Brakiyosefalik arterlerin (BCA) aterosklerozu, boynu ve başı besleyen damarlarda yağlı plakların varlığı ile ilişkili bir patolojidir. Kalbe kan sağlayan koroner damarların tıkanmasından sonra sıklıkta ikinci sırada yer alır. Çoğu zaman, hastalık şiddetli hipertansiyon ve tip 2 diabetes mellitustan muzdarip yaşlı kişilerde kaydedilir.
Patoloji, serebral damarların havzasında stenoza ve bozulmuş kan dolaşımına yol açar. Sonuç olarak ateroskleroz ilerledikçe geçici iskemik atak ve inme riski artar.
Nedenler ve tipik hasta şikayetleri
BCA'da aterosklerotik değişikliklerin gelişmesinin nedenleri şunlardır:
- damarlardaki yüksek kan akış hızı, sürekli yüksek basınçla atardamarların iç tabakasına zarar verir;
- çok sayıda şube;
- türbülansa neden olan dallanma oluşturan laminer (sakin, düzgün) kan akışının önündeki birçok engel;
- düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) konsantrasyonunun ihlali;
- damar duvarına da zarar veren yüksek kan şekeri seviyeleri.
Hastalığın tipik belirtileri şunlardır:
- vücudun yarısından birinde uyuşma hissi;
- zayıflık ve yorgunluk;
- azaltılmış çalışma kapasitesi;
- baş ağrısı;
- kronik yorgunluk;
- bilişsel işlevlerin ihlali;
- hafıza kaybı;
- işitme bozukluğu, görme.
Brakiyosefalik damarların aterosklerozu, fiziksel refah ve sağlık arka planına karşı asla gelişmez. Patogenezin gelişimi için provoke edici faktörler ve arka plan hastalıkları gereklidir:
- kalıtım;
- kronik ve akut stres;
- sigara, alkol kötüye kullanımı;
- bağımlılık yapan yeme alışkanlıkları: yağlı, az lifli tuzlu yiyecekler yemek;
- sınırlı motor rejimi, hareketsiz yaşam tarzı;
- arteriyel hipertansiyon;
- boyun ve kafadaki kan damarlarının gelişiminde intrauterin anomaliler;
- erkek cinsiyeti;
- kadınlarda menopoz;
- yaş;
- aşırı kilo ve obezite.
Hastalık sınıflandırması
Patolojik sürecin lokalizasyonu ile:
- BCA'nın ekstrakraniyal (ekstrakraniyal) kısımlarının aterosklerozu - sağ ve sol ortak karotid arterler (CA) klinik öneme sahiptir;
- BCA'nın kafa içi kısımlarının aterosklerozu (beynin ana vasküler yatağı olan Willis çemberinin bir parçası olan sağ ve sol iç CA).
Boyun damarlarının aterosklerozu lezyon hacmine göre ayrılır:
- Stenoz yapmayan - patolojik süreç, vasküler duvarın çapının yarısından daha azını kaplar. Bu tip daha uygundur, çünkü kan akışı daha az acı çeker ve serebral hipoksi derecesi önemsizdir. Bununla birlikte, kronik süreç durmaz ve lezyonun boyutuna kadar genişler.
- stenoz brakiyosefalik arterlerin kronik aterosklerozu - damar yarısından fazla bir yağ oluşumu tarafından işgal edilir. Bu ölçekte, sadece beyin ve kafa dokusunu besleyen kanın hacmi azalmakla kalmaz, aynı zamanda plağın instabilitesi de artar, bu da potansiyel olarak müteakip bir trombotik reaksiyonla yırtılmasına yol açar. Böyle bir durum ölümcül olabilir veya ciddi sağlık sonuçları olabilir.
Teşhis önlemleri
Tanı koymak için pratisyen hekiminizin veya kardiyologunuzun yapması gerekenler:
- hasta anketi;
- hastanın muayenesi;
- kalp ve akciğerlerin oskültasyonu ve perküsyonu;
- laboratuvar kan testleri - genel klinik (kan + idrar), lipid bileşimi çalışması (lipidogram), serum glikozu;
- brakiyosefalik arterlerin tripleks taraması;
- Beynin MRG'si (endikasyonlara göre);
- BCA anjiyografi.
Hasta tedavisi ve gözlem
Brakiyosefalik arterlerin hem ekstrakraniyal hem de intrakraniyal kısımlarının aterosklerozu, diyabetik hastalarda basınç kontrolü, kan kolesterol seviyelerinin düzeltilmesi ve glukoz metabolizmasının optimizasyonunu içeren ömür boyu tedavi gerektirir.
Modern ilaç tedavisi olanakları, brakiyosefalik arterlerin ekstrakraniyal dallarının stenotik olmayan aterosklerozunun tedavisi ve kontrolü için uygundur. Bu amaçla atayın:
- Antiplatelet ve antikoagülanlar ("Aspirin", "Klopidogrel", "Warfarin", "Xarelto"). İlaçlar kanın reolojik özelliklerini iyileştirerek trombüs oluşumunu engeller. Bu ilaçların önemli bir ek özelliği, kan akışını kolaylaştıran arterlerin lümeninin genişlemesidir.
- Kolesterol metabolizmasını etkileyen ilaçlar: statinler ve fibratlar (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin). Kan lipidlerini düşürerek yeni plak oluşumunu engellerler.
- Antihipertansif ilaçlar: ACE inhibitörleri, beta blokerler ve hipertansiyon tedavisi için protokole dahil olan diğer ilaçlar ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Uzun süre günlük olarak alındığında kan basıncı seviyelerini güvenli seviyelere düşürürler.
Nootropik ilaçlar (sözde beynin işleyişini iyileştirenler), diyet takviyeleri, homeopati ve bitkisel preparatların kanıtlanmış bir etkinliği yoktur, yalnızca hastanın cüzdanını boşaltır.
Hastanın konservatif tedavisine ek olarak, brakiyosefalik arterlerin aterosklerozu için uygulanan kan dolaşımını düzeltmeye yönelik girişimsel ve cerrahi yöntemler vardır:
- Perkütan (perkütan) balon anjiyoplasti. Teknik, etkilenen artere özel bir kateter yerleştirilmesini içerir. Röntgen kontrolü altında iyot içeren bir preparasyon sayesinde daralma yerinin doğru bir şekilde belirlenmesi ve kılavuz telin ucuna yerleştirilen balon ile genişletilerek ortadan kaldırılması mümkündür.
- Stentleme. Prosedür, arterin içine metal bir çerçeve yerleştirmeyi içerir. Cihaz, bir kateter kullanılarak bir röntgen cihazının kontrolü altında yerleştirilir. Bununla birlikte, bu yöntem de kusurludur: zamanla, stent doku ile o kadar fazla büyür ki, ikinci bir ameliyat gerekebilir.
- karotis aterektomi - onları "kesen" özel bir cihaz kullanılarak üzerinde oluşan plak ve kireçlenmelerin çıkarılması. Önceki yöntemlerde olduğu gibi damar yolu ile yapılır. Aterom rezeksiyonundan sonra bir stent yerleştirilir. Bu teknoloji restenozu (tekrar tıkanmayı) önler.
- Baypas ameliyatı - tıkanıklığını atlayarak bir kan akış yolu (şant) oluşturmaya dayanan rekonstrüktif müdahaleler. Şu anda, sentetik malzemelerden yapılmış damarlar ve otoimplantlar (vücudun diğer bölümlerinden kendi damarları) "yeni" arter için hammadde olarak kullanılmaktadır.
Cerrahi, yukarıda belirtilen ilaçların kullanımını dışlamaz. Uyuşturucu kullanım süresi birkaç yıldan ömür boyu değişir. Bu tür hastaların en az 6 ayda bir doktora gitmesi gerekir.
Hastalığın ciddiyeti ve pahalı cerrahi tedavi nedeniyle, zamanında önlemeaşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerini içerir:
- Sigarayı bırakmak;
- günlük fiziksel aktivite;
- tuz ve hayvansal yağların kısıtlanması ile diyet ve bağımlılıkların revizyonu;
- optimal ağırlığı korumak;
- kan basıncı kontrolü.
Olası komplikasyonlar
BCA aterosklerozunun neden olduğu komplikasyonlar, beyin damarlarındaki hemodinamik bozukluklarla (kan akışındaki kesintiler) ilişkilidir. Bunlardan en şiddetlileri:
- geçici iskemik ataklar;
- geçici görme bozukluğu;
- vasküler demans (demans);
- beynin iskemik inme.
Sonuçlar
BCA'nın hem darlıklı hem de daralmayan aterosklerozu, yeterli tedavi olmadığında sağlık ve yaşam için olumsuz bir prognoza sahiptir. Kontrol muayenesinde tespit edilen kan basıncında hafif bir artış bile, ateroskleroz gelişimini önlemeye yönelik önleyici tedbirlere başlama zamanının geldiğini gösterir.
