Ekstrasistol, kalp ritmi bozukluklarının (aritmiler) belirtilerinden biridir. Bu bir hastalık değil, sadece bir semptomudur. Hamile bir kadında ekstrasistol tespit ederken, tehlikeli olup olmadığını anlamak önemlidir. Tıbbi literatüre göre anne adaylarının %15'inde çeşitli ritim bozuklukları meydana gelmekte, ancak bunların sadece yarısı tedavi gerektirmektedir. Hamilelik sırasında kendini nasıl gösterdiğini ve neden ekstrasistol oluştuğunu bilerek, semptomlarını zamanında fark edebilir, tedaviye başlayabilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebiliriz.
Hamilelik sırasında ekstrasistol nedenleri
Kardiyak aritmiler, kalbin temel özelliklerinin - uyarılabilirlik, iletkenlik ve otomatizm - değiştiği durumlar olarak anlaşılır. Bu durumda, miyokardın çalışması bozulur. Kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi değişir, impulsların dokulardan iletimi yavaşlar. İç organlardaki kan akışı bozulur ve işlerinde çeşitli rahatsızlıklar meydana gelir.
Gebe kadınlarda ekstrasistol gelişiminin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Gebelik sırasında kalp kasının yapısında ve iletim sisteminde ritim bozukluğuna yol açabilecek herhangi bir değişiklik olmaz. Ancak ekstrasistol oluşur - ve genellikle sadece gebelik döneminde tespit edilir. Doğumdan sonra, çok sayıda kadında, tüm kalp ritmi bozuklukları iz bırakmadan kaybolur ve yaşamın sonraki seyrini etkilemez.
Gebelik sırasında ekstrasistol gelişimini tetikleyen birkaç faktör vardır:
- Hemodinamik nedenler: BCC'de bir artış - dolaşan kanın hacmi orijinalin% 20'si kadar; artan kalp debisi; artan kalp hızı.
- Bitkisel faktörler: katekolaminlerin (adrenalin, norepinefrin) aktif salınımı ve bunlara karşı artan doku duyarlılığı. Bu, strese doğal bir tepki olarak kabul edilir - yani hamilelik.
- Hormonal değişiklikler: anne adayının kanındaki östrojen, progesteron, renin, anjiyotensin konsantrasyonunda bir artış. Bu hormonlar hamilelik ve doğumun normal seyrine katkıda bulunur.
20 hafta sonra patoloji geliştirme olasılığı artar. Bu süre zarfında miyokard üzerindeki yük artar ve ritim bozuklukları ortaya çıkar. Çok sayıda hasta gözlemledik ve şu durumlarda ekstrasistol riskinin arttığını bulduk:
- çoklu hamilelik;
- polihidramnios;
- hamilelikten önce ortaya çıkan kalp hastalığı (doğuştan ve kazanılmış kusurlar dahil);
- annede endokrin bozuklukları (diabetes mellitus, obezite, hipertiroidizm);
- yetersiz beslenme ve katı diyetler (kalp kasının tam çalışması için gerekli olan magnezyum ve potasyum eksikliğine yol açar);
- alkol kötüye kullanımı, kahve ve güçlü çay bağımlılığı;
- fetüs taşırken zor fiziksel çalışma;
- Stresli durumlar.
Bu kadınların tümü yüksek risk altındadır ve bir doktordan özel ilgi gerektirir.
Belirtiler ve İşaretler
Gebe kadınların yaklaşık yarısında ekstrasistol asemptomatiktir. Hamile anne kendini iyi hissediyor, kalbin çalışmasındaki kesintileri fark etmiyor ve olağan bir yaşam tarzına öncülük ediyor. Patoloji, planlı bir çalışma sırasında tesadüfen ortaya çıkar - elektrokardiyografi (EKG).
Ekstrasistolün arka planına karşı bazı kadınlar aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- kalbin çalışmasındaki kesintiler (solma hissi);
- göğüs bölgesinde rahatsızlık;
- hafif eforla nefes darlığı;
- nedensiz kaygı ve kaygı;
- zayıflık ve yorgunluk.
Hamileliğin ikinci yarısında, birçok kadın cenin davranışında bir değişiklik fark eder. Çocuk daha aktif hale gelir veya tam tersine sakinleşir. Bu semptomlar olası bir fetal hipoksiyi gösterir. Bir jinekolog ile zorunlu konsültasyon gereklidir.
Fetus için sonuçlar
Ekstrasistol, fetüsün gelişimini etkileyebilir. Kalp kasındaki bozulmuş kan akışı, dokulara uygun oksijen tedarikini engeller. Küçük ve kısa süreli ritim değişiklikleri ile bu tehlikeli değildir. Fetus, annenin vücudunun rezervlerini harekete geçirerek hipoksiye yeterince iyi uyum sağlar. Hastalığın uzun seyri ile fetal dokuların oksijen açlığı gelişir, kadının vücudunun hamileliğe adaptasyonu bozulur ve komplikasyonlar ortaya çıkar:
- plasental yetmezliğin arka planına karşı kronik fetal hipoksi;
- intrauterin büyüme geriliği;
- preeklampsi;
- gebeliğin sonlandırılması: 22 haftaya kadar kendiliğinden düşük, erken doğum - 22 ila 37 hafta arası.
İstatistikler, bu tür komplikasyonların gelişme olasılığının mevcut kalp hastalıklarının arka planına karşı daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Ekstrasistol nasıl tanınır?
EKG yaparak patolojiyi teşhis etmek mümkündür. İki tür ritim bozukluğu vardır:
- supraventriküler ekstrasistol (NVES);
- ventriküler erken atımlar (VES).
Gebeliğin fizyolojik seyrindeki supraventriküler varyant, diğer ritim bozukluklarından daha sık görülür ve %65'e kadar çıkar. Daha az sıklıkla ventriküler form tespit edilir.
Aşağıdaki fotoğraf bir supraventriküler ekstrasistol göstermektedir.
Sonraki fotoğraf ventriküler erken atımları göstermektedir.
EKG'de anormallikler tespit edilirse, kadın bir terapiste ve kardiyoloğa konsültasyon için gönderilir. Muayene sırasında doktor cildin rengine ve hastanın genel durumuna dikkat eder. Kan basıncı, nabız ve solunum hızı ölçülür. Oskültasyon yapılır - kalp seslerini dinlemek.
Bir kadının durumu hakkında ek bilgi aşağıdaki araştırma yöntemleriyle verilmektedir:
- günlük EKG izleme;
- ekokardiyografi - kalbin ultrasonu;
- hemostasiogram - kan pıhtılaşma testi.
Fetüsün durumu oskültasyon ve ultrason kullanılarak değerlendirilir, daha sonraki bir tarihte CTG bağlanır.
Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?
Semptomların yokluğunda veya iyi nöbet toleransında ekstrasistolün iyi huylu seyri not edilir. Ancak, bir kadının durumu kötüleşirse, yönetim taktiklerini yeniden gözden geçirmek gerekir.
Uzman tavsiyesi
Hamile kadınlar ortaya çıkan ritim bozukluklarına yeterince iyi uyum sağlar ve çoğu zaman özel bir tedavi gerekmez. Anne adayı ekstrasistol ataklarını fark etmezse veya bunlar sırasında kendini iyi hissediyorsa (kalbin çalışmasında küçük kesintiler olabilir, kaygı olabilir, ancak normal yaşam biçimini değiştirmeye gerek yoktur), bu yeterlidir. bu dönemi bekleyin. Ancak hamile bir kadının sağlık durumu kötüleşirse, göğüste rahatsızlık, korku hissi, uykusuzluk vardır - bir doktora görünmeniz gerekir. Muayenenin nedeni, ekstrasistol ile ilgili olmayan kardiyogramda başka değişikliklerin ortaya çıkması da olabilir.
Tedavi prensipleri
Ekstrasistol ve hamilelik uyumludur ve çoğu zaman özel tedavi bile gerekmez. İlaç tedavisi bu gibi durumlarda reçete edilir:
- şiddetli rahatsızlık - kadının refahının bozulması;
- patolojinin hamilelik seyri ile ilerlemesi;
- fetüsün bozulması.
Sunulan antiaritmik ilaçların çoğu hamilelik sırasında yasaklanmıştır. Bazı fonlar sadece 14 hafta sonra kullanılabilir - fetüsün iç organlarının zaten oluştuğu bir zamanda. Önemsiz bir görevle karşı karşıyayız - anne adayının durumunu iyileştirebilecek, ancak çocuğa zarar vermeyecek ilaçları bulmak. Bir ilaç seçerken, dikkate alınması önemlidir: hamilelik sırasında genellikle büyük bir dozaj gerekir. Bunun nedeni BCC'deki bir artış, ilacın karaciğerde artan metabolizması ve böbrekler yoluyla aktif atılımıdır.
Antiaritmik ilaçların seçimi, FDA'nın (Gıda ve İlaç İdaresi) - gıda ve ilaç idaresinin tavsiyeleri dikkate alınarak yapılır. FDA'ya göre tüm ilaçlar, hamile kadınlarda kullanım olasılığı dikkate alınarak birkaç gruba ayrılır. Hamilelik sırasında, A ve B gruplarının ilaçlarını kullanmasına izin verilir - fetüs için güvenli ve şartlı olarak güvenli. Bu, yapılan çalışmalarda bu fonların çocuğun gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi ortaya çıkmadığı veya önemsiz bir risk bulunduğu anlamına gelir. Nadir durumlarda, potansiyel yarar olası zarardan daha ağır bastığında C grubundan ilaçların alınması önerilir.
Hasta yönetimi taktikleri hemodinamik parametreler tarafından belirlenir. Ekstrasistolün arka planına karşı, annenin kardiyovasküler sisteminin işleyişi bozulursa veya uteroplasental ve fetal kan akışının ihlali varsa, zorunlu ilaç tedavisi uygulanır. Solatol, Acebutol (FDA kategorisi - B) bazlı müstahzarlara öncelik verilir. Sakinleştirici alımı gösterilmiştir - kediotu ve anaç özü.
Kadının ve fetüsün durumu stabil ise, ilk adım ekstrasistolün nedenini bulmaya çalışmaktır (kalp ve akciğer hastalıkları, endokrin bozuklukları, nevroz vb.). Ana patolojiyi çıkardıktan sonra, başka tıbbi düzeltmeler olmadan da yapabiliriz.
Uygulamadan vaka
25 yaşında bir kadın, bir jinekoloğa yapılan takip ziyaretinde kalp çarpıntısı, çarpıntı ve endişe hissinden şikayet etti. Anketten sonra, bu tür semptomların 22 haftada ortaya çıktığı biliniyordu, ancak daha önce hasta bunlara dikkat etmedi ve onları hamileliğin olağan belirtileri ile karıştırdı. Bu gebeliğin süresi 28 haftadır, belirtiler giderek artar. Hasta geceleri sık sık uyandığından, gün içinde kendini yorgun hissettiğinden ve düzgün çalışamadığından şikayet eder.
Anamnezden gebeliğin ilk planlı olduğu bilinmektedir. Çocuğun anlayışından önce, kadın bir terapist veya kardiyolog ile kayıtlı değildi, kardiyovasküler sistem hastalıklarını not etmiyor. Şu anda hamile kadınlar için bir multivitamin (Vitrum Prenatal Forte) alıyor. Muayenede, kadının durumu tatmin edicidir. Fetüsün durumu rahatsız edilmez (oskültasyon verilerine göre).
Supraventriküler taşikardi saptanan hasta EKG'ye yönlendirildi. Bir terapiste danıştıktan sonra, kadın daha fazla muayeneye tabi tutuldu, iç organlarda patoloji bulunamadı. "Vegetovasküler distoni" teşhisi kondu. Hastaya 4 hafta boyunca anaç özü alması planlandı. En az 8 saatlik tam bir gece uykusu, düzenli yürüyüşler, güçlü çay ve kahvenin reddedilmesi önerilir. 6 hafta sonra kadının durumu düzeldi. Takip muayenesi sırasında herhangi bir gebelik komplikasyonu yoktu.
Gebe kadınlarda ekstrasistol tedavisinde ilaç dışı tedaviye özel önem verilir. Tavsiye edilen:
- En az 8 saat iyi bir gece uykusu. Gündüz uykusu - mümkünse ve gerekliyse 1-2 saat.
- Yeterli fiziksel aktivite: düzenli yürüyüş, yüzme, hamileler için yoga.
- Çay, kahve, kakao, baharat ve baharat kullanmayı reddetme.
- Psiko-duygusal arka planın düzeltilmesi: stresli durumlardan kaçınma, psikoterapi.
Yönetim taktikleri
Fonksiyonel ekstrasistol, hamileliğin normal seyrine ve fetüsün taşınmasına müdahale etmez. Genellikle doğal doğum için kontrendikasyon bulmuyoruz. Bir kadın zamanında sağlıklı bir çocuk doğurabilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.
Kalbe veya diğer organlara organik hasar, endokrin bozukluklar ve diğer koşullar ile ilişkili ekstrasistol, bir uzman tarafından zorunlu gözlem gerektirir. Bir kadını yönetmenin taktikleri, altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır.
Ekstrasistolün şiddeti ve şekli ne olursa olsun tüm hamile hastalar, doğuma kadar bir terapist ve kardiyolog tarafından izlenir. Kadının ve fetüsün stabil durumu ile doğumdan önce bir takip muayenesi (EKG) yapılır. Hastanın durumu kötüleşirse veya gebelik komplikasyonları gelişirse ek muayene endikedir.
Ekstrasistollü sezaryen endikasyonları nadirdir. Genellikle komorbiditeler veya gebelik komplikasyonları ile ilişkilidirler. Planlı bir şekilde, operasyon acil durumlarda - herhangi bir zamanda 37-39 hafta boyunca gerçekleştirilir.
Hamilelik sırasında ekstrasistol gibi bir fenomenle karşılaştınız mı? Bu durumda doktor size ne tavsiye etti?
