Kalbin koroner anjiyografisi nedir? Şu anda bu, koroner kalp hastalığı (İKH) olan hastalarda durumu detaylandırmak için en doğru seçenektir. Bir artere bir kontrast maddesinin sokulması, ardından kalbin koroner damarlarının X-ışını görüntülemesi, açıklıklarını değerlendirmenize, stenozları için tedavi taktiklerini belirlemenize olanak tanır.
Endikasyonları
Koroner anjiyografi (veya koroner anjiyografi) acil olarak planlanabilir veya yapılabilir.
Acil koroner anjiyografi için endikasyonlar:
- postoperatif dönemde bozulma (göğüs ağrısının ortaya çıkması, EKG'de gözle görülür anormallikler, artmış marker enzimleri);
- ilerleyici angina pektoris;
- akut koroner sendrom.
Elektif koroner anjiyografi endikasyonları:
- kürek kemiği, alt çene, sol kol ve omuza verilen göğüs bölgesinde uzun süreli ve periyodik ağrı görünümü (doğrudan endikasyon);
- kardiyak ölüm yaşadı;
- angina pektoris (bazı ilaçların neden olduğu sınıf III veya IV, miyokard enfarktüsü riski yüksek hastalarda kronik koroner arter hastalığı);
- kalp kası hastalıklarının ayırıcı tanısı;
- yaklaşan açık kalp ameliyatı;
- enfarktüs sonrası ağrı;
- sürekli riskle ilişkili meslekler (pilotlar, itfaiyeciler, sürücüler vb.).
Hazırlama ve uygulama tekniği
Katılan doktor, kalbin koroner anjiyografisinin nasıl yapıldığını size söyleyebilir. Prosedür minimal invaziv bir prosedürdür ve ön hazırlık gerektirir. Hastaneye yatmadan önce genel bir kan testi istenir, kan grubu ve Rh faktörü kontrol edilir, ek tetkikler reçete edilebilir.
İşlemden bir gün önce, teşhis sırasında kusma ve mide bulantısına neden olmaması için yemek yenmesi yasaktır.
Hasta röntgen endovasküler cerrahi odasına alınır. Manipülasyon lokal anestezi altında yapıldığından kişinin bilinci açıktır. Bir sonraki adım arteri delmektir. Genellikle femoral arter kasık bölgesinden delinir, ancak maddenin verilmesi zorsa, delme kolun radyal arterinden yapılır.
Bundan sonra, plastik bir tüp olan bir kateter yerleştirilir. Cerrah onu koroner arterlere yönlendirir. Bir kişinin iki tane (sol ve sağ) vardır, bu nedenle iki kateter takılır ve bunlara özel bir kontrast madde enjekte edilir. Gemilerin tüm alanını doldurur, bu da onları görselleştirmeyi mümkün kılar. Doktor, bir röntgen cihazı kullanarak çeşitli projeksiyonlarda fotoğraflar çeker ve arterlerin açıklığını değerlendirir.
Başka bir ameliyat planlanmıyorsa, kateter çıkarılır. Delinme yeri dikilir veya yapıştırılır ve bazen özel bir bandaj uygulanır. Tanısal koroner anjiyografi süresi - 15-30 dakika, terapötik - bir saat veya daha uzun.
Sınava girenler işlem sırasında hiçbir şey hissetmezler. İlk kez değilse, ağrı kesicinin enjekte edildiği yerde, ilaç tekrar daha kötü etki gösterebileceğinden, hoş olmayan bir his olabilir. Manipülasyon maliyeti oldukça yüksektir, ancak teşhis değeri nedeniyle oldukça haklıdır.
Ameliyat sonrası dönem
Muayenenin bitiminden sonra, hafif bir rejim önerilir. Kateterin yerleştirildiği uzuv tercihen hareket açısından kısıtlanmalıdır. Kontrast maddeleri toksiktir, bu nedenle bol sıvı içilmesi teşvik edilir.
Genel olarak, bu yöntemin vücut üzerindeki etkisi hissedilmez, ancak piercing bölgesi değişirse (kızarıklık, ağrı veya diğer semptomlar) acil bir doktora danışmanın gerektiği unutulmamalıdır.
Kontrendikasyonlar
Kalbin koroner anjiyografisi operatif bir muayenedir. Herhangi bir müdahale gibi, bir takım kontrendikasyonları vardır.
Prosedürün mutlak kontrendikasyonları yoktur. Ancak, ateş veya zehirlenme belirtilerinin (bulantı, kusma, halsizlik vb.) varlığında, bazı hastalıkların akut seyrinde (şeker hastalığı, kalp ve böbrek yetmezliği, akciğer hastalığı) yapılması önerilmez. .
Enjekte edilen madde alerjiye neden olabilir, bu nedenle doktor konunun kontrasta böyle bir reaksiyon göstermediğinden emin olmalıdır.
Kandaki potasyum içeriği (hipokalemi) düşük olan kişilere prosedürü reçete ederken dikkatli olunmalıdır - aritmilere neden olabilir.
Yukarıdaki kontrendikasyonlar görecelidir, bu nedenle böyle bir tanı koymak mümkündür, ancak durum normalleştikten sonra.
Komplikasyonlar
Prosedürün kendisi ağrısız ve nispeten güvenlidir, ancak bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kalbin koroner anjiyografisinden sonraki olumsuz sonuçlar lokal ve geneldir.
Sistemik komplikasyonların yüzdesi küçüktür - %2'ye kadar. Miyokard enfarktüsünün (restenozun bir sonucu olarak), felç, aritmi gelişimini içerir. Uzaktan, serebral iskemi de oluşabilir.
Alerji vakaların %2'sinde görülür ve bronkospazm, döküntü, kaşıntı, nefes darlığı ve anafilaktik şok ile kendini gösterir.
Lokal komplikasyonlar damarların delinme yerinde gelişir, tromboz, anevrizmalar ve hematomları içerir.
Oluşabilir vazovagal reaksiyonlar: kan basıncını düşürme, bradikardi (yavaşlayan kalp hızı). Kural olarak, tepkilerin bu kısmı, psiko-duygusal stresin arka planına karşı kendini gösterir.
Ölüm vakaları da var. Ölüm oranı% 0.1'den fazla değil.
Risk altındaki gruplar:
- çocuklar ve yaşlılar;
- kontrendikasyon olan ciddi ve kronik hastalıkları olan hastalar;
- sınıf IV anjinası olan hastalar;
- kalp hastalığı;
- sol ventrikül yetmezliği;
- dekompanse hastalıkların varlığı.
Risk altındaki hastalar, komplikasyon riskini azaltacak dikkatli hazırlık, ek muayene yöntemlerine ihtiyaç duyarlar.
Sonuçlar
Koroner anjiyografi, arterlerin açıklığını değerlendirmeyi mümkün kılar ve bu nedenle kalp iskemisinin tanısında birincil yöntemdir.
Yöntem ayrıca, doğru tedavi seçimi için çok önemli olan vazokonstriksiyon yüzdesini belirlemenizi sağlar. Prosedür, koroner hastalıkları miyokardiyal patolojiden ayırt etmeye yardımcı olur, onsuz arterlerin stentlenmesi imkansızdır.
Koroner anjiyografi geniş bir tanı aralığına sahiptir, düşük travmatik bir manipülasyondur ve minimum olumsuz sonuç riski vardır, bu da kullanımını kolaylaştırır.
