Karın miyokard enfarktüsü nasıl tanınır ve daha sonra ne yapılır?

Hastalık hakkında

Miyokard enfarktüsünün klasik ağrılı veya anjinal formunda aşağıdaki belirtileri gözlemleriz:

• başın ve kolun sol yarısına geri dönen şiddetli retrosternal ağrı, interskapular bölge;
• bol soğuk ter;
• ölüm korkusuna dönüşen şiddetli kaygı;
• keskin bir zayıflık ve nefes darlığı görünümü.

Zihinsel olarak böyle bir duruma hazır olan bir hasta zamanında ambulans çağırabilecek ve hastane öncesi dönemde yaptığı doğru eylemler sonuçların en aza indirilmesine yardımcı olacaktır. Ancak akut iskemik rahatsızlıklar kendilerini farklı bir şekilde gösterdiğinde, hasta uygunsuz kendi kendine ilaç tedavisi ve gecikmiş bir ambulans çağrısı ile kendine büyük zarar verebilir.

Belirtilerin özellikleri

Benim pratiğimde bu tip miyokard enfarktüsü 45-50 yaş arası hastalarda daha yaygındı. Bu nedenle bu yaştaki hastalarda mide problemleri şikayetleri için kalp muayenesini öneriyorum.

Çeşitli nedenler bir saldırıya neden olabilir. Hikayeleri gözden geçirirseniz, bir aile kutlaması sırasında önceki aşırı fiziksel efor, stres veya şiddetli aşırı yemenin kayıtlarını görebilirsiniz.

Karın miyokard enfarktüsünün ana semptomları adıyla belirlenir. Kalp rahatsızlıklarından beklendiği gibi göğüste değil, karın boşluğunda rahatsızlık ile ilişkilidirler:

• epigastrik bölgede ağrıyor - ön duvar boyunca olası yayılma ile üst karın;
• şiddetli mide ekşimesi ve geğirme başlar;
• kusmaya dönüşen mide bulantısı ortaya çıkar;
• artan şişkinlik nedeniyle mide şişer.

Bütün bu dispeptik bozuklukların kardiyak bir patogenezi vardır. Basitçe söylemek gerekirse, karıncıklardan birinin arka duvarında veya aralarındaki septumda bir kan pıhtısı oluştuğu için ortaya çıkarlar. Bu, vazokonstriksiyon nedeniyle bir darlık bölgesi - zayıflamış kan dolaşımı ile çevrili nekrotik bir odağın ortaya çıkmasına neden olur.

Ancak bu bölgenin sindirim organlarına yakınlığı, aldatıcı bir şekilde gastroenterik hastalıkları hatırlatan bir sendrom yaratır.

Saldırının akut aşaması 20-60 dakika sürer, yavaş yavaş dalgalar halinde gelişir. Hasta daha dikkatli sorgulanırsa ve duygularını dinleyebiliyorsa göğüs kafesi arkasında ve kalp bölgesinde de ağrı hissetmesi gerekir.

Teşhis için önemli noktalar

Miyokard enfarktüsünün abdominal formunun mümkün olduğunca çabuk tanınması çok önemlidir.

Bu tanının ana teyidi bir EKG ile sağlanır. Ambulans ekibinin taşınabilir bir elektrokardiyografı olmalıdır. Kardiyogramın patolojik dişlerinin görünümü ve boyutu, etkilenen lezyonun yerini ve boyutunu gösterebilir. Mobil muayenenin sonuçları kalp kasının iletiminin ihlal edildiğini gösteriyorsa, hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Hastanede miyokard enfarktüsünün gastraljik varyantı belirleniyor ve nihayet laboratuvar ekspres testleri yardımıyla doğrulanıyor. Kalp kasına verilen hasar, kanda kardiyobelirteçlerin varlığı ile kanıtlanır:

• miyoglobin ve troponinler - kas hücrelerinin proteinleri, zarların bütünlüğü ihlal edildiğinde kan dolaşımına girerler;
• AST ve ALT - seviyesindeki bir artış iç dokulara zarar verdiğini gösteren enzimler.

Koroner anjiyografi de arzu edilir.

Benzer belirtileri olan hastalıklardan farklılıklar

Akut bir kalp iskemi formunu, benzer semptomlara sahip sindirim sistemi hastalıklarından nasıl ayırt edeceğimizi görelim. Bu semptomların bilgisi ayırıcı tanı koymaya yardımcı olacaktır.

1. Delikli bir mide ülseri şu şekilde ayırt edilebilir:
   • dışkıda kırmızımsı çizgiler,
   • solgunluk
   • sık ve zayıf nabız.
2. Akut peritonitte ağrı periton bölgesinde yani üst karın bölgesinde değil, ortaya daha yakın olacaktır.
3. Safra taşı hastalığı şu şekilde gösterilir:
   • sarılık cilt ve göz beyazları,
   • renksiz dışkı
   • idrarın koyulaşması,
   • sağdaki hipokondriyumda ağrının lokalizasyonu.
4. Gıda zehirlenmesi için, patojen tipine bağlı olarak değişen, kokulu, karakteristik bir ishal.
5. Yemek borusu iltihabı veya yemek borusu iltihabı ile yutmak ağrılıdır ve kusmukta kan çizgileri görülür.
6. Karın enfarktüsü durumunda, yani mezenterik arterlerde kan pıhtısı görünümü, ağrı yaygın olacak ve lokalize olmayacaktır.
7. Akut pankreatit, kaburgalara ve kürek kemiklerine yayılan kuşak ağrısı şikayetleri ile karakterizedir.

Akut iskemik bir durumda, genellikle listelenen hastalıklara yardımcı olan ilaçların çok daha zayıf olduğunu unutmayın: ağrı kesiciler, antispazmodikler, sindirim enzimleri, zarflama.

Benzer semptomlara sahip hastalıklardan birinin öyküsü varsa, tezahürleri kalp krizi resminin üzerine bindirilir ve onu değiştirir.

Hasta hangi tedaviyi alacak?

Genellikle bir kişi koroner arter hastalığı geliştirdiğini bilir ve akut tezahürüne hazırdır.

Bu durumda, net bir eylem algoritması izlemeniz gerekir:

1. Ambulans çağır.
2. Başınızı kaldıracak şekilde bir yatak veya kanepeye uzanın.
3. Dilin altına bir veya iki Nitrogliserin tableti koyun ve çözün, ancak yutmayın.
4. 5 dakika sonra, aynı "Nitrogliserin" den iki tablet tekrar alın.
5. 20 dakika sonra ağrı devam ederse, aspirin ve ayrıca iki tablet alın.

Temiz havaya erişim sağlanması arzu edilir.

Bir hastanede, genellikle yoğun bakım ünitesinde, teşhisin doğrulanmasından sonra yoğun tedavi başlar.

O içerir:

• güçlü analjeziklerle ağrı kesici;
• kalp kasının hipoksiden korunması - oksijen açlığı;
• özel ilaçlar yardımıyla bir kan pıhtısını çözmeye çalışır, yani trombolizi gerçekleştirir;
• gerekirse cerrahi müdahale.

Akut durumun ortadan kaldırılmasından sonra, uzun bir karmaşık rehabilitasyon tedavisi aşaması gerçekleşir. Uygulamalarımdan, tüm tavsiyelerime uyan hastalarda başarılı iyileşme ve aktif yaşama dönmenin birçok örneğini hatırlayabiliyorum.

Enfarktüs koşullarının önlenmesi

Kalbin kan damarlarındaki hasarı önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır.

Bunu yapmak için bir dizi basit kurala uymanız gerekir:

• sigara ve alkol kötüye kullanımı gibi zararlı bağımlılıklardan kurtulmak;
• fazla yağ ve karbonhidrat pahasına kaba lif ve proteini tercih ederek beslenme alışkanlıklarını değiştirmek;
• aerobik aktiviteyi günde en az 8000 adıma kadar artırmak;
• kan basıncını günlük olarak izleyin, klinik muayene için yıllık olarak kliniği ziyaret edin ve bir EKG yapın;
• Her gün 75 mg "Aspirin" alın - ancak bu, nispeten sağlıklı karaciğer ve böbrekleri olan kişiler için uygundur.

Karın MI'sını tanımak, deneyimli bir terapist için bile zordur. Ancak hızlı bir şekilde bir kardiyogram elde etme ve kalp kasındaki nekrozu doğrulayan hızlı testler bu sorunu büyük ölçüde basitleştirir. Hastaneler ve mobil ekiplerin iyi donanımlı olduğu yerlerde, atipik iskemi formlarından ölüm oranı %20-30 oranında azalır.

Hastaları tipik ve atipik belirtilerin yanı sıra acil kendi kendine yardım kurallarını bilerek, akut kardiyak dolaşım bozukluklarından sonra sağkalımı %50-60 artırır.