Çocuklarda taşikardinin nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Çocuklarda taşikardi nedenleri

Bir çocukta normal kalp atış hızının (KH) bir yetişkinden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu unutmayın. Bunun nedeni, büyüyen organizmanın hücreleri tarafından artan oksijen tüketimine yol açan daha aktif bir metabolizmadır. Farklı yaşlardaki çocuklar için kalp atış hızı hızları aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Çocuklarda taşikardi nedenleri hem fizyolojik hem de patolojik olabilir; kalp hastalığı ile ilişkili veya diğer rahatsızlıklardan kaynaklanan.

Sağlıklı bir kardiyovasküler sistemle, kalp hızında bir artış aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

• ARVI veya diğer bulaşıcı hastalıklar ile hipertermi;
• yüksek ortam sıcaklığı;
• artan fiziksel aktivite;
• duygusal aşırı uyarılma;
• tiroid bezi hastalıkları;
• vejetatif-vasküler distoni;
• Aşırı kilolu olmak;
• feokromositoma;
• dehidrasyon;
• anemi.

Kalp hastalıklarına gelince, çocuklarda en sık taşikardi, doğuştan kalp kusurları, miyokardit ve bazı iletim bozuklukları türlerinde görülür. Çocuğun yaşına bağlı olarak, bazı nedenler öne çıkıyor.

Bebeklerde

Bebekler, yaşamın ilk aylarında en sık aşağıdaki faktörlerin etkisi altında taşikardi ataklarına maruz kalır:

• muayene veya kundaklama gibi harici mekanik etkiler;
• kardiyovasküler yetmezlik;
• konjenital malformasyonlar;
• perinatal ensefalopati;
• Solunum yetmezliği;
• akut asfiksi;
• hipoglisemi;
• anemi.

Doğal olarak, bebek bulaşıcı hastalıkların gelişimine ve her şeyden önce soğuk algınlığına karşı bağışık değildir.

Okul çocukları

Okula başlayan bir çocukta taşikardi gelişebilme nedenleri, bebeklerinkinden farklıdır. Bu zamana kadar, doğuştan gelişimsel anomaliler, iyileştikleri, stabilize edildikleri veya zaten daha üzücü bir sonuca yol açtıkları için kısmen konumlarını kaybettiler, ancak ilk sıralarda kalmaya devam ediyorlar. Akut asfiksi sıklığı da belirgin şekilde azalır. Okul çocuklarında hızlı kalp atış hızının ana nedenleri şunlardır:

• hem psikolojik hem de fiziksel olarak artan strese bağlı vejetatif bozukluklar;
• tiroid bezinin disfonksiyonu;
• çeşitli kökenlerden hipertermi;
• kalbin organik patolojileri;
• aşırı fiziksel aktivite;
• elektrolit disfonksiyonu;
• neoplazmalar.

Çocuklarında taşikardi olasılığını azaltmak isteyen okul çocuklarının ebeveynlerinin görevi, rejimi normalleştirmek, çocuk üzerindeki fiziksel ve psikolojik stresi en aza indirmek, düzenli tıbbi muayenelerden geçmek ve kalp zarlarının iltihaplanmasına neden olabilecek bulaşıcı patolojilerle savaşmaktır.

Tüm çürük dişlerin tedavi edilmesi gerekir ve bir çocuğun ateş arka planında boğaz ağrısı veya kalbinde rahatsızlık varsa, o zaman hiçbir muayene veya yeni konu doktora gitmeyi ertelemek için bir neden olmamalıdır.

Ergenlerde

Ergenlik dönemi, kardiyovasküler sistem için risklerin gelişiminde önemli bir artış ile karakterizedir. Şu anda, vücudun artan bir büyümesi ve karakteristik bir duygu dalgalanması ile ergenlik ve psikoaktif maddelerin kullanımıyla ilgili ilk deneyler var.

Bir gençte hızlı bir kalp atışına neyin neden olduğunu bulalım.

Onların listesi aşağıdaki gibidir:

• kalp dokusunun iltihaplanmasına neden olan kronik enfeksiyonlar (çürük, sık bademcik iltihabı);
• kalp (geride kalan) ve vücudun geri kalanı (önde gelen) arasındaki büyüme oranındaki dengesizlik;
• tonik düşük alkollü içecekler için genel hobi;
• az gelişmiş bir kas-iskelet sisteminin arka planına karşı "küçük kalp";
• vejetatif-vasküler belirtiler;
• elektrolit dengesizliği;
• tümörler.

Bu listeden, ebeveynler, doktorlara gitmeden bile, nedenlerin üçte biriyle başa çıkabilir.

Genç erkekler ve kadınlar, kafein ve diğer uyarıcılar içeren içeceklerin olumsuz etkileri konusunda eğitilmelidir. Bir disko önünde gerçekten alkol almak istiyorsa, şarap veya votka içmek Red Bull veya Jaguar'dan daha iyidir.

Çocuklarda en sık görülen taşikardiler nelerdir?

Bir çocukta hızlı bir kalp atışı iki ana türe ayrılır:

• sinüs;
• paroksismal.

İlk tip en sık ve kural olarak sağlıklı bir kalbin arka planında bulunur.

Paroksismal taşikardi, aşağıdakilerle karakterize edilen bir hastalık grubudur:

• ani başlangıç;
• yüksek kalp hızı;
• normal kalp ritminin kendiliğinden restorasyonu;
• EKG'de normal kardiyak kompleks dizisini korumak;
• kısa bir saldırı süresi - birkaç saniyeden birkaç güne kadar.

Çocuk popülasyonunda görülme sıklığı: 25.000 kişide 1'dir, bu da tüm aritmilerin ortalama %15'idir. Paroksismal taşikardi aşağıdaki formlara ayrılır:

• kulakçık;
• ventriküler;
• atriyoventriküler.

Patoloji, bu faktörlerin bir sonucu olarak gelişir:

• merkezi sinir sisteminin konjenital veya doğum patolojisi;
• olumsuz aile ve sosyal durum;
• çocuğun kalbinin konjenital malformasyonları;
• kalp ameliyatı;
• bazı bulaşıcı patolojiler;
• kalp boşluğuna bir kateter yerleştirilmesi;
• kalbe travma (kapalı);
• anjiyokardiyografi.

Bir sonraki saldırı şu şekilde tetiklenebilir:

• Zihinsel zorlanma;
• fiziksel aşırı yüklenme;
• yüksek ateş;
• stres.

Paroksismal taşikardisi olan bir çocuk aşağıdaki şikayetleri yapar:

• göğüs kemiğinin arkasında bir "itme" ile başlayan çarpıntı;
• kalp bölgesinde ve "midede" ağrı;
• hava eksikliği hissi;
• baş dönmesi;
• baş ağrısı;
• uykusuzluk hastalığı;
• zayıflık;
• mide bulantısı;
• korkmak.

EKG'deki değişikliklere gelince, bunlar hastalığın şekline göre farklılık gösterir ve aşağıdaki tabloda belirtilmiştir:

Bu durum bir çocuk için hayati tehlike oluşturabilir ve acil tedavi gerektirir.

Bir çocukta sinüs taşiaritmisi

Bu tip, sinüs düğümünün işleyişinin arttırılması nedeniyle oluşur. Bu durum bir dizi tahriş edici tarafından tetiklenebilir:

• stres;
• dehidrasyon;
• şok koşulları;
• fiziksel aktivite;
• kandaki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunda bir artış;
• büyük dozlarda uyarıcı maddelerin kullanımı (çay, kahve);
• ilaç almak (kafein, antidepresanlar, antialerjik ilaçlar, teofilin ve diğerleri).

Sinüs taşiaritmisinin ana dış özellikleri şunlardır:

• kısa süre;
• önemli rahatsızlık eksikliği;
• tahriş edici faktörün etkisini iptal ettikten sonra kalp atış hızının normalleşmesi.

Uzun süre devam eden taşikardi, hem kalp problemleri hem de diğer organların hastalıkları - anemi, solunum yetmezliği vb. İle ilişkili çeşitli patolojik durumların etkisi altında gelişebilir. Bu durumda, kalp hızında bir artışa belirli şikayetler eşlik eder. orta şiddette: çarpıntı, hava eksikliği hissi.

Sinüs taşiaritmisi, çocuğun yaş normunu aşan bir kalp hızı ile karakterize bir durumdur. Birinci dereceden kalp pili - sinüs düğümü tarafından elektriksel darbe üretiminin hızlandırılmasına dayanır. Diğer semptomların yokluğunda, kalp hızındaki artışa ek olarak sinüs taşikardisi normal bir varyant olarak kabul edilir.

Kalbin belirgin bir şekilde hızlanması ile çocuğun aşağıdaki semptomları vardır:

• fiziksel aktiviteye uygun olmayan yorgunluk ve halsizlik;
• duygusal heyecan;
• cildin renk değişikliği;
• baş dönmesi;
• çarpıntı;
• değişkenlik;
• telaş ve benzeri.

Çoğu durumda sinüs taşikardisi, provoke edici faktörün etkisi durduktan hemen sonra kendiliğinden geçer.

Sinüs taşikardisi tanısı koymak için aşağıdaki teknikler kullanılır:

• anamnez toplanması;
• Fiziksel Muayene;
• EKG türleri (konvansiyonel, stres testi, yüksek çözünürlüklü, Holter izleme);
• elektrofizyolojik araştırma.

Diğer ritim bozuklukları ile ayırıcı tanı büyük önem taşımaktadır. Tüm aritmiler içinde sinüs taşikardisi en uygun prognoza sahiptir.

Nasıl devam edilir

Bir çocuk herhangi bir aritmi geliştirdiğinde, ebeveynler önce ambulans ekibini aramalıdır. Ve ancak çağrıdan sonra veya buna paralel olarak ilk yardım sağlamaya başlayın:

• çocuğun göğsündeki ve boynundaki dar kıyafetlerin düğmelerini açın;
• odaya temiz hava erişimi sağlamak;
• hastanın alnına nemli bir bez koyun.

Sözde vagal testleri denemek güzel olurdu:

• bebeği yarım dakika baş aşağı çevirin, daha büyük bir çocuğun aynı anda kollarında durmasına yardım edilebilir;
• karın basıncını zorlamasını isteyin, gerin, nefesini tutarken çocuğu epigastriuma bastırın (bu eylemler ayrıca 30 - 40 saniye boyunca gerçekleştirilir);
• dilin köküne basın ve kusturmaya çalışın;
• çocuğun yüzünü soğuk su banyosuna daldırın (işlem süresi 10 ila 30 saniye).

Bu eylemlerin yalnızca manipülasyonların anlamının açıklanabileceği 7-10 yaş üstü bir çocukla gerçekleştirilebileceği açıktır.

Karotis artere basmak gerektiğinden, özel hazırlık yapmadan karotis sinüse masaj yapılması gereken başka bir test yapılmasını tavsiye etmem.

Bu testler taşikardi atağının başlamasından yarım saat sonra faydalı olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli ve ne sıklıkla kontrol edilmeli

Ebeveynler, herhangi bir taşiaritminin yukarıdaki semptomlarından herhangi birini fark ettikten hemen sonra bir doktora danışılmalıdır. Ve çocuk doktorunu, ciddi bir hastalığın başlangıcını gösteren ilk "çanları" kaçırmaktansa, stres veya fiziksel aşırı yüklenmeye yanıt olarak gelişen fizyolojik taşikardi ile rahatsız etmek daha iyi olurdu.

Tüm bebekler doğum anından itibaren düzenli tıbbi muayenelere tabi tutulur, bu nedenle aritmilerin tespiti zor olmamalıdır. Bununla birlikte, ne yazık ki, çocuklarda taşikardi semptomlarını zamanında tespit etmek ve tedaviyi zamanında reçete etmek her zaman mümkün değildir.

Bunun birkaç nedeni vardır:

• çocuk doktorlarının çocukların toplu muayenelerine yönelik resmi tutumu;
• ebeveynlerin çocukların şikayetlerine dikkatsizliği;
• çocukların sorunları hakkında ebeveynlerini ve doktorlarını bilgilendirmedikleri için doktor korkusu.

Çözüm basit: kendi çocuğunuza dikkat edin ve özellikle nöbetler sırasında düzenli EKG teşhisi.

Erken teşhis konusunda çok şey ebeveynlere bağlıdır. Sonuçta, doktorlar ne yazık ki psişik değiller ve bir bebek hayatında ilk taşiaritmi atağını geliştirdiğinde kendilerini uzakta hissetmiyorlar, ancak baba ve anne bunu fark etme ve zamanında bir doktora başvurma konusunda oldukça yetenekli.

Bir elektrokardiyogram, aritmileri tespit etmek için en belirleyici yöntemdir. Sinüs ve paroksismal taşiaritmiler arasındaki fark aşağıdaki resimlerde belirtilmiştir:

Tedavi ne zaman gereklidir?

Her özel durumda tedavinin gerekli olup olmadığına ve nelerden oluşacağına yalnızca bir doktor karar vermelidir! Taşiaritmiler için kendi kendine ilaç tedavisi çok üzücü bir şekilde sona erebilir. Randevular bir pediatrik kardiyolog tarafından veya kritik olmayan durumlarda bir kardiyolog ile görüştükten sonra bir çocuk doktoru tarafından yapılır. Tedavi, onaylanmış protokollere göre gerçekleştirilir ve terapötik veya cerrahi olabilir.

İşlevsel nitelikteki ritim bozuklukları tedaviye ihtiyaç duymaz, çocuğu doğru çalışma, çalışma, dinlenme şeklini organize etmek yeterlidir.

Klinik olarak önemli aritmilere entegre bir yaklaşım uygulanmalıdır. Tedavi, tüm kronik enfeksiyöz odakların çıkarılması, teşhis edilen romatizma tedavisi ile başlamalıdır.

Çocukluk çağı taşiaritmilerinin konservatif tedavisinde üç ana alan vardır:

• kalp kasında elektrolit dengesinin normal seviyelerine getirilmesi (magnezyum ve potasyum iyonlarının müstahzarları);
• antiaritmik ilaçlar almak (Verapamil, Propranolol, Amiodaron, vb.);
• miyokarddaki metabolizmanın iyileştirilmesi (Riboxin, Cocarboxylase).

Ritim bozuklukları ilaçların etkisine dirençliyse, sıra minimal invaziv cerrahi müdahalelere gelir:

• aritmojenik odakların radyofrekansı veya kriyoablasyonu;
• kardiyoverter defibrilatör veya kalp pili implantasyonu.

Vakaların büyük çoğunluğunda, çocuklukta gelişen, doktora zamanında erişime tabi olan aritmiler tamamen iyileşir veya stabilize edilir.

Ebeveynler endişelenmeli mi?

Çocuğun şikayeti olup olmadığına bakılmaksızın, ebeveynler sağlığının durumuna dikkat etmelidir. Gerçekten de, büyüyen bir organizmanın yaşamında, herkesin geçtiği 4 aritmi riski dönemi vardır:

• yeni doğan;
• dört ila beş yaş arası;
• yediden sekize;
• on iki ila on üç yaş arası.

Bu yaş gruplarındaki çocuklar zorunlu elektrokardiyografik muayeneden geçmelidir. Çocuğun bir kardiyojenik şikayeti bile varsa, doktorlar ek EKG türleri, çeşitli testler ve muayeneler yazmalıdır.

Sorunlar tespit edilirse, gecikmeden çocuğun tedavisi ile ilgilenmek gerekir. Çoğu aritmi olumlu bir prognoza sahiptir. Tedavi taktikleri konusunda net öneriler geliştirildi, ciddi vakalarda cerrahi müdahaleler yapıldı. Aritmi bir cümle değildir, onunla savaşmanız gerekir ve çocuğu dolu bir hayata döndürerek onu yenebilirsiniz.