Akut miyokard enfarktüsü, çoğunlukla, özellikle yaygın veya transmural nekrozlu ameliyat gerektirir. Cerrahi tedavi, kalbe giden kan akışını ve normal işleyişini neredeyse tamamen eski haline getirmenizi sağlar. Bu tür taktikler, özellikle mümkün olan en kısa sürede minimal invaziv müdahaleler kullanıldığında oldukça etkili ve güvenlidir. Hasta ne kadar erken ameliyat olursa, hızlı iyileşme şansı ve komplikasyon olmaması o kadar fazla olur.
Kalp krizi için operasyon türleri ve etkinlikleri
Kalp krizi operasyonları iki gruba ayrılır - açık (kalbe erişim, göğsün kesilmesiyle gerçekleşir) ve perkütan (küçük bir açıklık kullanılarak femoral arter yoluyla koroner damarlara bir prob sokulur). Düşük travma ve minimum komplikasyon sayısı nedeniyle, ikinci yöntem artık çok daha sık kullanılmaktadır.
Perkütan müdahale türleri:
- Koroner arter stentleme. Bu teknik, daraltılmış bir alana özel bir genişletici kurmayı içerir. Stent, çelik veya plastikten yapılmış silindirik bir ağ yapısıdır. İstenilen yere prob yardımı ile getirilir, genişler, duvara yapışır ve orada kalır. Kalp krizini tedavi etmenin bu yöntemi bazen retromboz şeklinde komplikasyonlar verir.
- Balon anjiyoplasti. Bu durumda stentleme işlemine benzetilerek femoral arterden kalbe bir sonda getirilir. Probda özel bir çerçeve balon bulunur. Şişirme, etkilenen damarların duvarlarını genişletir ve normal kan dolaşımını eski haline getirir. Bu teknik genellikle geçici sonuçlar verir, ancak en güvenli olanlardan biridir.
- Lazer excimer anjiyoplasti - koroner arterin etkilenen bölgesine getirilen bir fiber optik prob kullanın. Lazer radyasyonu içinden geçer. Bir kan pıhtısı üzerinde hareket ederek onu yok eder ve kan akışı yeniden başlar. Oldukça güvenli ve etkili bir yöntemdir ancak lazerin yanlış kullanımı sıklıkla kanamaya neden olur.
Açık cerrahi, arter tamamen tıkandığında, stent yerleştirilemediğinde yapılır: geniş lezyonlar veya eşlik eden kalp patolojileri (kapak kusurları). Bu gibi durumlarda, sentetik elementler veya otoimplantlar kullanılarak kan akışının baypas yollarının oluşturulduğu şant kullanılır. Müdahale, kalp-akciğer makinesi kullanılarak durmuş bir kalbe yapılır, ancak bunu çalışan bir organ üzerinde yapmak daha iyidir.
İki tür baypas ameliyatı vardır:
- Koroner arter - Bu durumda vücudun belirli bir bölgesinden bir damar parçası alınır ve ardından bir ucu aortaya, diğer ucu tıkanıklık bölgesinin altındaki koroner artere dikilir.
- mamarokoroner - Böyle bir durumda şant olarak internal torasik arter kullanılır. Bu yöntemin avantajı, bu damarın ateroskleroza daha az duyarlı olması, daha dayanıklı olması ve damardan farklı olarak kapakçıklarının olmamasıdır.
Ameliyat olmam gerekir mi ve neden?
Miyokard enfarktüsü için kalp ameliyatı bir tercih meselesi değil, özellikle büyük hasar durumunda acil bir ihtiyaçtır. Dokulardaki kan dolaşımı geri yüklenmezse, çok hızlı bir şekilde ölürler ve bunun sonucunda nekroz alanı artar. Bu, organın normal çalışma kapasitesini daha da bozar ve hasta kardiyojenik şok geliştirir.
Ek olarak, nekrotik dokuların çürüme ürünleri çok zehirlidir ve kana karışarak akut zehirlenmelere ve çoklu organ yetmezliğine neden olur.
Kalp krizi durumunda gerçekleştirilen operasyonlar, sadeliği ile normal hemodinamikleri etkili bir şekilde geri yükler ve kardiyomiyositlerin iskemisini ortadan kaldırır, bunun sonucunda kalbin çalışmasına devam eder.
Ancak cerrahi tedavinin tam bir iyileşme sağlamayan geçici bir yöntem olduğu unutulmamalıdır. Vasküler aterosklerozun neden olduğu sonuçları ortadan kaldırır. Sadece yağ metabolizması bozukluklarının önlenmesi, olası nükslerden kurtulmanıza izin verecektir.
Sonuçlar, prognoz ve komplikasyonlar
Kalp krizi sonrası operasyonun sonucu, atak anından hastanın enfarktüs bölümüne teslim edilmesine ve trombüsün yok edilmesine kadar geçen süreye göre önceden belirlenir. Müdahale en geç altı saat içinde gerçekleştiyse, olumlu bir prognoz mümkündür.
Acil bir operasyon yapılmadığında, sonuçları son derece ciddidir:
- tekrarlanan saldırı;
- aort anevrizması;
- felç geçirme riski;
- akut böbrek veya karaciğer yetmezliği gelişimi;
- solunum bozuklukları.
Ameliyattan sonra hasta, uygun şekilde bakıldığı ve komplikasyonların önlendiği yoğun bakım ünitesine transfer edilir.
Kalbe herhangi bir yapay nesne (stent) yerleştirilmesi kan pıhtılaşması riskini artırır. Böyle bir durumu önlemek için her hasta kesin olarak belirlenmiş doz ve sıklıkta antitrombosit ilaç almalıdır.
Nihai prognoz, daha fazla konservatif tedaviye, rehabilitasyona ve önleyici tedbirlerin uygulanmasına bağlıdır: hasta doktorun tavsiyelerine sıkı sıkıya uyarsa, durumu önemli ölçüde iyileşir ve ikinci bir saldırı riski azalır.
Sonuçlar
Miyokard enfarktüsü için cerrahi, bu hastalığı tedavi etmenin en yaygın ve en etkili yoludur.... Kalp cerrahisi, her hastaya bireysel bir yaklaşım uygulamayı mümkün kılan geniş bir farklı teknikler cephaneliğine sahiptir.
Komplikasyonların başarısı ve olasılığı, öncelikle tanı anından tedavinin başlamasına kadar geçen süreye bağlıdır. Temel olarak, ameliyat sonrası hastaların prognozu olumludur. Uzun süreli konservatif tedavi ve önleyici tedbirlere bağlılık, ikinci bir saldırı olasılığını azaltabilir.
