Kardiyovasküler patoloji, kronik hastalıklar ve mortalite sıralamasında dünyada ilk sırada yer almaktadır. Miyokard enfarktüsü, felç ve ritim bozuklukları gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlar geliştirme riski %4 ila %10 arasında değişmektedir. Kalbin elektriksel aktivitesinin ihlalinden kaynaklanan ölümcül sonuç, üç mekanizma ile temsil edilir: ventriküllerin fibrilasyonu (titremesi), elektromekanik ayrışma veya asistol. Bu koşullara dolaşım durması eşlik eder ve acil resüsitasyon önlemleri gerektirir.
Asistol en sık hangi durumlarda ortaya çıkar?
Asistol (başka bir klinik isim - izolin), kalpteki elektriksel uyarıların sentezinin ve iletiminin sona ermesi olarak adlandırılır. Patolojinin gelişimi, birçok koşulun spesifik olmayan bir sonucudur.
Amerikan Kardiyoloji Derneği'nin tavsiyelerine göre, aşağıdaki durumlarda ventriküler asistol gelişir:
hipovolemi (travma nedeniyle dolaşımdaki kan hacminin azalması, arterlerin bütünlüğünün zarar görmesi, vasküler yatakta sıvının yeniden dağılımı);
- hipoglisemi - diyabetik hastalarda genellikle fiziksel aktiviteden sonra veya diyete ve insülin kullanımına dikkat etmeden yatağa gittiklerinde gelişen bir glikoz eksikliği;
- hipoksi - organlara ve dokulara verilen oksijen eksikliği. Durum, kalp veya solunum patolojisi, kan hastalıklarının arka planına karşı gelişir;
- elektrolit dengesizliği, özellikle potasyum metabolizması (hipo ve hiperkalemi). Artan iyon konsantrasyonu yaralanmalara, metabolik bozukluklara, böbrek yetmezliğine ve uzun süreli kompresyon sendromuna eşlik eder;
- asidoz - az oksitlenmiş ürünlerin birikmesi nedeniyle kan pH'ında bir azalma;
- hipotermi, sinir sisteminin ve kalp pilinin aktivitesini engelleyen düşük sıcaklıklara maruz kalması nedeniyle yaşamın ilk günlerinde (ani bebek ölümü sendromu) bir çocuğun en yaygın ölüm nedenlerinden biridir;
- gergin pnömotoraks - akciğer dokusunu sıkıştıran plevral boşlukta hava birikmesi ile karakterize bir patoloji;
- tromboz - kalp veya beyin damarlarının kan pıhtısı ile tıkanması;
- zehirli maddeler veya ilaçlarla zehirlenme;
- tamponad - kalp duvarının yırtılması nedeniyle perikardiyal boşlukta kan birikmesi.
Bu koşullar miyokard enfarktüsü, travmatik şok, aşırı dozda farmakolojik ilaç ile gelişir.
Wikipedia'ya göre asistol, ventriküler fibrilasyon, paroksismal veya torsades de pointes veya diğer hemodinamik aritmilerden sonra ortaya çıkan durumdur.
Durumun klinik ve fizyolojik belirtileri nelerdir?
Ventriküler asistol gelişimine klinik ölümün klasik semptomları eşlik eder:
bilinç kaybı (ani gelişme ile - bir kişi düşer);
- karotid arterlerde nabız eksikliği;
- öğrencinin ışığa reaksiyonu (patolojik genişleme).
- nefes alma eksikliği;
- azalmış kas tonusu;
İşaretlerin gelişiminin patofizyolojik mekanizmaları, miyokardın kas kütlesinde azalmaya neden olan elektriksel bir dürtünün yokluğuna dayanır. Kan dolaşımını durdurmak, glikoz ve oksijenin hayati organlara taşınmasında bozulmaya yol açar: akciğerler, beyin ve kalp.
Metabolik değişiklikler nedeniyle, sinir sisteminin (merkezi ve otonomik) bilinçli aktivite, istemsiz nefes alma ve kalp atışı üzerindeki kontrolü bozulur.
Şüpheli asistoli için tanı algoritması şunları içerir:
- hastanın sese, görsel görüntülere tepkisinin kontrol edilmesi;
- karotid arterlerdeki nabzın ölçümü;
- nefes kontrolü;
- öğrencinin ışığa tepkisi (geceleri özel bir el feneri kullanılır).
Hastanın bir sağlık görevlisi tarafından ilk muayenesi, klinik ölüm nedeni olarak ciddi yaralanmanın ön dışlanması anlamına gelir.
"Asistol" tanısı, üzerinde bir izolin belirlenen elektrokardiyografi verilerine göre yapılır (dişsiz düz bir çizgi ve kardiyak iletim sisteminin diğer aktivite belirtileri).
Yardım algoritması
Onaylanmış klinik protokollere göre kardiyak asistol tedavisi, dolaşım durması belirtileri varlığında resüsitasyon önlemleri anlamına gelir. Hastane öncesi aşamada (tanıklar tarafından çağrılması gereken ambulans ekibinin gelmesinden önce), aşağıdakiler gereklidir:
hava yollarının düzeltilmesi ve serbest bırakılması (dar yakayı açın, yabancı cisimleri ağız boşluğundan çıkarın).
- ağızdan ağıza solunum yapmak;
- dolaylı kalp masajı (dakikada en az 100 kompresyon) - miyokardın bu yapay kasılma yöntemi, hemodinamiklerin minimal restorasyonuna katkıda bulunur. Önlemin etkinliği, sinir sisteminin ve sinüs düğümünün aktivasyonu ile sağlanır.
Acil doktorları, otonom sinir sistemini harekete geçiren ve kardiyak aktiviteyi tetikleyen intravenöz adrenalin kullanır.
Bir hastanede hasta, resüsitasyonun ("postresüsitasyon hastalığı") ortaya çıkan sonuçları ve dolaşım durmasının birincil nedeni için tedavi edilir, bu şu anlama gelir:
- akciğerlerin yeterli havalandırması (bir cihaz veya oksijen tedavisi kullanarak);
- yaralanmalar için cerrahi müdahaleler;
- metabolik süreçlerin düzeltilmesi;
- panzehir kullanımı;
- glukoz çözeltisinin intravenöz uygulaması;
- önemli kayıp ve hipovolemiden sonra kan ürünleri ile replasman tedavisi.
Asistoli tedavisi veya önlenmesi için geleneksel yöntemler mevcut değildir, kalp durması acil resüsitasyonun gerekli olduğu ölüm belirtilerinden biridir.
Sonuçlar
Asistol gelişimine, insan yaşamı için doğrudan bir tehdit olan kan dolaşımının kesilmesi eşlik eder. Bu durumun riski, kronik hastalıkları olan tüm hastalarda veya zehirlenme, metabolik bozukluklar ile akut patolojilerin varlığında mevcuttur. Klinik ölümün ilk belirtilerinin teşhisi, doktorun zamanında çağrılması ve evde birinci basamak bakımın sağlanması, resüsitasyonun başarısına katkıda bulunur.
