Kadınlarda hamilelik ve doğumla ilgili tüm semptomlar, iki kişinin yaşamı ve sağlığı, sürecin normal seyrine bağlı olduğundan, özel dikkat gerektirir. Hamile kadınların yüklü somatik öyküsünün en yaygın nedeni kardiyovasküler hastalıktır. Hipertansif veya iskemik kalp hastalığı, çocuğun normal gelişimi ve doğum sırasında annenin durumu için tehlike oluşturur. Bu nedenle, doğum sonrası dönemde bu organdan hoş olmayan semptomların ortaya çıkması doktorlar arasında uyanıklığa neden olur.
Sezaryen, kalp damar sağlığını nasıl etkiler?
Obstetrikte demokratik yaklaşımlar, kadının doğum yöntemini kendisinin seçmesine izin verir:
- fizyolojik - doğal doğum kanalı yoluyla;
- sezaryen anestezi kullanarak ve karın ön duvarının alt üçte birlik kısmındaki bir kesi ile rahim boşluğuna erişim.
Bununla birlikte, çoğu zaman, eşlik eden patolojisi veya obstetrik öyküsü olan (büyük fetüs, dar pelvis, düşük) kadınlar için doğumun operatif yönetimi reçete edilir. Bu faktörler postoperatif dönemde komplikasyon geliştirir. Ameliyat sonrası kalpte ağrı nedenlerinden biri de obstetrik uygulamada genel veya epidural anestezi kullanılmasıdır.
Genel anestezi için anestezik ve rahatlatıcı etkisi olan ilaçlar kullanılır. Bu maddeler beynin kardiyovasküler, solunum ve vazomotor merkezlerinin çalışmasını etkiler. Bu eylem solunumu, kalp atış hızını yavaşlatır ve arteriyel parametrelerin seviyesini düşürür. Basınçta keskin bir artış nedeniyle anesteziden çıktıktan sonra, kalp kası üzerindeki yükte bir artış, göreceli yetersizliği ortaya çıkar - ağrı sendromu gelişir.
Ayrıca epidural anestezi, torasik spinal sinirlerin sinir kökleri üzerinde yüksek torasik blok - lokal anestezik etki riski taşır. Anestezinin etkisinin zayıflamasından sonra, göğüs boşluğunun organlarının innervasyonundan sorumlu sinir liflerinin duyarlılığı geri döner ve bu genellikle kalp bölgesinde rahatsızlığa neden olur.
Sezaryenin bir kadının kardiyovasküler sistemi üzerindeki etkisinin önemli bir unsuru, karın içi basıncında keskin bir azalmadır. Fetüs alındıktan sonra küçük pelvis ve karın boşluğundaki basınç azalır ve gebelik sırasında gelişen mekanizmalar kalbe venöz kan akışını bozar.
İşlemden sonra neden kalp bölgesinde ağrı var?
Gebe kadınlarda anemi arka planına karşı anestezik ilaçlar kullanarak karın ameliyatı yapmak, kalp ağrısının eşlik ettiği hastalıkların semptomlarını şiddetlendirir:
- hipertonik hastalık;
- kardiyopsikonöroz;
- iskemik kalp hastalığı;
- zona;
- interkostal nevralji.
Sezaryen sonrası izole kalp ağrısı oluşumu, alt vena kava üzerindeki basınçta bir azalma ile ilişkilidir. Hamilelik sırasında, fetüs büyür ve uterusun boyutunu arttırır, bu da gerildiğinde arkadaki damarları (abdominal aort ve alt vena kava) sıkıştırır. Venöz kan çıkışının uzun süreli, ancak önemsiz bir şekilde ihlali nedeniyle, alt ekstremitelerde doku ödemi ve yürürken ağrı ile durgunluk gelişir, varisli damarlar oluşur.
Çocuğun uterus boşluğundan keskin bir şekilde (iki dakika içinde) çıkarılmasından sonra, basınç düşer ve sağ atriyuma daha fazla kan girer. Kalbin sağ ve sol kısımlarındaki artan ön yüke, göreceli olarak koroner kan akımı yetersizliği ve anjina pektoris gelişimi eşlik eder. İkincisi aşağıdakilerle karakterize edilir:
- yüksek yoğunluk;
- sıkma karakteri;
- 15 dakikaya kadar süren;
- sol kol, omuz, alt çeneye ışınlama.
Bu tür semptomların ortaya çıkması norm olarak kabul edilmemelidir, çünkü sağlıklı bir kadında vena kavanın kan dolumunda keskin bir artışı önleyen tazminat mekanizmaları aktive edilir.
Doğumdan sonra kalpte ağrının bir başka nedeni de iç kanamadır (uterus üzerindeki dikişlerin yetersizliği veya hipotansiyon ile). Kan kaybı nedeniyle kan basıncındaki ani düşüş, kalp atış hızını yükseltir ve miyokardiyuma yetersiz kan gelmesine neden olur.
Doğum yapan kadını gözlemlemek
Sezaryen olan her kadın üç gün boyunca izlenir. Bu süre zarfında doktor şunları değerlendirir:
- rahim kasılma hızı;
- ameliyat sonrası yaranın durumu;
- vajinal akıntının (lochia) miktarı ve özellikleri.
Ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde kadın hastaneden taburcu edilir. Somatik veya obstetrik öykü ağırlaşıyorsa ve doğumdan sonra kalp ağrısı ortaya çıkıyorsa, doğum yapan kadının hastanede daha uzun süre izlenmesi önerilir.
Yeterli tedaviyi teşhis etmek ve seçmek için doktor hastanın yaşam öyküsünü toplar, akrabalardan benzer semptomlar, eşlik eden hastalıklar hakkında sorular sorar. Ayrıca, bu tür çalışmalar yürütülmektedir:
- elektrokardiyogramın izlenmesi;
- kan basıncının ölçülmesi - hipertansiyonda keskin bir artış veya kanamada bir azalma nedeniyle, sternumun arkasında ağrı oluşur;
- kalbin ve pelvik organların ultrason muayenesi (iç kanama veya bozulmuş miyokard kasılma fonksiyonunu teşhis etmek için).
Ameliyattan sonra zamanında iyileşmek ve normal yaşam ritmine dönmek için, doğum yapan kadınlara ilk günden itibaren orta derecede fiziksel aktivite (koğuşta yürüme) önerilir.
Sonuçlar
Sezaryen sonunda kadınlarda kalp bölgesinde ağrının başlaması, eşlik eden kardiyovasküler hastalığın alevlenmesinin yaygın bir işaretidir. Bu semptomun ortaya çıkması, doğum yapan kadınlarda hamilelik sonrası telafi ve adaptasyon mekanizmaları tükendiği için özel dikkat gerektirir. Bu tür şikayetleri olan hastalar, teşhis koymak ve etkili bir tedavi önermek için uzmanların gözetiminde doğum hastanesinin hastanesindedir.
