Üst ekstremite damarlarının aterosklerozunun semptomları ve tedavisi

Hangi gemiler etkilenir

Aterosklerotik plaklar en sık subklavyen arterde lokalizedir. Bu eşleştirilmiş damar aorttan ayrılır ve başı, kalbi ve kolları besler. İstatistiklere göre, vakaların% 2'sinde her iki tarafta da kan akışının ihlali var. Çoğu zaman, bu fenomen solda görülür. Lümenin daralması, "çalma sendromu" gelişimi ile retrograd bir çıkışın ortaya çıkmasına neden olur ve buna ellerde uyuşma ve vertebrobaziler anormallikler eşlik eder. Çok daha az yaygın olan, önkol, bilek ve eldeki küçük damarların ayrı bir tıkanmasıdır.

Önemli! Üst ekstremitelere kısmen oksijen ve besinler brakiyosefalik gövdeden gelir ancak içindeki kan akışı bozulursa nörolojik semptomlar ön plana çıkar.

Belirtiler ve İşaretler

Üst ekstremitelerin aterosklerozu, patolojinin aşamasına bağlı olan spesifik olmayan bir semptomatoloji olarak kendini gösterir:

1. İlk başta kan akışında kısmi bir yavaşlama zayıftır veya hasta tarafından fark edilmez. Bazen bir kişi lezyonun yanındaki elin parmaklarında soğukluk hisseder, soğuğa daha kötü tahammül eder.
2. Yavaş yavaş, durum kötüleşir, distal kısımlarda ağrı görülür, kaşıntı, sürünen sürünme veya yanma şeklinde geçici bir hassasiyet ihlali. Ağrıyan bir uzuv üzerindeki stres veya uyku sırasında yoğunlaşır.
3. Arter lümeni %50'den fazla kapatıldığında oblitere ateroskleroz meydana gelir ve el normal sıcaklıkta bile donar. Hoş olmayan duyumlar büyür ve parmaklardan ve ellerden ön kol bölgesine geçer ve hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında rahatsız edici şekilde kalıcı hale gelir. İnce motor becerilerin gerçekleştirilmesi zordur (düğme, yazma, ayakkabı bağı bağlama). Tırnaklar donuklaşır ve kırılır, saç dökülmesi başlar, bireysel kas liflerinin sarsıcı seğirmesi.

4. Son aşama, koldaki ülserler, belirgin ödem ve nekroz alanlarının görünümü ile kendini gösterir, cilt siyanotik hale gelir. Tam bir çalışma yeteneği kaybı var. İhmal edilen bir ateroskleroz şekli, kangren gelişmesi sonucu bir uzvun amputasyonuna veya hastanın ölümüne neden olur.

Teşhis ve muayeneler

Aterosklerozu teşhis etmek için bir hastayla görüşülür. Genellikle ilk duyumların ve değişikliklerin ne zaman ortaya çıktığını öğrenirim. Nörolojik patolojilere sıklıkla benzer semptomlar eşlik eder, ancak çoğu zaman daha kısa sürede gelişirler.

Kolesterol birikimi damar duvarında başladığı andan itibaren ve hastalık belirtileri ortaya çıkana kadar birkaç yıl geçebilir, bu nedenle patolojinin gelişim süresini anlamanız gerekir.

Etkilenen uzuvdaki cilt, sağlıklı el ile karşılaştırıldığında daha soluk veya mavimsidir, dokunulduğunda daha soğuktur. Üzerinde nabız daha zayıf hissedilir, kan basıncı daha düşüktür. Kolunuzu yere paralel kaldırarak 3 dakika ayakta durmayı istemek hasta için neredeyse imkansızdır. Nörolojik testler duyuda bir azalma olduğunu gösterir.

Aterosklerozda kanla ilgili bir laboratuvar çalışması, kolesterol, trigliseritler ve düşük yoğunluklu lipoprotein seviyelerinde bir artış gösterecektir. Teşhiste ek yardım, araçsal tekniklerle sağlanır:

1. Dubleks tarama. Bu durumda çok bilgilendirici değildir, ancak "çalma sendromunun" varlığını, yani kan akışının ters yönünün varlığını doğrulayabilir.
2. MRI veya BT. Yüksek doğrulukla lezyonun tam bir resmini sağlar ve cerrahi tedavi ihtiyacını ve yöntemini belirlemek için kullanılır.

Tedavi yöntemleri

Üst ekstremite damarlarının aterosklerozunun tedavisi en iyi erken aşamada başlar. Bu durumda, ilaç tedavisi ve kalori ve kolesterol gıdalarının kısıtlandığı bir diyete bağlılık yardımcı olabilir. Fiziksel aktivite, özellikle nefes alma, dinamik ve statik egzersizler, ağrılı ve sağlıklı bir el ile yapılan temiz havada yürüyüşler faydalı olacaktır. Son aşamalarda sadece cerrahi gerçek yardım sağlayabilir.

İlaçlar

Genellikle aşağıdaki ilaç gruplarını kullanım için tavsiye ederim:

• statinler - karaciğerde üretimini engelleyerek kolesterol seviyelerini düşürürler (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• kan pıhtılarının oluşumunu ve arterin daralma bölgesinin tamamen tıkanmasını önlemek için antiplatelet ajanlar ve trombolitikler;
• kan akışını iyileştirmek ve spazmı gidermek için vasküler ajanlar;
• şiddetli ağrı sendromu ile analjezikler veya lokal novokain blokajı.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Stentli anjiyoplasti, arterin lümenini düzeltmeye yardımcı olur. Bunu yapmak için, daralan alana monte edilmiş özel bir dayanıklı boru şeklindeki cihazın bulunduğu etkilenen damara balonlu bir kateter gönderilir, duvarı güçlendirir ve düşmesine izin vermez. Bu operasyon için Moskova'da fiyat 55 ila 150 bin ruble arasında değişirken, stentin maliyeti ayrıca müzakere ediliyor.

Patogenetik olarak topraklanmış bir operasyon, bulunduğu damarın iç astarının o kısmından plak çıkarıldığında endarterektomidir. Başkentteki farklı kliniklerde müdahalenin maliyeti 49 ila 140 bin ruble arasındadır.

Bu prosedürün prensibi fotoğrafta açıkça görülmektedir:

Baypas ameliyatı, kan akışını normalleştirmek için bir baypas yolunun kurulmasını içerir. En sık koroner arterlerde yapılır, ancak sıklıkla periferdeki iskemiyi ortadan kaldırmak için kullanılır. Böyle bir işlemin fiyatı 14 ila 21 bin ruble arasında değişebilir.

Ateroskleroz için herhangi bir operasyon, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz. Kolesterolü düşüren ilaçlar almazsanız, sigara ve yağlı yiyecekleri kötüye kullanmaya devam ederseniz, kan akışının bozulduğu yeni alanlar ortaya çıkabilir.