Dilatasyon, kalp kasının bir kısmının genişlemesi (veya gerilmesi). Bu bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır. Bu durum en çok sol ventrikülde görülür. Patoloji yavaş yavaş gelişir. Sol ventrikülün genişlemesi ritim bozukluklarına ve kalp yetmezliği belirtilerine yol açar. Hastalık, miyokardın işlevlerini tam olarak yerine getirememesi ile sona erer.
Özellikler ve sınıflandırma
Kardiyomiyopatinin bilinen varyantlarından biri ventriküler dilatasyondur. Boşlukların genişlemesi, birçok hastada belirgin bir sebep olmaksızın meydana gelir. Sonuç olarak, miyokardın yüzeysel işlevi bozulur ve bu da boyutunda hızlı bir artışa neden olur. Disfonksiyon görünümü, ventriküllerin kas duvarının kasılmalarının gücünde bir azalma ile ilişkilidir. Aynı zamanda aorta kan salınımında azalma olur. Boşluklarında dilatasyon olan bazı hastaların muayenesi sırasında kalp duvarının kalınlığı değişmez.
Kalbin sol ventrikülünün dilatasyonu için aşağıdaki seçenekler vardır:
- tonojenik;
- miyojenik.
Tonojenik dilatasyon ile, onlara kan akışındaki artış ve basınçtaki artış nedeniyle kalp boşluğunun genişlemesi not edilir. Miyojenik form, odanın hacminde geri dönüşü olmayan bir değişiklik ile karakterize edilir. Aynı anda kasılma eksikliği ile birlikte lif uzaması ve gerilmesinin arka planına karşı görünür.
İkinci dilatasyon çeşidi, çoğunlukla duvar tonunda bir azalma ile birleştirilir. Birincil ve ikincil olarak ayrılır. İlk form, akut veya kronik miyokardit, aterosklerozun neden olduğu kardiyosklerozda gelişir. İlk genişleme sırasında, boşluğun boyutunda tek tip bir artış meydana gelir. Miyokardiyal kasılmanın işlevi önemli ölçüde azalır. Nabız ve kalp atış hızı zayıflar ve kötü hissedilir.
İkincil form, oluşan miyokard hipertrofisinin arka planında zaten oluşur. Birincil ile karşılaştırıldığında kalbin boyutu önemli ölçüde artar.
Miyokard üzerinde olumsuz etkisi olan birçok faktör vardır, ancak sol ventrikül boşluğunun genişlemesine katkıda bulunan belirli koşullar vardır:
- Miyokardın kendisine verilen hasarla ilişkili patoloji.
- Aşırı yük.
Bazı hastalar, tam sağlığın arka planına karşı hastalığın asemptomatik seyri ile karakterizedir. Zamanla, durumu telafi etmek imkansızsa, hastalığın belirtileri ortaya çıkar. Bu dilate kardiyomiyopatinin karakteristiğidir. Diğer nedenler, zamanla kas duvarını zayıflatan iltihaplanma, arteriyel hipertansiyondur. Bu durum, kavitenin genişlemesine yol açan elastikiyet kaybına ve aşırı uzayabilirliğe yol açar.
Aorta açılan kapağın işlevi bozulduğunda, kalbin sol odacığının aşırı yüklenmesi meydana gelir. Daralma, kan akışı yolunda bir tıkanıklık oluşturur ve bu da zamanla kalp dokusunun gerilmesine ve boşluğun genişlemesine yol açar.
Bu durum, ventriküle akan büyük miktarda kanın olduğu kusurları olan kişilerde görülür.
Sağ ventrikülün genişlemesi
Boşluğun genişlemesinin nedenlerinden biri valf aparatının arızalanmasıdır. Benzer bir durum, komplikasyonun kapak yapılarına zarar verdiği endokardit veya romatizma geçiren hastalar için tipiktir. Bazı hastalarda perikardın yokluğunda sağ ventrikül genişlemesi meydana gelir.
Bu patolojinin sonucu kas liflerini yavaş yavaş germektedir. Değişen atriyal septum, akciğerlerdeki arterin genişlemesine yol açar. Bu damardaki basınçtaki bir artış, sağ ventrikülün boşluğundaki bir artışı ve basıncı gösterir.
Kalp odası ve kusurları üzerinde aynı olumsuz etki. Pulmoner arterdeki basıncı arttırırlar. Bu süreç, vücudun kompansatuar fonksiyonlarındaki eksiklik nedeniyle genişleme ile sona erer.
Belirtiler
Kalpteki bir veya iki odacığın uzun süre orta derecede genişlemesi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Genellikle patoloji, rutin bir muayeneden geçerken veya başka bir hastalığı tedavi ederken tesadüfen keşfedilir. Boşluğun şiddetli genişlemesi, pompalama işlevinde bir düşüşe yol açar, bu da kalp yetmezliği veya aritmi belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- Çarpıntı çarpıntısı.
- nefes darlığı.
- Nazolabial üçgenin, dudakların, kulak memelerinin, parmak uçlarının maviliği.
- Kursun ciddiyetinin artmasıyla birlikte siyanoz cilde yayılır.
- Kollarda ve bacaklarda şişme.
- Hafıza bozukluğu.
- Dinlendikten sonra devam eden yorgunluk ve halsizlik.
- Yatarken rahatsızlık.
- Baş dönmesi.
- Baş ağrısı.
- Kalpte kesintiler hissi.
Kompanzasyon aşamasındaki dispne, yalnızca aşırı fiziksel eforla ortaya çıkar. Miyokardın kademeli olarak aşınması ile durum kötüleşir. Nefes darlığı, hafif eforla ve sonra istirahatte rahatsız etmeye başlar.
Olumsuz faktörlere kronik maruz kalma ile, miyokardda, boşluğun kademeli olarak genişlemesine ve duvarların kalınlaşmasına yol açan bir değişiklik meydana gelir. Zamanında tedavinin yokluğunda kalbin sol ventrikülünün genişlemesi komplikasyon riskini artırır. Çoğu zaman, ventriküllerin veya atriyumların trombozu ve fibrilasyonu görülür.
Bazı hastalarda, halkanın genişlemesi, yapıların deformasyonu ile kendini gösteren ve edinilmiş bir kalp kusurunun oluşumu ile biten kapak aparatı etkilenir.
Kompanzasyon aşamasından dekompansasyona geçişten sonra, karın boşluğunda (asit) sıvının görünümü not edilir, karaciğerin boyutu artar (hepatomegali). Bu tür hastaların cildi dokunulamayacak kadar nemli ve soğuk hale gelir. Sistolik kan basıncı azalır. Taşikardi not edilir.
Dinlerken akciğerlerde hırıltı duyulur. Kalbin sınırlarının belirlenmesi kardiyomegali (kalbin boyutunda artış) gösterir, ritim bozulur.
Nedenler
Odanın sol ventriküldeki genişlemesi genellikle birkaç provoke edici faktörün etkisi altında gerçekleşir. Bu durum doğrudan hastanın yaşı, kalıtımı, aşırı vücut ağırlığının varlığı ile ilgilidir. Miyokardı olumsuz etkileyen nedenler şunlardır:
- Doğuştan kalp kusurları. Olumsuz çevresel faktörlerin etkisi zaten hamilelik sırasında ortaya çıkar. Lezyon genişlerse, fetüs ölür. Hafifçe belirgin bir lezyon durumunda, bir kusur oluşur.
- Miyokardit, perikardit, endokardit içeren inflamatuar hastalıklar. Risk grubu, genellikle bu patolojinin vakalarına sahip olan çocukları ve ergenleri içerir.
- Kronik bir biçimde kardiyovasküler sistem hastalıkları. Bunlara arteriyel hipertansiyon, anjina pektoris, iskemi dahildir.
- Temeli aşırı kilolu bir hasta ve diabetes mellitus varlığında yatan metabolik sendrom.
- Akciğer dokusunun kronik patolojisi.
- Böbrek, endokrin ve hematopoietik sistem hastalıkları.
- Genetik eğilim.
- Otoimmün bozukluklar.
Kronik alkol ve nikotin intoksikasyonu en yaygın dilatasyon faktörlerinden biri olarak kabul edilir.
Bu grup ayrıca ilaçların yan etkilerini de içerir. Endokrin patolojiden feokromositoma en yaygın olanıdır. İyi huylu veya kötü huylu bir tümör şeklidir. Aşırı adrenalin oluşumu ile karakterizedir.
Tahmin etmek
Sol ventrikül genişlemesi olan her hasta, zaten ne olduğunu bilen tüm tıbbi tavsiyelere uymalıdır.Böyle bir tanı ile erken teşhis ve tedaviye başlanması önemlidir. Gelişmiş formlarda kalp yetmezliği gelişme olasılığı yüksektir. Aynı hastalarda kapak aparatı deforme olur ve bu da mitral yetersizliğine yol açar. Bu tanı, yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar ve süresini kısaltır. Hastalar için prognoz kötüdür.
Sol ventrikül dilatasyonu için ortalama sağkalım oranı 10 yıldır. Kurs asemptomatik ise, ortalama yaşam süresi 5 yıldır. Hastanede gözlenen kronik kalp yetmezliği olan hastalar, kabul edilen hasta sayısının %50'sine kadar hayatta kalmaktadır.
Her hastanın, ilk semptomların norm olarak kabul edilmediğini ve bir dizi teşhis prosedürü gerektirdiğini hatırlaması önemlidir. Zamanında tedavi komplikasyon riskini azaltacak ve tedavi uzun yıllar ömrü uzatacaktır.
