AV nodal taşikardi - nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Ne olduğunu?

Atriyoventriküler nodal resiprokal taşikardi (AVRT), supraventriküler kalp hızının bir çeşididir. Atriyoventriküler düğümde ve miyokardın bitişik septal bölgesinde kararlı bir dairesel impuls dalgası varlığında ortaya çıkar. Vakaların yaklaşık %50'sinde kayıtlıdır. Pratikte, diğer aritmilerle karşılaştırıldığında, bu tipin oldukça nadir olduğunu belirtmekte fayda var. Daha sık 40 yaş altı kadınlarda ve yaşlılarda teşhis edilir. Aynı zamanda, kalp hasarı belirtisi olmayabilir.

Yüksek bir kalp hızı, kan basıncında keskin bir düşüşe ve bayılma gelişimine neden olabilir.

Oluş nedenleri ve mekanizmaları

Etiyolojik faktörler iki gruba ayrılır:

• doğuştan - bunlar Wolff-Parkinson-White sendromunu içerir;
• edinilmiş - hastanın yaşamı boyunca yaşadığı ve karşılıklı taşikardi gelişimine katkıda bulunan hastalıklar (miyokardit, vb.).

Bu durumda kalp atışı, birbirine bağlı olan atriyoventriküler düğümde (AV bağlantısının uzunlamasına ayrılma olgusu) iki tip elektriksel dürtü iletiminin varlığı nedeniyle artar. Bunlara "hızlı" veya beta yolu ve "yavaş" - alfa yolu denir.

Spesifik bir başlangıç, spontan bir ekstrasistolün (kalbin olağanüstü kasılması) ortaya çıkmasıdır. Bu durumda, yollardan ilki bir sinyal almaya hazır olmamalıdır (bir direnç durumu). Böylece AV iletimi alfa ışını boyunca gerçekleştirilecektir. Dinlenmeyi bırakan "hızlı" yol boyunca, uyarma dalgası ters yönde geçer ve ilkiyle birleşir. Daha sonra AV bağlantısında dolaşırlar ve yeniden giriş zinciri (darbenin bir daire içinde hareketi) kapanır.

EKG işaretleri

Tipik bir karşılıklı taşikardinin paroksizmi EKG'de açıkça görülebilir. Başlıca farklılıkları:

• QRS kompleksinden hemen sonra ortaya çıkan bir retrograd P dalgasının varlığı;
• QRS üzerindeki süperpozisyonu nedeniyle P'nin yokluğu;
• dakikada 160-200 kalp atış hızı;
• V1'de bir psödokompleks rSr'nin varlığı (dolaylı işaret).

Aynı zamanda, elektrokardiyogramdaki AV-nodal karşılıklı taşikardinin atipik formları farklı görünüyor.

Sınıflandırma ve türleri

Modern kardiyoloji toplulukları, atriyoventriküler nodal resiprokal taşikardinin aşağıdaki 3 tipe ayrıldığını kabul etmiştir:

• yavaş hızlı - atriyumdan Ashoff-Tavara düğümü boyunca bir elektrik darbesinin "yavaş" yol boyunca ve geri - "hızlı" yol boyunca geçtiği tipik bir varyant;
• hızlı-yavaş - ilk seçeneğin tersi olan atipik form;
• yavaş-yavaş - nadir tip: akım iki "yavaş" ışından geçer.

Hastalığın seyri paroksismal (paroksismal) ve kronik olabilir. İkinci seçenek nadiren gözlenir. Zamanla, kalp boşluklarının genişlemesine ve taşikardiyomiyopati oluşumuna yol açar. Paroksizmler, sırayla, akut bir spontan başlangıç ​​ve uzun süreli komplikasyonların olmaması ile ayırt edilir.

Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW)

WPW sendromu, anormal bir Kent demetinin varlığından kaynaklanır - atriyum ile ventriküllerden biri arasındaki bağlantı. Bu patoloji ile yeniden giriş mekanizması ile atriyoventriküler karşılıklı taşikardi oluşumu da mümkündür. İki tip var:

• ortodromik - özel bir iletken sistem boyunca ileri, ek bir atriyoventriküler bağlantı boyunca ventriküllerden geriye doğru;
• antidromik - kulakçıktan anormal Kent demeti boyunca ve geri AV düğümü yoluyla.

Farmakolojik ajanlardan seçilen ilaçlar "ATP" veya "Isoptin"dir. Uygulama yolu intravenözdür. Paroksizmlerin önlenmesi için aşağıdaki antiaritmik ilaçları kullanıyorum:

• "Verapamil" in geciktirici (uzun süreli) formları;
• allapinin;
• Etatsizin;
• Propafenon.

Hastalarıma sıklıkla atriyoventriküler düğümün "yavaş" yolunun kateter ablasyonundan (elektrik akımı ile yıkım) oluşan ameliyatı öneriyorum. Tedavi hastaların %95'inde gerçekleşir. Ancak, operasyon sırasında vakaların% 0,5'inde ciddi bir komplikasyon geliştiği konusunda sizi uyarmak istiyorum - kalıcı AV blok II - III derece. Kalp pili takılmasını gerektirir.

Taşikardi hakkında her şeyi bilmek istiyorsanız aşağıdaki linkteki videoyu izlemenizi öneririz. Bir doktora görünme zamanının nedenleri, belirtileri, teşhisi ve belirtileri - bunların hepsi 7 dakika içinde. Mutlu seyirler!