Angina pektoris, yetişkinlerde, çoğunlukla yaşlı hastalarda, miyokard iskemisine bağlı olarak ortaya çıkan ve göğüste ağrı veya rahatsızlık ile kendini gösteren iskemik kalp hastalığının formlarından biridir. Bu hastalık yaygındır ve halk arasında "anjina pektoris" olarak adlandırılır. Erken formları 30-39 yaşlarında bile bulunduğundan yeterli tedavi gerektirir. Ana risk faktörleri şunlardır: sigara, hiperkolesterolemi, aşırı kilo, hipertansiyon, alkol kötüye kullanımı, yetersiz fiziksel aktivite.
Hangi tedavi yöntemleri kullanılır?
Tedavi, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar. Bu, anjina ataklarını azaltarak, kalp krizlerini önleyerek ve sağkalımı artırarak başarılabilir. Terapi, hastanın yaşına, klinik seyrine, ek muayene yöntemlerinin verilerine ve hastalığın fonksiyonel sınıfına bağlı olarak seçilir. Cephanelikteki yöntemler: yaşam tarzı düzeltmesi, ilaç tedavisi, cerrahi müdahaleler.
Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin anjina pektoris tedavisine yönelik protokolü aşağıdaki zorunlu noktaları vurgulamaktadır:
- Aspirin ve Antianginal tedavi (asetilsalisilik asit ve vazodilatör kullanımı).
- Beta-bloker ve Kan basıncı (β-blokerlerin reçetelenmesi ve kan basıncının düşürülmesi).
- Sigara içmek ve Kolesterol (sigarayı bırakın ve kan kolesterolünü normal seviyelere indirin).
- Diyet ve Diyabet (varsa diyabetin diyeti ve tedavisi).
- Eğitim ve Egzersiz (yaşam tarzını ve egzersizi geliştirmek için eğitim programı).
Angina pektoris tedavisi için ana ilaçlar
Tablo, tedavi için kullanılan ajan gruplarını göstermektedir. Aralarında ana olanlar vazodilatör etkiye sahiptir (nitratlar, β-blokerler, kalsiyum antagonistleri).
| Angina pektoris için ilaç listesi ve sınıfları | İlaçlar |
|---|---|
| nitratlar |
|
| β-blokerler |
|
| Kalsiyum antagonistleri (AA) |
|
| ACE inhibitörleri |
|
| antitrombotik |
|
| statinler |
|
| kardiyometabolik |
|
Hap kullanımı için tabletler
Anjina ataklarının yanı sıra durumsal profilaksi tedavisi için temel ilaçlar kullanılır: kısa etkili nitrat formları ("Nitrogliserin" dilaltı olarak 0,3-0,6 mg, maksimum 1,5 mg'a kadar veya aerosol 0,5-1 mg; "İzosorbid dinitrat" "20 mg).
- β-blokerler kontrendikasyon yokluğunda reçete edilir. İlaçlar bradikardiye (kalp atım sayısında azalma) neden olma eğiliminde olduğundan, hastanın toleransı ve kalp hızı dikkate alınarak doz titre edilir (haftalık olarak artırılır). Standart dozlar: "Atenolol" - günde bir kez 100 mg veya iki kez 50 mg, "Bisoprolol" ("Concor") - günde bir kez 10 mg, "Metoprolol" uzun etkili - günde bir kez 200 mg.
- β-blokerlere karşı toleranssızlık veya kontrendikasyon olması durumunda, monoterapi diğer antianjinal ilaçlarla, özellikle IF-kanal inhibitörleri (Ivabradin), kalsiyum antagonistleri (Verapamil - günde üç kez 40-80 mg, Diltiazem - günde iki kez 90 mg) ile birlikte kullanılır. - her ikisi de bir kardiyologa danıştıktan sonra, "Amlodipin" - günde bir kez 5 mg), uzun etkili nitratlar ("Kardiket", "Monosan" - günde iki kez 20 mg, "Molsidomin" - günde üç defaya kadar 2 mg) ...
- β-blokerlerle monoterapinin zayıf etkinliği ile, bunlara önceki serilerden ilaçlar eklenebilir.
- Ek olarak, doktorun takdirine bağlı olarak, metabolik ilaçlar reçete edilebilir ("Trimetazidin" - günde bir kez 70 mg).
İki bileşenli bir tedavi rejimi (optimal dozlarda) etkili değilse, tedavi listesine üçüncü bir antianjinal ajan dahil edilebilir. Ayrıca miyokardiyal revaskülarizasyonu planlamak için zemin sağlar (ancak yine de prognoz üzerinde olumlu etkisi olan ilaçların alınmasını gerektirir - antiplatelet ajanlar, statinler).
Hayatta kalma prognozunu iyileştirmek için alınması gereken reçetelerin listesi (yaşlılar dahil):
- "Aspirin" 75-100 mg r / d - kontrendikasyonu olmayan tüm hastalara reçete edilir.
- Statinler - SCORE ölçeğinde ve/veya toplam kan kolesterolü> 4,5 mmol / L'de yüksek risk altındaki tüm hastalar tarafından alınmalıdır. Önerilen ilaçlar: Simvastatin - 20-40 mg / gün, Atorvastatin - 10-20 mg / gün.
- ACE inhibitörleri, anjina pektorisin eşlik eden birçok patolojisini tedavi etmek için kullanılır: arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus, kalp yetmezliği, asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu. Fonlar, kardiyak ölüm riskini azaltarak yaşam süresini ve kalitesini iyileştirir. Reçete: "Ramipril" - 10 mg / gün, "Perindopril" - 8 mg / gün ve diğerleri.
Angina pektoris, komplikasyonu miyokard enfarktüsü olabilen ve sıklıkla ölüme yol açan çok ciddi, hızla ilerleyen bir hastalıktır. Bu nedenle, tavsiye için bir kardiyolog ile iletişime geçmemek, sadece zaman kaybedersiniz ve sağlığınızı riske atarsınız.
Cerrahi müdahale için endikasyonlar
Uygulanan koroner revaskülarizasyon yöntemleri: anjiyoplasti, koroner arterlerin stentlenmesi, koroner arter baypas grefti. Seçim yaparken, hastanın başlangıç durumu ve koroner arter darlığının anjiyografik belirtileri dikkate alınır.
İnvaziv müdahale için endikasyonlar:
- ilaçlarla anjina pektoris semptomlarının kontrol eksikliği;
- hasta, stres testleri yapıldıktan sonra kurulan yüksek risk grubundadır;
- hastanın yaşamını tehdit eden ventriküler aritmileri ve epizodik dolaşım durması var;
- angina pektoris, kalp yetmezliği ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %40'tan az ile birliktedir.
Sonuçlar
İnsanların zihninde bu patolojiye karşı ciddi bir tutum güçlendirilmelidir. Tedavisinde başarı için, bir kardiyologa sistematik bir ziyaret gereklidir (en az altı ayda bir). Her hasta, atakların zamanında giderilmesi için yanında anjina pektoris hapları taşımalıdır. Bu gibi durumlarda, dil altı hapları veya aerosoller şeklinde kısa etkili nitratlar kullanılır. Saldırı 20 dakikadan fazla sürerse ve fon kullanımıyla rahatlamazsa, daha fazla eylem taktiklerini belirlemek için kurban bir hastanede hastaneye kaldırılmalıdır.
