Serebral anjiyoödem: semptomlar ve tedavi

Serebral anjiyoödem nedir?

Beyin dokusuna normal kan akışı, her iki tarafta subklavyen arterden ayrılan iç karotid arter sistemi ve vertebrobaziler havzası (VBP) tarafından üretilir. Besinlerin ve oksijenin beynin nöronlarına taşınmasının kontrolü, otonom düzenleyici yapılar tarafından sağlanır:

• miyojenik (fare) - kan akışında bir azalma ile, damar duvarının düz kas hücreleri aktive olur ve vazokonstriksiyona neden olur (kan basıncını arttırmak için lümenin daralması);
• metabolik - bozulmuş metabolizma durumunda aktive;
• nörojenik.

Anjiyoserebral distoni, beynin kan damarlarının (esas olarak dirençli arteriyoller) tonunun çevresel koşullara adaptasyonunun ihlalidir. Patoloji, kalıcı spazm veya dilatasyon (lümenin genişlemesi) gelişimi ile kas tonusunda hasar ile vasküler duvarın yapısındaki bir değişiklik ile karakterizedir.

Yetersizliğin veya aşırı kan akışının gelişmesiyle birlikte lokal veya sistemik dolaşım bozukluklarına yol açan üç çeşit dolaşım bozukluğu vardır.

Hastalığın patogenezi, gelişmiş reflekslerin ve vazomotor adaptasyon mekanizmalarının kararsızlığından kaynaklanmaktadır. Distoni, spastik veya hipokinetik anjiyopatinin gelişmesiyle birlikte vasküler tonusun kararsız otoregülasyonu üzerine kuruludur.

Serebral anjiyoödem sınıflandırması aşağıdaki kriterlere göre gerçekleştirilir:

• etiyoloji: birincil (nörojenik) ve ikincil (semptomatik);
• yerelleştirme: odak veya sistemik;
• basınç seviyelerinin baskınlığı: normo-, hiper- ve hipotansiyon;
• bozuklukların doğası: sebat veya anjiyoödem krizleri.

Distoni, hem arterleri hem de venöz damarları (bazen kombinasyon halinde) etkiler ve bu da karakteristik bir klinik belirtiler kompleksine yol açar.

Patolojinin oluşum nedenleri ve klinik belirtileri

Anjiyodistonik sendrom, izole bir hastalık değil, eşlik eden (ikincil) bir semptom kompleksi, ana nedenin neden olduğu bozukluklardır. Patoloji, aşağıdaki koşulların arka planına karşı gelişir:

• yumurtalıklardan (hamilelik sırasında dahil), adrenal bezlerden, hipofiz bezinden ve tiroid bezinden kaynaklanan endokrin bozuklukları;
• vagotonik veya sempatotonik tipte otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu;
• akut veya kronik enfeksiyonlar;
• meslek hastalıkları (zehirlenme, titreşim hastalığı, gürültüye maruz kalma);
• spondilojenik bozukluklar (omurga hastalıklarının arka planına karşı);
• nörolojik patolojiler, kraniyoserebral travmanın sonuçları;
• alerjik reaksiyonlar;
• anjiyoödemin karışık oluşumu.

Önceden, patolojinin yalnızca yetişkinlerin özelliği olduğuna inanılıyordu, ancak son zamanlarda okul çocuklarında nörovejetatif bozuklukları teşhis etme eğilimi olmuştur.

Altta yatan hastalıktan bağımsız olarak, primer serebral dolaşım yetmezliğinin arka planına karşı serebral anjiyoödem belirtileri oluşur. Tipik klinik semptomlar:

• farklı lokalizasyon, yoğunluk ve nitelikteki baş ağrıları;
• kan basıncının kararsızlığı;
• uyuşukluk veya uykusuzluk;
• uzuvların uyuşması;
• görsel görüntülerin bozulması (bazı durumlarda retina damarlarına zarar verir), işitme, koku ve tat;
• kulaklarda gürültü;
• hafıza bozukluğu.

Serebrovasküler olayın dolaylı semptomları kol ve bacaklarda, boyunda veya sırtta farklılaşmamış ağrıyı içerir.

Şikayetlerin ve teşhis önlemlerinin detaylandırılması: nasıl muayene edilir?

Bozuklukların birincil nedenini belirlemek için klinik belirtileri hakim sendromlara göre ayırt etmek gerekir.

Baş ağrısı doğada olabilir:

• sabahları meydana gelen sefalik, zayıflık, ön-parietal lokalizasyon, yüksek yoğunluk ve paroksismal karakter eşlik eder;
• tek taraflı lezyon, yüksek yoğunluk, titreşimli doğa ve normal aktivitenin bozulması ile karakterize migren benzeri.

Atak başlangıcı ile kan basıncı düzeyi, ilaç alımı, fiziksel aktivite, duygusal stres ve geçmiş hastalıklar arasındaki ilişki belirlenir. Ek olarak, kalıtsal tarih ve patoloji sırasındaki değişikliklerin dinamikleri dikkate alınır.

Klinik muayene, organik patoloji ile ayırıcı tanı için kas kuvveti ve tonusu, tendon reflekslerinin şiddeti, kraniyal ve omurilik sinirlerinin durumunu incelemeyi içerir.

Klinikte bozuklukları teşhis etmek için en sık kullanılan yöntem reoensefalografidir (REG). Yöntem, kan dolumunun farklı aşamalarında damar duvarının elektrik direncinin değerini tahmin etmeyi mümkün kılar. Reoensefalogramın sonunda, kan akışının hızı ve hacmi, tonun tutarlılığı ve ihlal seçenekleri belirtilir:

• hipotonik - kas tabakasının başarısızlığı nedeniyle kan akışının bozulması veya damarlardan dışarı akışı ile.
• hipertonisite - vasküler duvarın kaslarının spastik kasılması ile karakterizedir.

Ayırıcı tanı amacıyla röntgen yöntemleri (bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme), boyun damarlarının Doppler ultrasonografisi ve enlektroensefalografi (EEG) kullanılmaktadır.

Durumun tıbbi olarak düzeltilmesi için yöntemler: hangi tedavi?

Serebral damarların anjiyoödem tedavisine yönelik yöntemler, bozukluğun birincil etiyolojisi tarafından belirlenir ve bozuklukların de- veya alt telafisi durumunda kullanılır.

Etiyotropik (sebebe yönelik) tedavi, belirli bir durumda antibakteriyel, hormonal ajanların, cerrahi müdahalelerin kullanılmasını içerir.

Gelişim mekanizmaları üzerindeki etki (patogenetik tedavi) ilaçları içerir:

• antispazmodikler - hiperkonstriktif tipte vasküler tonu azaltan ilaçlar;
• ağrı kesiciler - steroid olmayan antienflamatuar;
• antihipertansifler - yüksek tansiyonu düzeltmek için;
• sakinleştirici (yatıştırıcı) ilaçlar;
• distoninin kardiyak etiyolojisi için antiaritmik ilaçlar;
• serebral kan akışını iyileştiren ilaçlar (nootropikler).

Ek olarak, sinir dokusundaki metabolik süreçlerin spesifik olmayan iyileştirilmesi için vitamin kompleksleri ve antioksidan ajanlar kullanılır.

Sonuçlar

Beyindeki vasküler tonusun bozulmuş otonomik regülasyonu, her yaştan insanda nörolojik semptomların yaygın bir nedenidir. Anjiyodistonik belirtiler baş ağrısı, uyku bozuklukları, uyuşukluk ve otonomik bozuklukları içerir. Teşhis, şikayetler, bir nörolog ve diğer uzmanlar tarafından muayene ve ek yöntemler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tedavi, belirlenen değişikliklere göre reçete edilir.