Konjestif kalp yetmezliğinin önde gelen semptomu olarak asit

Asit nedir?

Asit (damlalık), karın boşluğunda sıvının biriktiği bir durumdur.

Asitin olası nedenleri:

peritonit;
karaciğerin alkolik sirozu;
karaciğer kanseri;
kronik pankreatit;
hepatit;
pankreas kanseri;
yumurtalık kanseri, kalp yetmezliği;
perikardit;
Hodgkin olmayan lenfoma;
karsinomatoz.

Kronik kalp yetmezliğinde asit oluşumunun nedeni

Karın organları periton adı verilen bir zar içinde bulunur. Karın boşluğu normalde, adet döngüsünün fazına bağlı olarak, kadınlarda hacmi değişebilen az miktarda sıvı (yaklaşık 20 ml) içerir. Miktarında anormal bir artış, biri kronik kalp yetmezliği olan çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bu hastalıkta sıvı göğüste ve alt ekstremitelerde bile durgunlaşır.

Kalp yetmezliği, herhangi bir nedenle kalp, vücuda yeterince oksijenli kan sağlama yeteneğini kaybettiğinde ortaya çıkar ve böylece hücrelerin metabolik ihtiyaçlarını karşılar. KY akut ve kroniktir; ikincisinin belirtilerinden biri asittir.

Asit belirtileri:

karın büyümesi
hızlı kilo alımı
karın ağrısı
nefes darlığı
şişkinlik
mide bulantısı
hızlı yorulma
alışılmış fiziksel aktiviteyi sınırlamak
kaşeksi

Asit semptomlarına ek olarak, CHF aşağıdaki semptomlara sahiptir:

eforla veya istirahatte nefes darlığı (nefes darlığı);
zayıflık, uyuşukluk;
ayakların, ayak bileklerinin ve bacakların şişmesi
kardiyopalmus;
alışılmış fiziksel aktivite yapamama;
hafif veya pembemsi balgam ile kalıcı öksürük;
geceleri idrara çıkma ihtiyacı;
iştahsızlık veya mide bulantısı;
akrosiyanoz;
konsantre olamama, dalgınlık;
göğüs ağrısı;
öksürük ve köpüklü pembe balgam akıntısı ile ani boğulma atakları.

Kronik kalp yetmezliğinin komplikasyonları:

artan karın içi basıncı nedeniyle fıtık oluşumu;
spontan bakteriyel peritonit.

Asitli bir hastanın dinamik gözlemi

Düşmenin doğasını, nedenini ve şiddetini teşhis etmek için aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalara ihtiyaç vardır:

genel klinik çalışmalar (serumda kan, idrar, glukoz ve proteinin genel analizi, karaciğer fonksiyon testleri, koagulogram);
hepatit B ve C testi;
Göğüs ve karın boşluklarının röntgeni (sıvı miktarını değerlendirmenizi ve hidrotoraks varlığını kontrol etmenizi sağlar);
OBP'nin ultrasonu, 5-10 ml'ye kadar erken aşamalarda efüzyon varlığının tespit edilmesini sağlar;
aşağıdaki kriterlere göre gerçekleştirilen asit sıvısının analizi: eritrositler, lökositler, protein;
mikroskopi - patolojik hücrelerin varlığını belirlemenizi sağlar;
bakteriyolojik araştırma - mikroskopi ve bakteri kültürü.

Karın boşluğundaki sıvıyı analiz etmek için karın parasentezinin (laparosentez) yapılması gerekir.

Bu en bilgilendirici teşhis yöntemi, aynı zamanda bir tedavi prosedürünün rolünü de oynayabilir.

Kalp yetmezliği olan bir hastanın yönetimi dikkatli izlemeyi gerektirir. Bunun için aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:

elektrokardiyografi, kalp ritminin doğasındaki değişiklikler (hızlanma veya düzensizlik) hakkında bilgi sağlar, kalp pillerinin bozulması veya kalp duvarlarının kalınlaşması nedeniyle patolojik iletimi gösterir. Ayrıca EKG, miyokard enfarktüsünün sonuçlarını değerlendirmenize olanak tanır;
ekokardiyografi, bir ultrason makinesi kullanılarak kalp üfürümlerinin kaydedilmesidir. Bu yöntem sayesinde kardiyolog kapakçıkların, kalp kasının ve kan akışının işleyişini değerlendirir;

veloergometri ile miyokard sintigrafisi (yük kontrendike değilse) - koroner damarlara kan akışını ve strese tepkilerini değerlendirmenizi sağlar.

Hasta için konservatif ve cerrahi bakım

Ödem gelişen kalp yetmezliği olan bir hasta, bir kardiyoloji hastanesinde acil yatış gerektirir.

Asitli bir hastaya yardım etmeyi amaçlayan bir dizi eylem şunları içerir:

altta yatan hastalığın tedavisi;
tuz alımını sınırlamak;
protein eksikliğinin yenilenmesi;
diüretik tedavisi;
laparosentez.

CHF tedavisi:

ACE inhibitörleri: kan damarlarını genişletir, kan basıncını düşürür, kan akışını iyileştirir ve kalp üzerindeki stresi azaltır;
Anjiyotensin reseptör blokerleri: etki prensibi önceki ilaca benzer. ACE inhibitörlerine karşı toleranssızlık için reçete;
Beta blokerler: kalp atış hızınızı yavaşlatın;
Diüretikler: şişme oluşturan sıvıyı uzaklaştırır, böylece kan basıncını düşürür ve nefes almayı iyileştirir
Digoksin: Kalbin kasılmalarını yoğunlaştırır, azaltır;
Nitrogliserin: miyokarddaki kan akışını iyileştirir;
Statinler: aterosklerozu tedavi etmek için kullanılır;
Antikoagülanlar: kan pıhtılaşmasını normalleştirir;

Terapötik amaçlar için, bu gibi durumlarda karın boşluğunun delinmesi yapılır:

solunum aktivitesinin ihlali;
sıvı basıncına bağlı karın ağrısı (karın kompartman sendromu);
konservatif tedavinin başarısızlığı;

Parasentez tekniği:

Ameliyat alanının antiseptiklerle tedavisi.
Cildin gelecekteki delinme bölgesinde anestezi ile sızması.
Kateter yerleştirmek için neşterli küçük bir kesi (göbek altında veya her iki tarafta gerçekleştirilir).
Karın boşluğuna bir kateter sokulması.
Sıvının aspirasyonu (bir seferde 5 litre içinde çok yavaş gerçekleştirilir).
Kateterin çıkarılması.
Antiseptik tedavi ve delinme bölgesine steril bir pansuman uygulanması.
Ultrason kontrolü.

Terapötik parasentez sırasında, oluşumunu netleştirmek için sitolojik ve biyokimyasal analiz için periton sıvısı mutlaka alınır.

Laparosentez, karın boşluğunun steril ortamına bir müdahale olduğu için yapışıklık ve enfeksiyon oluşumu ile komplike olabilir.

Sıvının aspirasyonu gerektiği kadar tekrarlanır. Bununla birlikte, ponksiyonları yeniden başlatma ihtiyacı, patolojik sürecin ilerlediğini ve tedaviye yanıt vermediğini göstermektedir. Bu durumda, tam teşekküllü palyatif bakım sağlamak, acıyı hafifletmek, hastanın hayatını olabildiğince konforlu hale getirmek ve iyi bakıma hazırlanmak önemlidir.

Sonuçlar

Kalp yetmezliği ile asit gelişen bir hastanın sağlığı ve yaşamı ile ilgili prognoz, aktif terapötik önlemler alınarak iyileştirilebilir. Bununla birlikte, modern tıptaki gelişmelere rağmen, olumsuz olmaya devam etmektedir. Eşlik eden patolojinin varlığı, yaş, karmaşık kardiyak aritmiler, yüksek arteriyel hipertansiyon ve plevral boşlukta efüzyon varlığı ölümün kaçınılmaz olduğunu göstermektedir. Bu durumda, yaşam yolunun layıkıyla tamamlanmasını sağlamak ve hastanın acısını hafifletmek önemlidir.