Sol ventrikül ön duvar enfarktüsünün belirtileri ve sonuçları

Nedenleri, risk faktörleri ve gelişim mekanizması

Başlangıç ​​olarak, sorunun özünü kısaca özetlemeye çalışacağım. Akut miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığının (KKH) varyantlarından biridir. Patolojinin temeli, oksijen ve besinler için kalp kasının ihtiyaçları arasında kritik bir tutarsızlık olmaya devam ediyor. Basitçe söylemek gerekirse, miyokardın tek tek bölümlerine kan verilmez, bu da önce izole edilmiş hücrelerin (kardiyomiyositler) ve ardından tüm kas dokusu alanlarının ölümüne yol açar.

Hastalarım sık sık bana kalbi besleyen damarın kanın kapanmasıyla ne olabileceğini soruyor. Vakaların %70-80'inde sorun aterosklerozdur. Hastalığa, damar duvarının yüzeyinde yağ birikmesi ve iç tabakasındaki hücrelerin iltihaplanması eşlik eder. Zamanla, bu elementler bir tüberkül oluşturur, bundan sonra arter lümeninde daralma olur. Sonuç, bir kan pıhtısı oluşumu ve damarın tamamen tıkanması ile plak yırtılması olabilir. Sol ventrikülün ön duvarının akut miyokard enfarktüsü, uygulamamda diğer formlardan daha sık görülür. Bu, kalbe kan akışının anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Kardiyologların miyokard enfarktüsünün gelişiminin nedenleri hakkındaki modern görüşlerine göre, patolojinin ilerlemesine katkıda bulunan aşağıdaki temel faktörleri vurgulamaya değer:

1. Yanlış beslenme. Hızlı karbonhidrat ve yağlardan zengin gıdaların (fast food, çeşitli tatlılar, enerji içecekleri, alkol) aşırı tüketimini kastediyorum.
2. Obezite. Aşırı vücut ağırlığı, vasküler duvarda aktif bir yağ birikimi sürecini gösterir. Linki takip ederek vücut kitle indeksinizi belirleyebilirsiniz.
3. Sigara içmek. Nikotin, koroner arterlerin ek spazmına katkıda bulunur.
4. Fiziksel hareketsizlik. Ne kadar az hareket ederseniz, aterosklerozun daha da ilerlemesi ile obezite geliştirme şansı o kadar yüksek olur.
5. Yüksek tansiyon (BP). Hipertansif hastalarda anterior, lateral veya inferior miyokard enfarktüsü gelişme şansı, normal kan basıncı olan hastalara göre daha yüksektir.
6. Stres. Duygusal stres, plakların varlığının arka planına karşı, akut tromboz gelişimi ve arterin tıkanması ile yırtılma riskini artıran vazospazma yol açar.
7. Yaş grubu. 50 yaş üstü erkekler, farklı lokalizasyondaki kalp krizi geçiren hastalar arasında lider bir yer tutar.

Genetik yatkınlık da hastalığın gelişiminde rol oynar. Kalp krizi geçirmiş veya kalp krizi geçirmiş yakın akrabalarınız varsa, risk faktörleri konusunda daha dikkatli olmalı ve daha sık doktora gitmelisiniz.

Belirtiler

Kalbin ön duvarının enfarktüsüne (diğer lokalizasyonların yanı sıra), birinin hastalıktan hemen şüphelenmesini sağlayan karakteristik klinik belirtilerin ortaya çıkması eşlik eder.

Tipik işaretler

Hipertansiyon veya diğer kalp hastalıklarından muzdarip hastalarla konuşurken, sol ventrikülün ön duvarının akut enfarktüs gelişiminin başlangıcını gösterebilecek işaretlere her zaman dikkat ederim:

• Yanan, kalp bölgesinde ağrıya basan. Hastalarımın çoğu, semptomu "mengene sıkmak" veya "göğüs üzerine basan bir fil" olarak tanımladı. Kalp krizinin bir özelliği, ağrının sol kola, boyuna, çeneye veya kürek kemiğinin altına yayılmasıdır (yayılmasıdır).
• Saldırının süresi 30 dakikayı geçebilir.
• Kullanılan hapların etkisizliği. Hastalarım her zaman evde antihipertansif ilaçlar, Nitrogliserin ve Validol bulundurur. Kalp krizi durumunda bu ilaçlar rahatlama sağlamayacaktır.

Hastalarımın çoğu ağrı anını açıkça belirtebilir. Saldırı genellikle stresli bir durum veya aşırı fiziksel eforla ilişkilidir. Ancak benim pratiğimde herhangi bir provoke edici faktör olmaksızın kalp krizi geçiren hastalar da oldu.

Atipik belirtiler

Yukarıda açıklanan klinik tablo klasik kalır. Esas olarak ön enfarktüs için tipiktir. Bununla birlikte, kalbin diğer bölgelerine kan sağlayan arterlerde de trombozlu plak yırtılması meydana gelebilir.

Sol ventrikülün alt duvarının miyokard enfarktüsü ile aşağıdaki atipik belirtiler öne çıkıyor:

1. Bulantı kusma. Bir hasta bana nasıl ağır bir yemek yediğini anlattı ve karın rahatsızlığı keskin bir şekilde artmaya başladı. Yardım aramadan önce sindirimi iyileştirmek için 4 tablet ilaç içti. Ambulans ekibi alt enfarktüs teşhisi koydu.
2. Semptomun yoğunluğunu artırma eğilimi olan izole nefes darlığı. Bu durumda, hastalığın astımlı "maskesi" hakkında konuşuyoruz.
3. Vertigo atakları ile zayıflık. Hastalar nadiren bilinçlerini kaybederler.
4. Ağrısız iskemi formu. Hastalığın gelişiminin nispeten nadir bir çeşidi. Hasta sadece zayıflık ve dinlenme arzusu bildirebilir.

Hastalarıma her zaman yukarıda açıklanan semptomlardan en az birinin ortaya çıkması durumunda bir uzmana başvurmaya değer olduğunu söylerim. Sol karıncığın alt duvarında gelişen kalp krizini atlatmak oldukça kolaydır. Ancak, değerli zaman kaybettikten sonra tedavi edilmesi kolay değildir.

Teşhis

Alt, arka veya ön miyokard enfarktüsü teşhisi aynı şekilde konur. İlk olarak, her zaman tıbbi öykü alırım ve hastanın şikayetlerini değerlendiririm. Çoğu zaman, göğüs ağrısı şüphe uyandırmak için yeterlidir.

Tahmini doğrulamak için yardımcı enstrümantal ve laboratuvar incelemeleri kullanıyorum.

Enstrümantal yöntemler

Herhangi bir miyokard enfarktüsünün teşhisinin temeli EKG'dir. IHD'de elektrokardiyogramın değerini abartmak imkansızdır. Teknik, miyokardın belirli bölümlerinin kanla beslenmesi ihlal edildiğinde her zaman meydana gelen, kalbin elektriksel işlevindeki en ufak sapmaları kağıt veya ekran üzerinde görmenizi sağlar.

Filmdeki olası değişiklikler:

• izoline göre ST segmentinin yükselmesi (yükselmesi) veya alçalması (alçalması);
• T dalgasının ters çevrilmesi (polaritenin tersine değişmesi);
• derin ve geniş (patolojik) bir Q dalgasının oluşumu.

EKG'de ön enfarktüs veya sol ventrikülün diğer duvarında hasar olduğunu gösterebilecek dolaylı işaretler vardır.

Kalp kasına verilen hasarın yerini ve derecesini netleştirmek için her zaman ek olarak aşağıdaki çalışmaları da öneriyorum:

1. Koroner damarların anjiyografisi. Kontrast koroner arterlere enjekte edildikten sonra, monitör ekranında tıkanıklığı görebiliyorum, bu da stentleme yoluyla damar açıklığını hızla geri kazanmayı mümkün kılıyor.
2. Ekokardiyografi (Echo-KG). Kalbin ultrason muayenesi, miyokardın etkilenen bölgesinin (hipo veya akinezi) kasılmalarının azaldığını veya tamamen yokluğunu görmenizi sağlar.

Vakaların %98'inde yukarıda açıklanan enstrümantal teknikler kesin tanıyı koymak için yeterlidir.

Laboratuvar yöntemleri

Laboratuvar testleri, hastalık doğrulamasının erken aşamalarında mükemmel yardımcılardır. En güvenilir olanı, troponin I için bir kan testidir. İkincisi, kardiyomiyositlerde bulunan bir proteindir. Miyokard hücrelerinin ölümü ile troponin, sabitlenebileceği kan dolaşımına girer.Nasıl yapılacağı hakkında daha fazla bilgi için bağlantıdaki makaleyi okuyun.

Ek laboratuvar testleri:

1. Genel kan analizi. Kalp krizi ile lökosit sayısı artabilir ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) artabilir.
2. Kan Kimyası. C-reaktif peptit, AST, ALT miktarı artabilir.
3. Koagulogram. Analiz, kan pıhtılaşmasının işlevini gösterir. Kalp krizi hastalarında, genellikle çok belirgindir.

Laboratuvar testleri arasında, çoğu kardiyolog gibi, öncelikle troponin için bir analiz yapıyorum. Diğer testler ikincil niteliktedir.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Kalp krizi geçiren bir hastanın prognozu her zaman bir doktora zamanında ziyarete bağlıdır. Atağın başlamasından sonraki ilk 2 saat içinde hastaya nitelikli yardım sağlanması ile kalp kası nekrozunun gelişmesinin önüne geçilmesi olasıdır. Hızlı tromboliz ve stentleme sayesinde benzer bir prognoz mevcuttur. Bununla birlikte, insanlar genellikle acıya katlanırlar, "kendiliğinden geçeceğini" umarlar, böylece değerli dakikaları kaybederler ve lezyon alanını arttırırlar.

Sıklıkla karşılaştığım hastalığın en yaygın komplikasyonları:

1. Yetersizliğin gelişmesiyle birlikte kalbin kasılma fonksiyonunun bozulması.
2. Çeşitli ritim ve iletim bozuklukları.
3. Kalbin kronik anevrizması. Etkilenen miyokardın incelmesi nedeniyle, duvarda kan pıhtılarının oluşabileceği bir çıkıntı oluşur.

Kalp krizinin en ağır sonucu ölümdür. Bununla birlikte, yeterli tedavi ve koşulların başarılı bir kombinasyonu sağlandığında, hastalar kalp felci geçirdikten sonra bile onlarca yıl iyi yaşayabilirler. Hangi ilaçları ve hastaneden taburcu olduktan sonra ne kadar süreceğini buradan okuyabilirsiniz.