Atriyal erken atım nedir: semptomlar, EKG bulguları ve tedavisi

Görünüm nedenleri

PE, hem tamamen sağlıklı bir insanda, hem de ciddi bir kalp hastalığından muzdarip bir kişide ortaya çıkabilir. İnhalasyonda bile, herhangi birimizde atriyal prematüre atımlar meydana gelebilir.

PE'ye neden olabilecek çok sayıda faktör aşağıdaki gibidir:

• hapşırma, ani hareket, korku;
• oldukça hızlı sıcaklık düşüşü: soğuk havada dışarı çıkmak, kontrast duşu;
• stres, nevrozlar;
• otonom düzensizlik sendromu (nöro-dolaşım distonisi);
• herhangi bir fiziksel aktivite;
• kalp hastalıkları: koroner arter hastalığı, miyokardit, perikardit, kardiyomiyopati, kalp yetmezliği vb.;
• sık kahve tüketimi ve "enerji" içecekleri;
• sindirim sistemi hastalıkları: mide ve oniki parmak bağırsağı ülserleri, safra taşları (kalbin sinirlerinin refleks tahrişi nedeniyle);
• kötü alışkanlıklar: sigara içmek, alkol almak;
• herhangi bir enfeksiyon;
• göğüs travması;
• ilaç kullanımı: birçok ilaç, dahil olmak üzere ritim bozukluklarına neden olabilir. adrenerjik agonistler, antidepresanlar, kardiyak glikozitler;
• hormonal değişiklikler - bu esas olarak tiroid bezinin hastalıkları ile ilgilidir;
• solunum sistemi hastalıkları - bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı;

Yaşamın prognozunun ve olumsuz sonuçların ortaya çıkmasının, esas olarak PE'nin ortaya çıktığı arka plana karşı hastalığın (özellikle kardiyak) doğası tarafından belirlendiğini belirtmek isterim.

Belirtiler

Atriyal ekstrasistolün klinik tablosu, kesinlikle asemptomatik bir seyirden ciddi hemodinamik bozukluklara kadar değişebilir. Her şey ekstrasistol sayısına ve organik kalp hastalığının varlığına bağlıdır.

Bekar

Bir kişinin tek bir atriyal ekstrasistol varsa, genellikle bundan şüphelenmez, çünkü kendini iyi hissettiği için hiçbir şey onu rahatsız etmez. Bu tür ekstrasistoller, önleyici bir tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.

Kalbin "solma", "devrilme" gibi ikinci duyumları ancak ara sıra kayıp gidebilir. Aynı zamanda, genel refah hiçbir şekilde acı çekmez.

Sık

Günde 200'ü aşan ekstrasistol sayısı söz konusu olduğunda, bu tamamen başka bir konudur. Yukarıdaki belirtiler neredeyse sürekli olarak ortaya çıkar. Kişi nabzın düzensizliğini not eder. Kaygı ve korku duyguları birleşir. Gözlerde kısa süreli koyulaşma, önlerinde yanıp sönen sinekler, baş dönmesi, mide bulantısı, nefes almada zorluk olabilir.

Kalp hastalığı olan hastalarda kalp ağrısı, artan nefes darlığı ve baş dönmesi gelişir. Miyokardiyuma kan beslemesinin bozulması ve kan basıncındaki düşüş nedeniyle bilinç kaybı da mümkündür.

Atriyal prematüre atımların EKG belirtileri ve film örnekleri

Atriyal prematüre atımların birkaç ayırt edici EKG işareti vardır:

• morfolojik olarak değiştirilmiş veya negatif bir P dalgasının ve bir sonraki normal (sinüs) QRST kompleksinin erken görünümü;
• PE'den sonra dişleri ve kompleksleri olmayan düz bir çizgi şeklinde küçük bir telafi edici duraklama.

Elektrokardiyogramın P dalgasını göstermesi de olabilir, ancak sonraki QRST kompleksi göstermez. Buna bloke PE denir. Sıklıkla tekrarlayan bloke PE'ler sinüs bradikardisi ile karıştırılır.

Uygulamamda, sıklıkla atriyal ekstrasistollerin belirli bir düzenlilikle (allorritmi) göründüğü kardiyogramlar görüyorum. Aşağıdaki allorhythmy türleri vardır:

• bigeminy - PE, her normal QRST kompleksinden sonra oluşur;
• trigeminia - her ikinci kompleksten sonra PE;
• quadrheminia - Her üçüncü kompleksten sonra PE.

Çok nadiren, PE ile QRS kompleksi genişler ve deforme olur, bu da ventriküler ekstrasistol gibi görünmesine neden olur.

Bazen çatalların şekli P farklı lead'lerde aynı değildir. Daha sonra PE "politopik atriyal ekstrasistol" olarak adlandırılır. Uzun süredir sigara içme öyküsü olan, KOAH'lı (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) hastalarda sürekli böyle bir EKG tablosu görüyorum.

Toplam ekstrasistol sayısını hesaplamak ve teşhis diğer olası kalp ritmi bozuklukları için günlük (Holter) izleme öneriyorum.

Tedavi endikasyonları ve yöntemleri

Vakaların ezici çoğunluğunda, kalbin olağanüstü kasılmalarını durdurmak için nedeni ortadan kaldırmanız gerektiğini belirtmek önemlidir.

Atriyal ekstrasistolün özel tıbbi tedavisi sadece aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• PE sürekli ve çok sayıda meydana gelir;
• hastanın durumunu kötüleştiren eşlik eden semptomlar vardır;
• PE'nin arka planında şiddetli kardiyak aritmilerin gelişimi;
• PE'ye bağlı altta yatan kalp hastalığının ilerlemesi.

Özel farmakolojik preparatları kullanmaya başlamak için 1 kriter yeterlidir.

Beta blokerler - Metoprolol, Bisoprolol - PE tedavisi için en etkili ilaçlar olarak kabul edilir. Kalp kasının uyarılabilirliğini azaltırlar ve PE'yi tetikleyen patolojik sinir uyarılarının iletimini baskılayabilirler.

Ancak ne yazık ki bu ilaçlar herkes için uygun değildir. Bir kişi bronşiyal astımdan muzdaripse veya uzun süreli sigara içmenin bir sonucu olarak kronik obstrüktif akciğer hastalığı geliştirmişse, beta blokerler bronkospazma neden olabilir ve bu da solunum güçlüğüne yol açabilir. Bu nedenle, bu tür hastalara kalsiyum kanal blokerleri gösterilir - Diltiazem, Verapamil.

Stres nedeniyle atriyal erken atım gelişen hastalara sakinleştirici reçete ediyorum. Çoğu zaman, bitkisel müstahzarlar (kediotu, anaç otu) ile idare edebilirsiniz. Şiddetli nevrotik bozukluklar durumunda, güçlü yatıştırıcı ilaçlar kullanmak gerekir - Diazepam, Phenazepam.

Tedavi protokolüne göre ilaç tedavisi başarısız olursa hastayı özel bir operasyon - radyofrekans ablasyon (RFA) yapan kalp cerrahlarına yönlendiririm. RFA ile patolojik uyarma dalgasının odakları, yüksek frekanslı akımın etkisiyle yok edilir.