tedavi gösterilir.

Sonuçlar

Kalbin çalışmasında bir değişikliği gösteren sübjektif semptomlar her zaman bir doktora gitmeyi gerektirir. Miyokardın yapısında patolojik bozuklukların varlığından zamanında şüphelenmenize izin veren önleyici muayeneler de önemlidir. Özellikle fibröz distrofiye bağlı kapakçıkların kaybolması durumunda işlevlerini en iyi şekilde yerine getirme yeteneği. Hastalığın prognozu açısından, doğrudan sürecin ciddiyetine, hastanın yaşına, diğer kronik hastalıkların varlığına bağlıdır.