Sintigrafi yöntemi nasıl çalışır?
Miyokard sintigrafisinin çalışma prensibi, kalp kasının radyasyonu bir kayıt cihazı (gama kamerası) tarafından yakalanan radyoaktif bir farmasötik preparat biriktirme yeteneğine dayanır.
Kalp kasında radyofarmasötik birikimi, koroner kan akışının hacmi ile doğru orantılıdır. Böylece, ilgili kan temini alanındaki miyokardın fonksiyonel durumu değerlendirilir.
Doktor hastayla birlikte bir karar verir, teşhisin risklerini ve faydalarını tartar. Bir radyoaktif farmasötik ürünün radyasyonu ihmal edilebilir düzeydedir. Hasta, geleneksel bir röntgen muayenesi sırasında aynı dozu alır. Radyolojik işlemlerde kullanılan modern ilaçların (99mTc) hafif bir etkiye sahip olduğu, diğer ilaçlarla etkileşime girmediği ve alerjik reaksiyonlara neden olmadığı unutulmamalıdır.
Bugün bu tür sintigrafi türleri var: klasik versiyon, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi, pozitron emisyon tomografisi ve iletim emisyon teknolojisi. Çalışmanın özü tüm varyantlarda aynıdır, sadece görüntü görselleştirme yöntemi değişir. Miyokardiyal sintigrafi fiyatları değişkenlik gösterir ancak düşük kalır.
Belirteçler
Fiziksel veya farmakolojik stresli miyokard sintigrafisi, katı endikasyonları olduğundan ve aşağıdaki durumlarda sadece ilgili hekimin talimatına göre gerçekleştirildiğinden bir tarama çalışması yöntemi değildir.
- İskemik kalp hastalığının teşhisi:
- stabil angina ve eforla angina;
- miyokarddaki dolaşım bozukluklarının değerlendirilmesi;
- komplikasyonların risk değerlendirmesi;
- vasküler açıklığın restorasyonunun değerlendirilmesi (koroner arterlerin plastikleri, baypas greftleme ve farmakolojik tromboliz).
- İskemik kalp hastalığı ile ilişkili olmayan hastalıklarda (kardiyomiyopati, miyokardit, diabetes mellitusta anjiyopati) sol ventrikül kan beslemesinin patolojisinin belirlenmesi.
- Kalp krizinden sonra miyokard değişikliklerinin yayılmasının değerlendirilmesi.
Pirinç. 1: Kalp krizi sonrası sintigrafi sonucunun fotoğrafı
Yüksüz sintigrafi aşağıdakiler için gereklidir:
- nedeni bilinmeyen göğüs ağrısının nedenini belirlemek;
- sol dal bloğu veya implante kalp pili (pacemaker) gibi prosedüre karşı kontrendikasyonları olan hastalar.
Prosedürün tekniği
İntravenöz olarak verilen bir radyofarmasötik, gama dalgaları adı verilen enerji üretir. Kayıt cihazı (gama kamera) gösterge sinyallerini alır ve sistem bilgiyi görüntüye dönüştürür. Bu, miyokardın belirli bölümlerine nasıl kan verildiğini görmeyi mümkün kılar. Bir bilgisayar, farklı projeksiyonlarda ve açılarda çekilmiş birden fazla görüntüden kalbin 3 boyutlu bir modelini oluşturabilir.
Radyolog ve kardiyolog, ortaya çıkan görüntüye dayanarak bir sonuç verecektir. Değerlendirmenin temel prensibi şudur: Miyokardın kanla iyi beslendiği alanlar aydınlık, perfüzyonun düşük olduğu alanlar karanlık olarak gösterilir.
Hastaya intravenöz olarak radyokontrast enjekte edilir, bundan sonra yaklaşık 40-60 dakika beklemek gerekir. Bu, maddenin metabolizma sürecinde karaciğerden geçmesi için gereklidir, çünkü ilacın içinde birikmesi, kalbin parıltısına benzer bir görüntü verecek ve sonuçların yeterli bir şekilde değerlendirilmesine müdahale edecektir.
Miyokard sintigrafisi iki versiyonda mevcuttur:
- SM tek başına bir günlük bir işlemdir;
- Egzersiz SM - bisiklet ergometrisi yapmak için 2 gün içinde kliniğe ziyaret gerektirir.
Elde edilen sonuçların kalitesini ve güvenilirliğini sağlayan ön hazırlık olmadan sintigrafi imkansızdır. Çalışma aç karnına yapılır.
Farmakolojik yüke sahip teşhisler planlanıyorsa ve hasta kardiyovasküler sisteme etki eden ilaçlar alıyorsa, ilgili hekime danışmadan kimse yapamaz. Bu tür fonların alınması klinik tabloyu bulanıklaştırabilir ve yanlış sonuçlar verebilir, bu da yanlış tedavi reçetesine veya yeniden muayene ihtiyacına yol açacaktır. Bu tür ilaçlar işlemden üç gün önce iptal edilmelidir.
Test arifesinde, kahve ve çay, çikolata ve kakao ile Coca-Cola ve enerji içeceklerinden, yani kafeinli ürünlerden vazgeçmeye değer.
Egzersiz miyokard sintigrafisi, kalp damarlarının durumu hakkında istirahatte yapılan bir çalışmaya göre daha doğru veriler verir. Bunu yapmak için hastaya bir elektrokardiyogram kaydederken özel bir egzersiz bisikletinde belirli sayıda devir yapması önerilir. EKG, miyokarddaki iskemik bozuklukları teşhis etme olanaklarını önemli ölçüde genişletir.
Fiziksel aktivite kontrendike olduğunda, kalp kasının egzersize verdiği yanıtı taklit eden kalbe kan akışını artırmak için ilaçlar kullanılır.
Dinlenme ve egzersiz sırasında sintigrafik görüntüler aynı olduğunda, koroner arterlerdeki kan akışı normaldir. Test, istirahatte yeterli kaynağı gösterebilir, ancak fiziksel stresten sonra, bazen miyokardın oksijenli bölgesinde radyofarmasötik eksikliğinden dolayı bir “perfüzyon kusuru” (karartma) ortaya çıkar. Karanlık alan istirahatte ve egzersizden sonra görselleştirilirse, skar dokusu oluşumu ile önceki bir kalp krizi belirtisinden bahsederler.
Uygulamaya kontrendikasyonlar
Miyokard sintigrafisinin hamilelik ve emzirme gibi kontrendikasyonları vardır (izotopun vücuttan tamamen atılmasını sağlamak için emzirmenin 48 saat durdurulması gerekir).
Bisiklet ergometrisi, akut miyokard enfarktüsünde (başlangıçtan 48 saat sonra), kontrolsüz hipertansiyon ve kapak patolojisinde, kalp kası iltihabında (miyokardit) ve kalp zarlarında (endokardit, perikardit), PE'de, disekan aort anevrizmasında, kalp ritmi bozukluklarında kontrendikedir. Prosedür ancak durum stabilize olduktan sonra mümkündür.
Miyokardiyumu incelemek için sintigrafik yöntem, koroner kalp hastalığının teşhisi, prognozu ve tedavinin kontrolü için geniş olanaklar sunan hasta için basit ve güvenli bir prosedürdür.
Rusya Federasyonu'ndaki sintigrafinin maliyeti 4.000 ila 15.000 ruble arasında değişiyor. İşlemi yurt dışında gerçekleştirme seçeneği mümkündür. Bu durumda kliniğin prestijine göre fiyat 5-10 kat artabilir.
Yöntem, sağlıklı alanların ve patolojik odakların görselleştirilmesine izin verdiği ve bilgi içeriği açısından analogları olmadığı için kalp kasına verilen hasarın hacmini değerlendirmek için vazgeçilmezdir.
